МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1506н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ИНОРОДНОМ
ТЕЛЕ В УХЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при инородном теле в ухе согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1506н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ИНОРОДНОМ
ТЕЛЕ В УХЕ
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 7
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
T16 Инородное тело в ухе
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬───────────────────────┬─────────────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления <1> │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │B01.003.001 │Осмотр (консультация) │1 │1 │ │ │врачом-анестезиологом- │ │ │ │ │реаниматологом │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │B01.028.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │оториноларинголога │ │ │ │ │первичный │ │ │ └──────────────┴───────────────────────┴─────────────────────┴────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────┬─────────────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A12.05.005 │Определение основных │0,4 │1 │ │ │групп крови (A, B, 0) │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A12.05.006 │Определение резус- │0,4 │1 │ │ │принадлежности │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A12.05.015 │Исследование времени │0,7 │1 │ │ │кровотечения │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A12.06.011 │Проведение реакции │1 │1 │ │ │Вассермана (RW) │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A26.06.036 │Определение антигена к │1 │1 │ │ │вирусу гепатита B │ │ │ │ │(HBsAg Hepatitis B │ │ │ │ │virus) в крови │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A26.06.041 │Определение антител │1 │1 │ │ │классов M, G (IgM, │ │ │ │ │IgG) к вирусному │ │ │ │ │гепатиту C (Hepatitis │ │ │ │ │C virus) в крови │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A26.06.048 │Определение антител │1 │1 │ │ │классов M, G (IgM, │ │ │ │ │IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита │ │ │ │ │человека ВИЧ-1 (Human │ │ │ │ │immunodeficiency virus │ │ │ │ │HIV 1) в крови │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A26.06.049 │Определение антител │1 │1 │ │ │классов M, G (IgM, │ │ │ │ │IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита │ │ │ │ │человека ВИЧ-2 (Human │ │ │ │ │immunodeficiency virus │ │ │ │ │HIV 2) в крови │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │B03.005.606 │Коагулограмма │0,7 │1 │ │ │(ориентировочное │ │ │ │ │исследование системы │ │ │ │ │гемостаза) │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │B03.016.002 │Общий (клинический) │1 │1 │ │ │анализ крови │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови │0,7 │1 │ │ │биохимический │ │ │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └──────────────┴───────────────────────┴─────────────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────┬─────────────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A02.25.001.001│Видеоотоскопия │0,5 │1 │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A06.25.003 │Компьютерная │0,3 │1 │ │ │томография височной │ │ │ │ │кости │ │ │ └──────────────┴───────────────────────┴─────────────────────┴────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.028.003 │Ежедневный осмотр врачом- │1 │6 │ │ │оториноларингологом с │ │ │ │ │наблюдением и уходом │ │ │ │ │среднего и младшего │ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ └───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A02.25.001.001 │Видеоотоскопия │0,5 │1 │ └───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, │ │требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения │ ├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A16.25.008.001 │Удаление инородного тела │1 │1 │ │ │из наружного слухового │ │ │ │ │прохода; вторичное │ │ │ │ │оперативное лечение │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.003.004 │Анестезиологическое │1 │1 │ │ │пособие (включая раннее │ │ │ │ │послеоперационное ведение)│ │ │ └───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬─────────────────────────────────────┬──────────────────────┬────────────────────────┬───────────┬───────┬───────┐ │ Код │ Анатомо-терапевтическо-химическая │ Наименование │ Усредненный показатель │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ классификация │ лекарственного │ частоты предоставления │ измерения │ <***> │ <****>│ │ │ │ препарата <**> │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │B05XA│Растворы электролитов │ │0,27 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │ │ │Натрия хлорид │ │мл │400 │800 │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │H02AB│Глюкокортикоиды │ │0,24 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │ │ │Дексаметазон │ │мг │8 │24 │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │ │ │Преднизолон │ │мг │30 │210 │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │J01AA│Тетрациклины │ │0,1 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │ │ │Доксициклин │ │мг │200 │2800 │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │J01CR│Комбинации пенициллинов, включая │ │0,4 │ │ │ │ │ │комбинации с ингибиторами бета- │ │ │ │ │ │ │ │лактамаз │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │ │ │Амоксициллин + │ │г │2,4 │16,8 │ │ │ │[Клавулановая кислота]│ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │J01DC│Цефалоспорины 2-го поколения │ │0,1 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │ │ │Цефуроксим │ │г │4,5 │31,5 │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │J01DD│Цефалоспорины 3-го поколения │ │0,4 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │ │ │Цефтриаксон │ │г │2 │14 │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │ │ │Цефиксим │ │мг │400 │5600 │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │J01FF│Линкозамиды │ │0,1 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │ │ │Линкомицин │ │мг │зоб │2100 │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │M01AB│Производные уксусной кислоты и │ │0,2 │ │ │ │ │ │родственные соединения │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │ │ │Кеторолак │ │мг │40 │80 │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │M03AB│Производные холина │ │0,12 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │ │ │Суксаметония хлорид │ │мг │40 │40 │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │M03AC│Другие четвертичные аммониевые │ │0,5 │ │ │ │ │ │соединения │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │ │ │Пипекурония бромид │ │мг │8 │8 │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │N01AB│Галогенированные углеводороды │ │0,048 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │ │ │Галотан │ │мл │50 │50 │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │N01AH│Опиоидные анальгетики │ │0,15 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │ │ │Фентанил │ │мг │1 │2 │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │N01AX│Другие препараты для общей анестезии │ │0,144 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │ │ │Кетамин │ │мг │400 │400 │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │ │ │Пропофол │ │мг │800 │800 │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │N01BA│Эфиры аминобензойной кислоты │ │0,08 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │ │ │Прокаин │ │мг │25 │25 │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │N01BB│Амиды │ │0,72 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │ │ │Бупивакаин │ │мг │15 │15 │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │ │ │Лидокаин │ │мг │160 │160 │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │N02AX│Анальгетики со смешанным механизмом │ │0,15 │ │ │ │ │ │действия │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │ │ │Трамадол │ │мг │100 │100 │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │N02BE│Анилиды │ │0,3 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │ │ │Парацетамол │ │г │2 │4 │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │N05AD│Производные бутирофенона │ │0,35 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │ │ │Дроперидол │ │мг │12,5 │12,5 │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │R01AA│Адреномиметики │ │1 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │ │ │Ксилометазолин │ │мг │0,42 │2,94 │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │ │ │Нафазолин │ │мл │1 │5 │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │ │ │Оксиметазолин │ │мкг │250 │750 │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │ │ │Фенилэфрин │ │мкг │50 │250 │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │R06AC│Замещенные этилендиамины │ │0,2 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │ │ │Хлоропирамин │ │мг │40 │120 │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │R06AE│Производные пиперазина │ │0,3 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │ │ │Цетиризин │ │мг │10 │70 │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │S01AX│Другие противомикробные препараты │ │0,05 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │ │ │Норфлоксацин │ │мл │0,5 │3,5 │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │S01EC│Ингибиторы карбоангидразы │ │1 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │ │ │Ацетазоламид │ │мг │500 │2000 │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │S02 │Препараты для лечения заболеваний уха│ │0 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │ │ │Лидокаин + Неомицин + │ │мл │0,5 │3,5 │ │ │ │Полимиксин B │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │S02AA│Противомикробные препараты │ │0,2 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │ │ │Ципрофлоксацин │ │мл │0,5 │3,5 │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │ │ │Рифамицин │ │мл │0,5 │3,5 │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │S02CA│Кортикостероиды в комбинации с │ │0,2 │ │ │ │ │ │противомикробными средствами │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │ │ │Кандибиотик │ │мл │0,5 │3,5 │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │S02DA│Анальгетики и анестетики │ │0,4 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │ │ │Лидокаин + Феназон │ │мг │60 │420 │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤ │ │ │Холина салицилат │ │г │0,2 │1,4 │ └─────┴─────────────────────────────────────┴──────────────────────┴────────────────────────┴───────────┴───────┴───────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌─────────────────────────────────────────┬────────────────────┬──────────┐ │ Наименование вида лечебного питания │ Усредненный │Количество│ │ │ показатель частоты │ │ │ │ предоставления │ │ ├─────────────────────────────────────────┼────────────────────┼──────────┤ │Диетическая терапия при нормальном │1 │7 │ │состоянии органов пищеварения и │ │ │ │отсутствии показаний для назначения │ │ │ │специализированной диеты (стол 15) │ │ │ └─────────────────────────────────────────┴────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
