МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1482н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ГЕРПЕТИФОРМНОМ ДЕРМАТИТЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при герпетиформном дерматите согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1482н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ГЕРПЕТИФОРМНОМ ДЕРМАТИТЕ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
L13.0 Дерматит герпетиформный
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├───────────┬──────────────────────┬──────────────────────┬───────────────┤ │ Код │ Наименование │Усредненный показатель│ Усредненный │ │медицинской│ медицинской услуги │ частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления <1> │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼───────────────┤ │B01.004.001│Прием (осмотр, │0,5 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │гастроэнтеролога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├───────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼───────────────┤ │B01.008.001│Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │дерматовенеролога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├───────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼───────────────┤ │B01.047.001│Прием (осмотр, │0,5 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │терапевта первичный │ │ │ └───────────┴──────────────────────┴──────────────────────┴───────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A08.01.001 │Морфологическое │0,5 │1 │ │ │(гистологическое) │ │ │ │ │исследование препарата кожи │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A08.01.002 │Цитологическое исследование │0,4 │1 │ │ │препарата кожи │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A12.06.011 │Проведение реакции │0,5 │1 │ │ │Вассермана (RW) │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.036 │Определение антигена к │0,5 │1 │ │ │вирусу гепатита B (HBsAg │ │ │ │ │Hepatitis B virus) в крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.041 │Определение антител классов │0,5 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусному │ │ │ │ │гепатиту C (Hepatitis C │ │ │ │ │virus) в крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.048 │Определение антител классов │0,5 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита человека ВИЧ-│ │ │ │ │1 (Human immunodeficiency │ │ │ │ │virus HIV 1) в крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.049 │Определение антител классов │0,5 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита человека ВИЧ-│ │ │ │ │2 (Human immunodeficiency │ │ │ │ │virus HIV 2) в крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.003│Общий (клинический) анализ │0,3 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.004│Анализ крови биохимический │0,3 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006│Анализ мочи общий │0,3 │1 │ └───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────┬─────────────────────────┬──────────────────┬────────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │показатель частоты│ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │A04.16.001 │Ультразвуковое │0,6 │1 │ │ │исследование органов │ │ │ │ │брюшной полости │ │ │ │ │(комплексное) │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │A04.20.001 │Ультразвуковое │0,4 │1 │ │ │исследование матки и │ │ │ │ │придатков │ │ │ │ │трансабдоминальное │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │A04.20.002 │Ультразвуковое │0,4 │1 │ │ │исследование молочных │ │ │ │ │желез │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │A04.21.001 │Ультразвуковое │0,4 │1 │ │ │исследование простаты │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │A04.22.001 │Ультразвуковое │0,8 │1 │ │ │исследование щитовидной │ │ │ │ │железы и паращитовидных │ │ │ │ │желез │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │A04.28.001 │Ультразвуковое │0,6 │1 │ │ │исследование почек и │ │ │ │ │надпочечников │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │0,4 │1 │ ├───────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │A11.01.001 │Биопсия кожи │0,5 │1 │ └───────────┴─────────────────────────┴──────────────────┴────────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├───────────┬────────────────────────┬───────────────────┬────────────────┤ │ Код │Наименование медицинской│ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │B01.008.002│Прием (осмотр, │1 │12 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │дерматовенеролога │ │ │ │ │повторный │ │ │ ├───────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │B01.047.002│Прием (осмотр, │0,5 │6 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │терапевта повторный │ │ │ └───────────┴────────────────────────┴───────────────────┴────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │ │(начальным) профессиональным образованием │ ├───────────┬───────────────────────┬───────────────────┬─────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ медицинской услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼───────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │A11.01.016 │Получение мазка- │0,4 │1 │ │ │отпечатка с │ │ │ │ │поверхности кожи │ │ │ ├───────────┼───────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │A11.02.002 │Внутримышечное │0,05 │1 │ │ │введение лекарственных │ │ │ │ │препаратов │ │ │ ├───────────┼───────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │A11.30.018 │Забор материала для │0,5 │1 │ │ │исследования пузырной │ │ │ │ │жидкости на эозинофилы │ │ │ └───────────┴───────────────────────┴───────────────────┴─────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A09.01.002 │Исследование отделяемого │0,5 │4 │ │ │высыпных элементов кожи на │ │ │ │ │чувствительность к │ │ │ │ │антибактериальным и │ │ │ │ │противогрибковым препаратам │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.01.001 │Бактериологическое │0,5 │4 │ │ │исследование гнойного │ │ │ │ │отделяемого на аэробные и │ │ │ │ │факультативно-анаэробные │ │ │ │ │микроорганизмы │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.01.023 │Микологическое исследование │0,2 │1 │ │ │соскобов с кожи и ногтевых │ │ │ │ │пластинок на грибы │ │ │ │ │дерматофиты (Dermatophyton) │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.003│Общий (клинический) анализ │0,9 │12 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.004│Анализ крови биохимический │0,9 │12 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006│Анализ мочи общий │0,9 │4 │ └───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬────────────────┬────────────────────────┬──────────────┬─────────┬────────┬───────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│ <***> │ <****>│ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼────────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼───────┤ │A02BC│Ингибиторы │ │0,1 │ │ │ │ │ │протонового │ │ │ │ │ │ │ │насоса │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼───────┤ │ │ │Омепразол │ │мг │20 │7300 │ ├─────┼────────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼───────┤ │A12CX│Другие │ │0,1 │ │ │ │ │ │минеральные │ │ │ │ │ │ │ │вещества │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼───────┤ │ │ │Калия и магния │ │мг │0 │0 │ │ │ │аспарагинат │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼───────┤ │D07AC│Глюкокортикоиды │ │0,2 │ │ │ │ │ │с высокой │ │ │ │ │ │ │ │активностью │ │ │ │ │ │ │ │(группа III) │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼───────┤ │ │ │Бетаметазон │ │мг │10 │120 │ ├─────┼────────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼───────┤ │D07AD│Кортикостероиды │ │0,2 │ │ │ │ │ │с очень высокой │ │ │ │ │ │ │ │активностью │ │ │ │ │ │ │ │(группа IV) │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼───────┤ │ │ │Клобетазол │ │мг │10 │180 │ ├─────┼────────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼───────┤ │D07CB│Кортикостероиды │ │0,5 │ │ │ │ │ │с умеренной │ │ │ │ │ │ │ │активностью в │ │ │ │ │ │ │ │комбинации с │ │ │ │ │ │ │ │антибиотиками │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼───────┤ │ │ │Тетрациклин + │ │мл │7 │120 │ │ │ │Триамцинолон │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼───────┤ │H02AB│Глюкокортикоиды │ │0,15 │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼───────┤ │ │ │Бетаметазон │ │мл │1 │5 │ ├─────┼────────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼───────┤ │ │ │Преднизолон │ │мг │10 │3650 │ ├─────┼────────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼───────┤ │J04BA│Противолепрозные│ │0,9 │ │ │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼───────┤ │ │ │Дапсон │ │мг │100 │25000 │ ├─────┼────────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼───────┤ │N01BB│Амиды │ │0,7 │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼───────┤ │ │ │Артикаин + [Эпинефрин] │ │мл │4 │4 │ ├─────┼────────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼───────┤ │ │ │Лидокаин │ │мл │4 │4 │ ├─────┼────────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼───────┤ │R06AA│Эфиры │ │0,1 │ │ │ │ │ │алкиламинов │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼───────┤ │ │ │Клемастин │ │мг │2 │80 │ ├─────┼────────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼───────┤ │R06AX│Другие │ │0,5 │ │ │ │ │ │антигистаминные │ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ │ │системного │ │ │ │ │ │ │ │действия │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼───────┤ │ │ │Лоратадин │ │мг │10 │1800 │ └─────┴────────────────┴────────────────────────┴──────────────┴─────────┴────────┴───────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
