МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1489н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ЭКСФОЛИАТИВНОМ ДЕРМАТИТЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при эксфолиативном дерматите согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1489н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ЭКСФОЛИАТИВНОМ ДЕРМАТИТЕ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 18
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
L26 Эксфолиативный дерматит
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├───────────┬──────────────────────┬──────────────────────┬───────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления <1> │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼───────────────┤ │B01.008.001│Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │дерматовенеролога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├───────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼───────────────┤ │B01.047.001│Прием (осмотр, │0,5 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │терапевта первичный │ │ │ └───────────┴──────────────────────┴──────────────────────┴───────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A09.05.054.001│Исследование уровня │0,7 │1 │ │ │сывороточного │ │ │ │ │иммуноглобулина E в крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A09.05.118 │Исследование уровня │0,5 │1 │ │ │антител к антигенам │ │ │ │ │растительного, животного │ │ │ │ │и химического │ │ │ │ │происхождения в крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) │1 │1 │ │ │анализ крови развернутый │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови │0,9 │1 │ │ │биохимический │ │ │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │0,9 │1 │ └──────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├───────────┬────────────────────────┬───────────────────┬────────────────┤ │ Код │Наименование медицинской│ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │B01.008.002│Прием (осмотр, │1 │2 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │дерматовенеролога │ │ │ │ │повторный │ │ │ └───────────┴────────────────────────┴───────────────────┴────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │ │(начальным) профессиональным образованием │ ├───────────┬─────────────────────┬────────────────────┬──────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼─────────────────────┼────────────────────┼──────────────────┤ │A11.01.009 │Соскоб кожи │0,3 │1 │ ├───────────┼─────────────────────┼────────────────────┼──────────────────┤ │A11.01.009 │Соскоб кожи │0,2 │1 │ ├───────────┼─────────────────────┼────────────────────┼──────────────────┤ │A11.02.002 │Внутримышечное │0,5 │15 │ │ │введение │ │ │ │ │лекарственных │ │ │ │ │препаратов │ │ │ ├───────────┼─────────────────────┼────────────────────┼──────────────────┤ │A11.12.003 │Внутривенное │0,3 │10 │ │ │введение │ │ │ │ │лекарственных │ │ │ │ │препаратов │ │ │ └───────────┴─────────────────────┴────────────────────┴──────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬───────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │A26.01.001 │Бактериологическое │0,2 │1 │ │ │исследование гнойного │ │ │ │ │отделяемого на аэробные и │ │ │ │ │факультативно-анаэробные │ │ │ │ │микроорганизмы │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │A26.01.023 │Микологическое исследование│0,3 │1 │ │ │соскобов с кожи и ногтевых │ │ │ │ │пластинок на грибы │ │ │ │ │дерматофиты (Dermatophyton)│ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │A26.30.004 │Определение │0,2 │1 │ │ │чувствительности │ │ │ │ │микроорганизмов к │ │ │ │ │антибиотикам и другим │ │ │ │ │лекарственным препаратам │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │B03.016.003│Общий (клинический) анализ │0,8 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ └───────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴───────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬───────────────┬────────────────────────────────┬──────────────┬─────────┬────────┬────────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование лекарственного │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │терапевтическо-│ препарата <**> │ показатель │измерения│ <***> │ <****> │ │ │ химическая │ │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │D01AC│Производные │ │0,2 │ │ │ │ │ │имидазола и │ │ │ │ │ │ │ │триазола │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Клотримазол │ │мг │5 │75 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │D03AX│Другие │ │0,2 │ │ │ │ │ │препараты, │ │ │ │ │ │ │ │способствующие │ │ │ │ │ │ │ │нормальному │ │ │ │ │ │ │ │рубцеванию │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Декспантенол │ │мг │5 │50 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │D07AA│Глюкокортикоиды│ │0,4 │ │ │ │ │ │с низкой │ │ │ │ │ │ │ │активностью │ │ │ │ │ │ │ │(группа I) │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Гидрокортизон │ │мг │10 │150 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │D07AB│Кортикостероиды│ │0,3 │ │ │ │ │ │с умеренной │ │ │ │ │ │ │ │активностью │ │ │ │ │ │ │ │(группа II) │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Алклометазон │ │мг │10 │150 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │D07CA│Кортикостероиды│ │0,2 │ │ │ │ │ │с низкой │ │ │ │ │ │ │ │активностью в │ │ │ │ │ │ │ │комбинации с │ │ │ │ │ │ │ │антибиотиками │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Гидрокортизон + Натамицин + │ │мг │10 + 10 │180 + │ │ │ │Неомицин │ │ │+ 3500 │180 + │ │ │ │ │ │ │ │63000 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Гидрокортизон + │ │мг │10 + 20 │180 + │ │ │ │Фузидовая кислота │ │ │ │360 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │H02AB│Глюкокортикоиды│ │0,05 │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Преднизолон │ │мг │60 │120 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │J01DB│Цефалоспорины │ │0,05 │ │ │ │ │ │1-го поколения │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Цефалексин │ │мг │2000 │14000 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │J01MA│Фторхинолоны │ │0,1 │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Ципрофлоксацин │ │г │1 │10 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │J02AC│Производные │ │0,05 │ │ │ │ │ │триазола │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Флуконазол │ │мг │150 │300 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N05BB│Производные │ │0,2 │ │ │ │ │ │дифенилметана │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Гидроксизин │ │мг │100 │1800 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │R06AA│Эфиры │ │0,8 │ │ │ │ │ │алкиламинов │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Клемастин │ │мл │2 │10 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Клемастин │ │мг │2 │20 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │R06AC│Замещенные │ │0,6 │ │ │ │ │ │этилендиамины │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Хлоропирамин │ │мг │75 │750 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Хлоропирамин │ │мл │1 │5 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │R06AX│Другие │ │0,2 │ │ │ │ │ │антигистаминные│ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ │ │системного │ │ │ │ │ │ │ │действия │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Лоратадин │ │мг │10 │100 │ └─────┴───────────────┴────────────────────────────────┴──────────────┴─────────┴────────┴────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
