МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1524н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ТАЛАССЕМИИ
ТРАНСФУЗИОННО НЕЗАВИСИМОЙ (В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при талассемии трансфузионно независимой (в дневном стационаре) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1524н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ТАЛАССЕМИИ
ТРАНСФУЗИОННО НЕЗАВИСИМОЙ (В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 5
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
D56.0 Альфа-талассемия
D56.1 Бета-талассемия
D56.2 Дельта-бета-талассемия
D56.8 Другие талассемии
D56.9 Талассемия неуточненная
D58.2 Другие гемоглобинопатии
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├────────────┬────────────────────────┬─────────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления <1> │ кратности │ ├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │B01.003.001 │Осмотр (консультация) │0,4 │1 │ │ │врачом-анестезиологом- │ │ │ │ │реаниматологом │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │B01.005.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │гематолога первичный │ │ │ └────────────┴────────────────────────┴─────────────────────┴─────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├────────────┬────────────────────────┬─────────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │A09.05.007 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │железа сыворотки крови │ │ │ ├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │A09.05.008 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │трансферрина сыворотки │ │ │ │ │крови │ │ │ ├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │A09.05.022 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │свободного и связанного │ │ │ │ │билирубина в крови │ │ │ ├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │A09.05.039 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │лактатдегидрогеназы в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │A09.05.046 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │щелочной фосфатазы в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │A09.05.076 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │ферритина в крови │ │ │ ├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │A12.05.005 │Определение основных │1 │1 │ │ │групп крови (A, B, 0) │ │ │ ├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │A12.05.006 │Определение резус- │1 │1 │ │ │принадлежности │ │ │ ├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │A12.05.007 │Определение подгруппы и │1 │1 │ │ │других групп крови │ │ │ │ │меньшего значения A-1, │ │ │ │ │A-2, D, Cc, E, Kell, │ │ │ │ │Duffy │ │ │ ├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │A12.05.011 │Исследование │1 │1 │ │ │железосвязывающей │ │ │ │ │способности сыворотки │ │ │ ├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │A12.05.012 │Семейные обследования │1 │1 │ │ │на унаследованный │ │ │ │ │гемоглобин │ │ │ ├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │A12.05.019 │Исследование насыщения │1 │1 │ │ │трансферрина железом │ │ │ ├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) │1 │1 │ │ │анализ крови │ │ │ │ │развернутый │ │ │ ├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови │1 │1 │ │ │биохимический │ │ │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ ├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │B03.016.010 │Копрологическое │1 │1 │ │ │исследование │ │ │ └────────────┴────────────────────────┴─────────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├────────────┬────────────────────────┬─────────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │A04.10.002 │Эхокардиография │1 │1 │ ├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │A04.16.001 │Ультразвуковое │1 │1 │ │ │исследование органов │ │ │ │ │брюшной полости │ │ │ │ │(комплексное) │ │ │ ├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ └────────────┴────────────────────────┴─────────────────────┴─────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├───────────────┬────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.005.002 │Прием (осмотр, │1 │4 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │гематолога повторный │ │ │ └───────────────┴────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────────┬────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) │1 │1 │ │ │анализ крови │ │ │ │ │развернутый │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └───────────────┴────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, │ │требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения │ ├───────────────┬────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A11.12.001 │Катетеризация │0,2 │1 │ │ │подключичной и других │ │ │ │ │центральных вен │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A11.14.001.001 │Биопсия печени под │0,2 │1 │ │ │контролем │ │ │ │ │ультразвукового │ │ │ │ │исследования │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.003.004 │Анестезиологическое │0,4 │2 │ │ │пособие (включая раннее │ │ │ │ │послеоперационное │ │ │ │ │ведение) │ │ │ └───────────────┴────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬──────────────────┬────────────────┬───────────────┬─────────┬───────┬───────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│ <***> │ <****>│ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼────────────────┼───────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │V03AC│Железосвязывающие │ │0,2 │ │ │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼────────────────┼───────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Деферазирокс │ │мг │1000 │5000 │ ├─────┼──────────────────┼────────────────┼───────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Дефероксамин │ │мг │2000 │10000 │ └─────┴──────────────────┴────────────────┴───────────────┴─────────┴───────┴───────┘
4. Кровь и ее компоненты
┌────────────────────────┬────────────────────┬───────────┬───────┬───────┐ │Наименование компонента │ Усредненный │ Единицы │ СДД │ СКД │ │ крови │ показатель частоты │ измерения │ <****>│<*****>│ │ │ предоставления │ │ │ │ ├────────────────────────┼────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │Эритроциты с удаленным │0,2 │доз │2 │2 │ │лейкотромбоцитарным │ │ │ │ │ │слоем │ │ │ │ │ └────────────────────────┴────────────────────┴───────────┴───────┴───────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
