МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1490н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПРИОСТАНОВИВШЕМСЯ
КАРИЕСЕ И КАРИЕСЕ ЭМАЛИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при приостановившемся кариесе и кариесе эмали согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1490н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПРИОСТАНОВИВШЕМСЯ
КАРИЕСЕ И КАРИЕСЕ ЭМАЛИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: все
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
K02.0 Кариес эмали
K02.3 Приостановившийся кариес зубов
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├───────────┬───────────────────────┬────────────────────┬────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления <1> │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │A02.07.006 │Определение прикуса │1 │1 │ ├───────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │B01.054.001│Осмотр (консультация) │0,01 │5 │ │ │врача-физиотерапевта │ │ │ ├───────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │B01.065.001│Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │стоматолога-терапевта │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├───────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │B01.066.001│Прием (осмотр, │0,1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │стоматолога-ортопеда │ │ │ │ │первичный │ │ │ └───────────┴───────────────────────┴────────────────────┴────────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────┬───────────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A12.06.011 │Проведение реакции │0,03 │1 │ │ │Вассермана (RW) │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A26.06.036 │Определение антигена к │0,05 │1 │ │ │вирусу гепатита B (HBsAg │ │ │ │ │Hepatitis B virus) в крови │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A26.06.041 │Определение антител классов│0,05 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусному│ │ │ │ │гепатиту C (Hepatitis C │ │ │ │ │virus) в крови │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A26.06.048 │Определение антител классов│0,03 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита человека │ │ │ │ │ВИЧ-1 (Human │ │ │ │ │immunodeficiency virus HIV │ │ │ │ │1) в крови │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A26.06.049 │Определение антител классов│0,03 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита человека │ │ │ │ │ВИЧ-2 (Human │ │ │ │ │immunodeficiency virus HIV │ │ │ │ │2) в крови │ │ │ └───────────┴───────────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────┬────────────────────────┬───────────────────┬────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ медицинской услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │A03.07.002 │Транслюминесцентная │0,05 │1 │ │ │стоматоскопия │ │ │ ├───────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │A06.07.001 │Панорамная │0,05 │1 │ │ │рентгенография верхней │ │ │ │ │челюсти │ │ │ ├───────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │A06.07.002 │Панорамная │0,05 │1 │ │ │рентгенография нижней │ │ │ │ │челюсти │ │ │ ├───────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │A06.07.003 │Прицельная │0,7 │1 │ │ │внутриротовая │ │ │ │ │контактная │ │ │ │ │рентгенография │ │ │ ├───────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │A06.07.004 │Ортопантомография │0,05 │1 │ ├───────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │A06.07.010 │Радиовизиография │0,05 │1 │ │ │челюстно-лицевой │ │ │ │ │области │ │ │ └───────────┴────────────────────────┴───────────────────┴────────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├───────────┬───────────────────────┬───────────────────┬─────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ медицинской услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼───────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │B01.065.002│Прием (осмотр, │0,1 │3 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │стоматолога-терапевта │ │ │ │ │повторный │ │ │ ├───────────┼───────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │B01.066.002│Прием (осмотр, │0,05 │2 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │стоматолога-ортопеда │ │ │ │ │повторный │ │ │ ├───────────┼───────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │B04.065.001│Диспансерный прием │0,4 │1 │ │ │(осмотр, консультация) │ │ │ │ │врача-стоматолога- │ │ │ │ │терапевта │ │ │ └───────────┴───────────────────────┴───────────────────┴─────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, │ │требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения │ ├───────────────┬─────────────────────┬──────────────────┬────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │показатель частоты│ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────────┼─────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │A11.07.012 │Глубокое фторирование│0,1 │3 │ │ │твердых тканей зубов │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │A16.07.002 │Восстановление зуба │0,7 │1 │ │ │пломбой │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │A16.07.003 │Восстановление зуба │0,05 │1 │ │ │вкладками, виниром, │ │ │ │ │полукоронкой │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │A16.07.051 │Профессиональная │0,8 │1 │ │ │гигиена полости рта и│ │ │ │ │зубов │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │A16.07.057 │Запечатывание фиссуры│0,3 │1 │ │ │зуба герметиком │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │A16.07.082 │Сошлифовывание │0,3 │1 │ │ │твердых тканей зуба │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │B01.003.004.002│Проводниковая │0,2 │1 │ │ │анестезия │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │B01.003.004.004│Аппликационная │0,9 │1 │ │ │анестезия │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │B01.003.004.005│Инфильтрационная │0,8 │1 │ │ │анестезия │ │ │ └───────────────┴─────────────────────┴──────────────────┴────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│ ├───────────┬───────────────────────┬───────────────────┬─────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ медицинской услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼───────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │A17.07.001 │Электрофорез │0,01 │5 │ │ │лекарственных │ │ │ │ │препаратов при │ │ │ │ │патологии полости рта │ │ │ │ │и зубов │ │ │ └───────────┴───────────────────────┴───────────────────┴─────────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬────────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │терапевтическо- │лекарственного│ показатель │измерения│<***>│<****>│ │ │ химическая │препарата <**>│ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A01AB│Противомикробные│ │0,5 │ │ │ │ │ │препараты и │ │ │ │ │ │ │ │антисептики для │ │ │ │ │ │ │ │местного лечения│ │ │ │ │ │ │ │заболеваний │ │ │ │ │ │ │ │полости рта │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Хлоргексидин │ │мл │50 │50 │ ├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A12AA│Препараты │ │0,5 │ │ │ │ │ │кальция │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Кальция │ │мг │50 │150 │ │ │ │глюконат │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │D08AX│Другие │ │0,5 │ │ │ │ │ │антисептики и │ │ │ │ │ │ │ │дезинфицирующие │ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Водорода │ │мл │100 │100 │ │ │ │пероксид │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N01BB│Амиды │ │0,8 │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Лидокаин │ │мг │20 │20 │ ├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Артикаин + │ │мл │1,7 │1,7 │ │ │ │[Эпинефрин] │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Артикаин │ │мл │1,7 │1,7 │ └─────┴────────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
