МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1517н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОРГАНИЧЕСКИХ,
ВКЛЮЧАЯ СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ, ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ,
ДЕПРЕССИВНЫХ И ТРЕВОЖНЫХ РАССТРОЙСТВАХ В СВЯЗИ С ЭПИЛЕПСИЕЙ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, депрессивных и тревожных расстройствах в связи с эпилепсией согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1517н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОРГАНИЧЕСКИХ,
ВКЛЮЧАЯ СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ, ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ,
ДЕПРЕССИВНЫХ И ТРЕВОЖНЫХ РАССТРОЙСТВАХ В СВЯЗИ С ЭПИЛЕПСИЕЙ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: нет
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
F06.3 Органические расстройства настроения
[аффективные]
F06.4 Органическое тревожное расстройство
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├────────────┬─────────────────────┬──────────────────────┬───────────────┤ │ Код │ Наименование │Усредненный показатель│ Усредненный │ │медицинской │ медицинской услуги │ частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления <1> │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┼───────────────┤ │B01.023.001 │Прием (осмотр, │0,05 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │невролога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┼───────────────┤ │B01.035.005 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │психиатра │ │ │ │ │участкового │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┼───────────────┤ │B01.047.001 │Прием (осмотр, │0,02 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │терапевта │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┼───────────────┤ │B01.054.002 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача │ │ │ │ │функциональной │ │ │ │ │диагностики │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┼───────────────┤ │B02.069.001 │Прием (тестирование, │0,3 │1 │ │ │консультация) │ │ │ │ │медицинского │ │ │ │ │психолога первичный │ │ │ └────────────┴─────────────────────┴──────────────────────┴───────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │0,05 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │0,05 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │0,02 │1 │ └────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A05.23.001 │Электроэнцефалография │1 │1 │ └────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Иные методы исследования │ ├───────────────┬───────────────────────┬─────────────────┬───────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │A13.29.003.001 │Тестологическое │0,3 │1 │ │ │психодиагностическое │ │ │ │ │обследование │ │ │ └───────────────┴───────────────────────┴─────────────────┴───────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├─────────────┬──────────────────────┬───────────────────┬────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├─────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │B01.035.006 │Прием (осмотр, │1 │12 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │психиатра участкового │ │ │ │ │повторный │ │ │ └─────────────┴──────────────────────┴───────────────────┴────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├─────────────┬──────────────────────┬───────────────────┬────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├─────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │A11.02.002 │Внутримышечное │0,2 │20 │ │ │введение лекарственных│ │ │ │ │препаратов │ │ │ └─────────────┴──────────────────────┴───────────────────┴────────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬──────────────────────┬─────────────────────────────┬──────────────┬─────────┬────────┬────────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование лекарственного │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │ препарата <**> │ показатель │измерения│ <***> │ <****> │ │ │ химическая │ │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │A16AA│Аминокислоты и их │ │0,1 │ │ │ │ │ │производные │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Глутаминовая кислота │ │мг │1 │180 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N03AE│Производные │ │0,1 │ │ │ │ │ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Клоназепам │ │мг │6 │180 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N03AF│Производные │ │0,8 │ │ │ │ │ │карбоксамида │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Карбамазепин │ │мг │2400 │720000 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Окскарбазепин │ │мг │2400 │720000 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N03AG│Производные жирных │ │0,6 │ │ │ │ │ │кислот │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Вальпроевая кислота │ │мг │1500 │450000 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N03AX│Другие │ │0,06 │ │ │ │ │ │противоэпилептические │ │ │ │ │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Леветирацетам │ │мг │3000 │900000 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Топирамат │ │мг │200 │60000 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N04AA│Третичные амины │ │1 │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Тригексифенидил │ │мг │6 │1800 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Тригексифенидил │ │мг │6 │180 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N05AC│Пиперидиновые │ │0,4 │ │ │ │ │ │производные │ │ │ │ │ │ │ │фенотиазина │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Тиоридазин │ │мг │75 │6750 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N05AF│Производные │ │0,05 │ │ │ │ │ │тиоксантена │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Зуклопентиксол │ │мг │6 │540 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N05AH│Диазепины, оксазепины │ │0,05 │ │ │ │ │ │и тиазепины │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Кветиапин │ │мг │200 │18000 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N05AL│Бензамиды │ │0,01 │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Сульпирид │ │мг │100 │3000 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N05BA│Производные │ │0,2 │ │ │ │ │ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Диазепам │ │мл │10 │300 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Лоразепам │ │мг │2 │180 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N06AA│Неселективные │ │0,6 │ │ │ │ │ │ингибиторы обратного │ │ │ │ │ │ │ │захвата моноаминов │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Амитриптилин │ │мг │100 │9000 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Кломипрамин │ │мг │75 │6750 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N06AB│Селективные ингибиторы│ │0,05 │ │ │ │ │ │обратного захвата │ │ │ │ │ │ │ │серотонина │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Пароксетин │ │мг │20 │600 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Флуоксетин │ │мг │20 │600 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N06AX│Другие антидепрессанты│ │0,15 │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Пипофезин │ │мг │50 │1500 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Венлафаксин │ │мг │75 │2250 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Дулоксетин │ │мг │30 │900 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Миансерин │ │мг │30 │900 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Милнаципран │ │мкг │100 │3000 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Миртазапин │ │мг │50 │1500 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Пипофезин │ │мг │50 │1500 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Тианептин │ │мг │25 │750 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Тразодон │ │мг │25 │750 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N06BX│Другие │ │1 │ │ │ │ │ │психостимуляторы и │ │ │ │ │ │ │ │ноотропные препараты │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Ацетиламиноянтарная │ │мг │750 │135000 │ │ │ │кислота │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Ацетилкарнитин │ │мг │1000 │180000 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Винпоцетин │ │мг │5 │150 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Глицин │ │г │1 │300 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Гопантеновая кислота │ │г │1 │180 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Деанола ацеглумат │ │мкг │10 │1800 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Идебенон │ │мг │60 │1800 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Никотиноил гамма- │ │мг │60 │1800 │ │ │ │аминомасляная кислота │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Пирацетам │ │мг │800 │24000 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Пирацетам + Циннаризин │ │мг │375 │11250 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Полипептиды коры │ │мг │10 │300 │ │ │ │головного мозга скота │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Фонтурацетам │ │мг │100 │3000 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N06DX│Другие препараты для │ │0,2 │ │ │ │ │ │лечения деменции │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Гинкго двулопастного листьев │ │мг │120 │3600 │ │ │ │экстракт │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Гинкго двулопастного листья │ │мг │120 │3600 │ └─────┴──────────────────────┴─────────────────────────────┴──────────────┴─────────┴────────┴────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
