МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1508н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАНЕ ОБЛАСТИ
КОЛЕННОГО СУСТАВА, МНОЖЕСТВЕННЫХ РАНАХ ГОЛЕНИ, РАНАХ ДРУГИХ
ЧАСТЕЙ ГОЛЕНИ, РАНАХ ГОЛЕНИ НЕУТОЧНЕННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при ране области коленного сустава, множественных ранах голени, ранах других частей голени, ранах голени неуточненной локализации согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1508н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАНЕ ОБЛАСТИ
КОЛЕННОГО СУСТАВА, МНОЖЕСТВЕННЫХ РАНАХ ГОЛЕНИ, РАНАХ ДРУГИХ
ЧАСТЕЙ ГОЛЕНИ, РАНАХ ГОЛЕНИ НЕУТОЧНЕННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
S81.0 Открытая рана коленного сустава
S81.7 Множественные открытые раны голени
S81.8 Открытая рана других частей голени
S81.9 Открытая рана голени неуточненной
локализации
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├─────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├─────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.050.001 │Прием (осмотр, консультация)│1 │1 │ │ │врача - травматолога- │ │ │ │ │ортопеда первичный │ │ │ └─────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├─────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├─────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A06.03.046 │Рентгенография большой │0,1 │1 │ │ │берцовой и малой берцовой │ │ │ │ │костей │ │ │ ├─────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A06.04.005 │Рентгенография коленного │0,05 │1 │ │ │сустава │ │ │ ├─────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A06.04.012 │Рентгенография │0,05 │1 │ │ │голеностопного сустава │ │ │ └─────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├───────────────┬────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │Код медицинской│Наименование медицинской│ Усредненный │ Усредненный │ │ услуги │ услуги │ показатель │ показатель │ │ │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.050.002 │Прием (осмотр, │1 │5 │ │ │консультация) врача - │ │ │ │ │травматолога-ортопеда │ │ │ │ │повторный │ │ │ └───────────────┴────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │ │(начальным) профессиональным образованием │ ├───────────────┬────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │Код медицинской│Наименование медицинской│ Усредненный │ Усредненный │ │ услуги │ услуги │ показатель │ показатель │ │ │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A11.01.002 │Подкожное введение │1 │2 │ │ │лекарственных препаратов│ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A11.01.003 │Внутрикожное введение │1 │1 │ │ │лекарственных препаратов│ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A11.02.002 │Внутримышечное введение │0,6 │1 │ │ │лекарственных препаратов│ │ │ └───────────────┴────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────────┬────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │Код медицинской│Наименование медицинской│ Усредненный │ Усредненный │ │ услуги │ услуги │ показатель │ показатель │ │ │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) │0,5 │1 │ │ │анализ крови развернутый│ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови │0,5 │1 │ │ │биохимический │ │ │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │0,3 │1 │ └───────────────┴────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────────┬────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │Код медицинской│Наименование медицинской│ Усредненный │ Усредненный │ │ услуги │ услуги │ показатель │ показатель │ │ │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A04.01.001 │Ультразвуковое │0,1 │1 │ │ │исследование мягких │ │ │ │ │тканей (одна │ │ │ │ │анатомическая зона) │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A04.04.001 │Ультразвуковое │0,05 │1 │ │ │исследование сустава │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A04.12.002.001 │Ультразвуковая │0,1 │1 │ │ │допплерография сосудов │ │ │ │ │(артерий и вен) нижних │ │ │ │ │конечностей │ │ │ └───────────────┴────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, │ │требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения │ ├───────────────┬────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │Код медицинской│Наименование медицинской│ Усредненный │ Усредненный │ │ услуги │ услуги │ показатель │ показатель │ │ │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A16.01.004 │Хирургическая обработка │1 │1 │ │ │раны или инфицированной │ │ │ │ │ткани │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A16.01.009 │Ушивание открытой раны │0,75 │1 │ │ │(без кожной пересадки) │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A16.01.010 │Кожная пластика для │0,05 │1 │ │ │закрытия раны │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A16.01.010.002 │Пластика раны местными │0,1 │1 │ │ │тканями │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.003.004.001│Местная анестезия │0,9 │1 │ ├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.003.004.002│Проводниковая анестезия │0,1 │1 │ └───────────────┴────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│ ├───────────────┬────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │Код медицинской│Наименование медицинской│ Усредненный │ Усредненный │ │ услуги │ услуги │ показатель │ показатель │ │ │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A15.01.001 │Наложение повязки при │1 │5 │ │ │нарушении целостности │ │ │ │ │кожных покровов │ │ │ └───────────────┴────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬─────────────────┬──────────────────┬──────────────┬─────────┬──────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│<***> │<****>│ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │B01AB│Группа гепарина │ │0,03 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Далтепарин натрия │ │МЕ │5000 │70000 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Надропарин кальция│ │мл │0,6 │8,4 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Эноксапарин натрия│ │мл │0,6 │8,4 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │B01AE│Ингибиторы │ │0,01 │ │ │ │ │ │тромбина прямые │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Дабигатрана │ │мг │300 │4200 │ │ │ │этексилат │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │D08AC│Бигуниды и │ │0,9 │ │ │ │ │ │амидины │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Полигексанид │ │мл │5 │25 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Хлоргексидин │ │мл │5 │25 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │D08AX│Другие │ │1 │ │ │ │ │ │антисептики и │ │ │ │ │ │ │ │дезинфицирующие │ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Бриллиантовый │ │мл │1 │5 │ │ │ │зеленый │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Водорода пероксид │ │мл │5 │25 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Калия перманганат │ │г │1 │5 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Этанол │ │мл │5 │25 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │J06AA│Иммунные │ │0,95 │ │ │ │ │ │сыворотки │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Анатоксин │ │мл │1 │1 │ │ │ │столбнячный │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │J06BB│Специфические │ │1 │ │ │ │ │ │иммуноглобулины │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Иммуноглобулин │ │МЕ │150 │150 │ │ │ │антирабический │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Иммуноглобулин │ │МЕ │250 │250 │ │ │ │противостолбнячный│ │ │ │ │ │ │ │человека │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │J07BG│Вакцины для │ │0,1 │ │ │ │ │ │профилактики │ │ │ │ │ │ │ │бешенства │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Вакцина для │ │мл │1 │5 │ │ │ │профилактики │ │ │ │ │ │ │ │бешенства │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │M01AB│Производные │ │0,2 │ │ │ │ │ │уксусной кислоты │ │ │ │ │ │ │ │и родственные │ │ │ │ │ │ │ │соединения │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Диклофенак │ │мг │50 │250 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Кеторолак │ │мг │20 │100 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N01BA│Эфиры │ │0,5 │ │ │ │ │ │аминобензойной │ │ │ │ │ │ │ │кислоты │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Прокаин │ │мг │100 │100 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N01BB│Амиды │ │0,5 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Лидокаин │ │мг │2000 │2000 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Ропивакаин │ │мг │300 │300 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N02AX│Анальгетики со │ │0,05 │ │ │ │ │ │смешанным │ │ │ │ │ │ │ │механизмом │ │ │ │ │ │ │ │действия │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Трамадол │ │мг │300 │1500 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N02BB│Пиразолоны │ │0,5 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Метамизол натрия │ │мг │2000 │10000 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │R06AA│Эфиры алкиламинов│ │0,5 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Дифенгидрамин │ │мг │50 │250 │ └─────┴─────────────────┴──────────────────┴──────────────┴─────────┴──────┴──────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
