МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 10 марта 2022 г. N 151н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ
БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ
И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при хронической обструктивной болезни легких (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
2. Признать утратившими силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1214н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при обострении хронической обструктивной болезни легких" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2013 г., регистрационный N 27233).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 10 марта 2022 г. N 151н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ
БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ
И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.037.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный
|
0,038
|
1
|
|
B01.047.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")
|
0,088
|
1
|
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A09.05.073
|
Определение активности альфа-1-антитрипсина в крови
|
0,0063
|
1
|
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
0,13
|
1
|
|
B03.016.011
|
Исследование кислотно-основного состояния и газов крови
|
0,0063
|
1
|
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A06.09.005
|
Компьютерная томография органов грудной полости
|
0,031
|
1
|
|
A06.09.007
|
Рентгенография легких
|
0,13
|
1
|
|
A12.09.001
|
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков
|
0,13
|
1
|
|
A12.09.002
|
Исследование спровоцированных дыхательных объемов
|
0,13
|
1
|
|
A12.09.002.002
|
Исследование дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой
|
0,0013
|
1
|
|
A12.09.004
|
Бодиплетизмография
|
0,013
|
1
|
|
A12.09.005
|
Пульсоксиметрия
|
0,13
|
1
|
|
A12.10.005
|
Велоэргометрия
|
0,0013
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.003.003
|
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
|
0,017
|
7
|
|
B01.037.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный
|
0,038
|
1
|
|
B01.037.003
|
Ежедневный осмотр врачом-пульмонологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,17
|
10
|
|
B01.047.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")
|
0,088
|
1
|
|
B01.047.009
|
Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,17
|
10
|
|
B04.047.001
|
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-терапевта (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B04.026.001 "Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача)")
|
1
|
2
|
|
2.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A09.05.009
|
Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови
|
0,33
|
1
|
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
0,33
|
1
|
|
2.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
0,33
|
1
|
|
A06.09.007
|
Рентгенография легких
|
0,33
|
1
|
|
A12.09.005
|
Пульсоксиметрия
|
0,33
|
1
|
|
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A16.09.011
|
Искусственная вентиляция легких
|
0,017
|
7
|
|
A16.09.011.002
|
Неинвазивная искусственная вентиляция легких
|
0,033
|
10
|
|
A20.09.002
|
Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при заболеваниях легких
|
0,083
|
10
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <3>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <4>
|
СКД <5>
|
|
J01CA
|
Пенициллины широкого спектра действия
|
|||||
|
Амоксициллин
|
0,045
|
г
|
3
|
21
|
||
|
J01CR
|
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз
|
|||||
|
Амоксициллин+[Клавулановая кислота]
|
0,079
|
мг
|
3 000 + 600
|
21 000 + 4 200
|
||
|
Амоксициллин+[Клавулановая кислота]
|
0,17
|
мг
|
750 + 375
|
5 250 + 2 625
|
||
|
J01DD
|
Цефалоспорины 3-го поколения
|
|||||
|
Цефиксим
|
0,015
|
мг
|
400
|
2 800
|
||
|
J01MA
|
Фторхинолоны
|
|||||
|
Левофлоксацин
|
0,042
|
мг
|
500
|
3 500
|
||
|
Левофлоксацин
|
0,028
|
г
|
1
|
7
|
||
|
Моксифлоксацин
|
0,021
|
мг
|
400
|
2 800
|
||
|
Ципрофлоксацин
|
0,0059
|
г
|
1
|
7
|
||
|
Ципрофлоксацин
|
0,014
|
мг
|
800
|
5 600
|
||
|
R03AC
|
Селективные бета 2-адреномиметики
|
|||||
|
Индакатерол
|
0,0068
|
мкг
|
150
|
54 750
|
||
|
Индакатерол
|
0,0023
|
мкг
|
300
|
109 500
|
||
|
Сальбутамол
|
0,19
|
мкг
|
600
|
213 000
|
||
|
Сальбутамол
|
0,15
|
мг
|
10
|
100
|
||
|
Сальбутамол
|
0,099
|
мг
|
15
|
150
|
||
|
Фенотерол
|
0,021
|
мкг
|
300
|
106 500
|
||
|
Формотерол
|
0,006
|
мкг
|
24
|
8 760
|
||
|
R03AK
|
Адренергические средства в комбинации с глюкокортикоидами или другими препаратами, кроме антихолинергических средств
|
|||||
|
Беклометазон+Формотерол
|
0,011
|
доза
|
4
|
1 460
|
||
|
Будесонид+Формотерол
|
0,037
|
доза
|
2
|
730
|
||
|
Будесонид+Формотерол
|
0,0011
|
доза
|
4
|
1 460
|
||
|
Вилантерол+Флутиказона фуроат
|
0,017
|
доза
|
1
|
365
|
||
|
Салметерол+Флутиказон
|
0,033
|
доза
|
2
|
730
|
||
|
Салметерол+Флутиказон
|
0,011
|
доза
|
4
|
1 460
|
||
|
R03AL
|
Адренергические средства в комбинации с антихолинергическими средствами, включая тройные комбинации с кортикостероидами
|
|||||
|
Аклидиния бромид+Формотерол
|
0,022
|
доза
|
2
|
730
|
||
|
Вилантерол+Умеклидиния бромид
|
0,044
|
доза
|
1
|
365
|
||
|
Вилантерол+Умеклидиния бромид+Флутиказона фуроат
|
0,3
|
доза
|
1
|
365
|
||
|
Гликопиррония бромид+Индакатерол
|
0,11
|
мкг
|
50 + 110
|
18 250 + 40 150
|
||
|
Ипратропия бромид+Фенотерол
|
0,42
|
доза
|
6
|
2 130
|
||
|
Ипратропия бромид+Фенотерол
|
0,2
|
мл
|
10
|
100
|
||
|
Ипратропия бромид+Фенотерол
|
0,3
|
мл
|
8
|
80
|
||
|
Олодатерол+Тиотропия бромид
|
0,26
|
доза
|
2
|
730
|
||
|
R03BA
|
Глюкокортикоиды
|
|||||
|
Будесонид
|
0,13
|
мг
|
4
|
28
|
||
|
R03BB
|
Антихолинергические средства
|
|||||
|
Аклидиния бромид
|
0,0068
|
мкг
|
644
|
235 060
|
||
|
Гликопиррония бромид
|
0,034
|
мкг
|
50
|
18 250
|
||
|
Ипратропия бромид
|
0,083
|
мг
|
2
|
20
|
||
|
Тиотропия бромид
|
0,057
|
мкг
|
5
|
1 825
|
||
|
Тиотропия бромид
|
0,038
|
мкг
|
18
|
6 570
|
||
|
R03DA
|
Ксантины
|
|||||
|
Теофиллин
|
0,02
|
мг
|
600
|
219 000
|
||
|
R03DX
|
Прочие средства системного действия для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей
|
|||||
|
Рофлумиласт
|
0,02
|
мкг
|
500
|
182 500
|
||
|
R05CB
|
Муколитические препараты
|
|||||
|
Ацетилцистеин
|
0,4
|
мг
|
600
|
24 000
|
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
4.1. Лечебное питание
|
||
|
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
|
Основной вариант стандартной диеты
|
0,17
|
10
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
