МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1504н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ЛЕГКОГО 0-I СТАДИИ, ФУНКЦИОНАЛЬНО
НЕОПЕРАБЕЛЬНЫЙ БОЛЬНОЙ (ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях легкого 0-I стадии, функционально неоперабельный больной (эндоскопическое лечение) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1504н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ЛЕГКОГО 0 - I СТАДИИ, ФУНКЦИОНАЛЬНО
НЕОПЕРАБЕЛЬНЫЙ БОЛЬНОЙ (ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: 0-I (Tis; T1N0M0)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 6
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬──────────────────────────┬───────────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │показатель частоты │показатель │ │ услуги │ │предоставления <1> │ кратности │ │ │ │ │применения │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │B01.003.001 │Осмотр (консультация) │1 │1 │ │ │врачом-анестезиологом- │ │ │ │ │реаниматологом первичный │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │B01.027.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │онколога первичный │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │B01.059.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │эндоскописта первичный │ │ │ └──────────────┴──────────────────────────┴───────────────────┴───────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬──────────────────────────┬───────────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │показатель частоты │показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │применения │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A08.06.003 │Гистологическое │0,05 │1 │ │ │исследование препарата │ │ │ │ │тканей лимфоузла │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A08.09.001 │Морфологическое │0,01 │1 │ │ │исследование препарата │ │ │ │ │тканей трахеи и бронхов │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │B03.005.006 │Коагулограмма │0,05 │1 │ │ │(ориентировочное │ │ │ │ │исследование системы │ │ │ │ │гемостаза) │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │B03.016.002 │Общий (клинический) анализ│0,05 │1 │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический│0,05 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ └──────────────┴──────────────────────────┴───────────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬──────────────────────────┬───────────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │показатель частоты │показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │применения │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A03.09.001 │Бронхоскопия │1 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A03.09.001.002│Бронхоскопия │0,4 │1 │ │ │аутофлюоресцентная │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия│0,01 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A04.06.002 │Ультразвуковое │0,2 │1 │ │ │исследование лимфатических│ │ │ │ │узлов (одна анатомическая │ │ │ │ │зона) │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A04.09.003 │Эндосонографическое │0,2 │1 │ │ │исследование трахеи и │ │ │ │ │бронхов │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,03 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A06.09.005.002│Компьютерная томография │0,05 │1 │ │ │органов грудной полости с │ │ │ │ │внутривенным болюсным │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │0,05 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A06.11.001 │Рентгенография средостения│0,05 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A11.06.003.001│Пункция лимфатического │0,05 │1 │ │ │узла под контролем │ │ │ │ │ультразвукового │ │ │ │ │исследования │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A11.09.008 │Биопсия трахеи, бронхов │0,01 │1 │ │ │при бронхоскопии │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │B03.052.001 │Комплексное ультразвуковое│0,05 │1 │ │ │исследование внутренних │ │ │ │ │органов │ │ │ └──────────────┴──────────────────────────┴───────────────────┴───────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├────────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │B01.027.003 │Ежедневный осмотр врачом- │1 │5 │ │ │онкологом с наблюдением и │ │ │ │ │уходом среднего и младшего │ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ └────────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├────────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A08.09.001 │Морфологическое исследование│0,6 │2 │ │ │препарата тканей трахеи и │ │ │ │ │бронхов │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A08.30.004 │Иммуноцитохимическое │0,5 │1 │ │ │исследование материала │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A08.30.013 │Иммуногистохимическое │0,01 │1 │ │ │исследование материала │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │B03.005.006 │Коагулограмма │1 │1 │ │ │(ориентировочное │ │ │ │ │исследование системы │ │ │ │ │гемостаза) │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ └────────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├────────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A03.09.001 │Бронхоскопия │1 │3 │ ├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,05 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A06.09.005 │Компьютерная томография │0,05 │1 │ │ │органов грудной полости │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │0,1 │1 │ ├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A11.09.008 │Биопсия трахеи, бронхов при │0,6 │2 │ │ │бронхоскопии │ │ │ └────────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, │ │требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения │ ├────────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A17.30.021 │Электрокоагуляция │0,25 │3 │ ├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A22.09.002 │Эндоскопическая │0,25 │1 │ │ │фотодинамическая терапия │ │ │ │ │злокачественных │ │ │ │ │новообразований верхних │ │ │ │ │дыхательных путей и легочной│ │ │ │ │ткани │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A22.09.003 │Эндоскопическая лазерная │0,25 │1 │ │ │хирургия при заболеваниях │ │ │ │ │бронхов │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A22.09.004 │Эндоскопическая │0,25 │1 │ │ │аргоноплазменная коагуляция │ │ │ │ │новообразований нижних │ │ │ │ │дыхательных путей и легочной│ │ │ │ │ткани │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │B01.003.004 │Анестезиологическое пособие │1 │1 │ │ │(включая раннее │ │ │ │ │послеоперационное ведение) │ │ │ └────────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│ ├────────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A20.09.001 │Респираторная терапия │1 │3 │ ├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A20.09.002 │Оксигенотерапия (гипер-, │1 │3 │ │ │нормо- или гипобарическая) │ │ │ │ │при заболеваниях легких │ │ │ └────────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┬──────────────────────┬──────────┬───────┬───────┐ │ Код │ Анатомо-терапевтическо- │ Наименование лекарственного │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ химическая классификация │ препарата <**> │ показатель частоты │измерения │ <***> │ <****>│ │ │ │ │ предоставления │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────┼───────┼───────┤ │A03BA│Алкалоиды белладонны, третичные │ │1 │ │ │ │ │ │амины │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────┼───────┼───────┤ │ │ │Атропин │ │мг │1 │2 │ ├─────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────┼───────┼───────┤ │B01AB│Группа гепарина │ │0,9 │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────┼───────┼───────┤ │ │ │Эноксапарин натрия │ │мг │40 │400 │ ├─────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────┼───────┼───────┤ │B05XA│Растворы электролитов │ │1 │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────┼───────┼───────┤ │ │ │Натрия хлорид │ │мл │1000 │1000 │ ├─────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────┼───────┼───────┤ │C01DA│Органические нитраты │ │0,2 │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────┼───────┼───────┤ │ │ │Нитроглицерин │ │мг │1 │2 │ ├─────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────┼───────┼───────┤ │D05AX│Другие препараты для лечения │ │0,35 │ │ │ │ │ │псориаза для наружного │ │ │ │ │ │ │ │применения │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────┼───────┼───────┤ │ │ │Гидроксиалюминия │ │мг │28 │28 │ │ │ │трисульфофталоцианин │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────┼───────┼───────┤ │H02AB│Глюкокортикоиды │ │1 │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────┼───────┼───────┤ │ │ │Преднизолон │ │мг │90 │180 │ ├─────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────┼───────┼───────┤ │ │ │Дексаметазон │ │мг │4 │16 │ ├─────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────┼───────┼───────┤ │L01XD│Препараты, применяемые при │ │0,3 │ │ │ │ │ │фотодинамической/лучевой │ │ │ │ │ │ │ │терапии │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────┼───────┼───────┤ │ │ │Аминолевулиновая кислота │ │г │2,1 │2,1 │ ├─────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────┼───────┼───────┤ │N01AH│Опиоидные анальгетики │ │1 │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────┼───────┼───────┤ │ │ │Тримеперидин │ │мг │60 │120 │ ├─────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────┼───────┼───────┤ │ │ │Фентанил │ │мг │1 │1 │ ├─────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────┼───────┼───────┤ │N01AX│Другие препараты для общей │ │0,5 │ │ │ │ │ │анестезии │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────┼───────┼───────┤ │ │ │Пропофол │ │мг │400 │800 │ ├─────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────┼───────┼───────┤ │N01BB│Амиды │ │1 │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────┼───────┼───────┤ │ │ │Лидокаин │ │мг │200 │800 │ ├─────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────┼───────┼───────┤ │N02AA│Алкалоиды опия │ │0,5 │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────┼───────┼───────┤ │ │ │Морфин │ │мг │10 │20 │ ├─────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────┼───────┼───────┤ │N02AE│Производные орипавина │ │0,2 │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────┼───────┼───────┤ │ │ │Бупренорфин │ │мкг │1260 │7560 │ ├─────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────┼───────┼───────┤ │N02AX│Анальгетики со смешанным │ │0,966 │ │ │ │ │ │механизмом действия │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────┼───────┼───────┤ │ │ │Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин │ │мг │80 │480 │ ├─────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────┼───────┼───────┤ │ │ │Трамадол │ │мг │300 │600 │ ├─────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────┼───────┼───────┤ │N05BA│Производные бензодиазепина │ │1 │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────┼───────┼───────┤ │ │ │Диазепам │ │мг │20 │40 │ ├─────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────┼───────┼───────┤ │V08AB│Водорастворимые нефротропные │ │0,05 │ │ │ │ │ │низкоосмолярные │ │ │ │ │ │ │ │рентгеноконтрастные средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────┼───────┼───────┤ │ │ │Йогексол │ │мг │300 │300 │ ├─────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────┼───────┼───────┤ │ │ │Йопромид │ │мг │300 │300 │ ├─────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────┼───────┼───────┤ │ │ │Йопромид │ │мг │370 │370 │ └─────┴────────────────────────────────┴───────────────────────────────────┴──────────────────────┴──────────┴───────┴───────┘
4. Кровь и ее компоненты
┌───────────────────────────┬──────────────────┬──────────┬───────┬───────┐ │ Наименование компонента │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ крови │ показатель │измерения │ <***> │ <****>│ │ │ частоты │ │ │ │ │ │ предоставления │ │ │ │ ├───────────────────────────┼──────────────────┼──────────┼───────┼───────┤ │Свежезамороженная плазма, │0,001 │доза │2 │2 │ │полученная методом афереза,│ │ │ │ │ │вирусинактивированная │ │ │ │ │ ├───────────────────────────┼──────────────────┼──────────┼───────┼───────┤ │Эритроциты с удаленным │0,001 │доза │1 │1 │ │лейкотромбоцитарным слоем │ │ │ │ │ └───────────────────────────┴──────────────────┴──────────┴───────┴───────┘
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌───────────────────────────┬──────────────────────────────────┬──────────┐ │ Наименование вида │ Усредненный показатель частоты │Количество│ │ лечебного питания │ предоставления │ │ ├───────────────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┤ │Основной вариант │1 │5 │ │стандартной диеты │ │ │ └───────────────────────────┴──────────────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
