МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1474н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОЛИАРТРОЗЕ
(ПОРАЖЕНИИ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при полиартрозе (поражении локтевого сустава) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1474н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОЛИАРТРОЗЕ
(ПОРАЖЕНИИ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 60
Код по МКБ X <*> M15 Полиартроз
Нозологические единицы M19.0 Первичный артроз других суставов
M19.1 Посттравматический артроз других
суставов
M19.2 Вторичный артроз других суставов
M19.8 Другой уточненный артроз
M05.8 Другие серопозитивные ревматоидные
артриты
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├───────────┬────────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления│ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├───────────┼────────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B01.050.001│Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │ │ │врача-травматолога-ортопеда │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├───────────┴────────────────────────────────┴───────────────┴────────────┤ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────┬────────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления│ применения │ ├───────────┼────────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B03.003.001│Комплекс исследований │0,7 │1 │ │ │предоперационный для проведения │ │ │ │ │планового оперативного │ │ │ │ │вмешательства │ │ │ ├───────────┴────────────────────────────────┴───────────────┴────────────┤ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────┬────────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления│ применения │ ├───────────┼────────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A04.04.001 │Ультразвуковое исследование │1 │1 │ │ │сустава │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A06.03.062 │Компьютерная томография кости │0,05 │1 │ ├───────────┼────────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A06.04.004 │Рентгенография лучезапястного │1 │1 │ │ │сустава │ │ │ ├───────────┴────────────────────────────────┴───────────────┴────────────┤ │Иные методы исследования │ ├───────────┬────────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления│ применения │ ├───────────┼────────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A11.04.003 │Диагностическая аспирация │0,05 │1 │ │ │сустава │ │ │ └───────────┴────────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├──────────────┬───────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│применения │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B01.020.001 │Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │ │ │врача по лечебной физкультуре │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B01.023.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,15 │1 │ │ │врача-невролога первичный │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B01.050.002 │Прием (осмотр, консультация) │1 │4 │ │ │врача-травматолога-ортопеда │ │ │ │ │повторный │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B01.054.001 │Осмотр (консультация) │1 │1 │ │ │врача-физиотерапевта │ │ │ ├──────────────┴───────────────────────────────┴──────────────┴───────────┤ │Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │ │(начальным) профессиональным образованием │ ├──────────────┬───────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│применения │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A11.02.002 │Внутримышечное введение │0,9 │5 │ │ │лекарственных препаратов │ │ │ ├──────────────┴───────────────────────────────┴──────────────┴───────────┤ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│применения │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├──────────────┴───────────────────────────────┴──────────────┴───────────┤ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│применения │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A04.04.001 │Ультразвуковое исследование │0,1 │1 │ │ │сустава │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A06.30.003 │Проведение рентгенологических │1 │1 │ │ │исследований │ │ │ ├──────────────┴───────────────────────────────┴──────────────┴───────────┤ │Иные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│применения │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A11.04.003 │Диагностическая аспирация │0,05 │1 │ │ │сустава │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A16.04.002 │Терапевтическая аспирация │0,1 │1 │ │ │содержимого сустава │ │ │ ├──────────────┴───────────────────────────────┴──────────────┴───────────┤ │Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, │ │требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения │ ├──────────────┬───────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│применения │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A16.04.018 │Вправление вывиха сустава │0,5 │1 │ ├──────────────┴───────────────────────────────┴──────────────┴───────────┤ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│ ├──────────────┬───────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│применения │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A17.02.001 │Миоэлектростимуляция │0,2 │10 │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A17.03.001 │Электрофорез лекарственных │0,3 │10 │ │ │препаратов при костной │ │ │ │ │патологии │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A17.03.003 │Воздействие синусоидальными │0,2 │10 │ │ │модулированными токами │ │ │ │ │(СМТ-терапия) при костной │ │ │ │ │патологии │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A19.04.001.001│Индивидуальное занятие лечебной│1 │5 │ │ │физкультурой при заболеваниях │ │ │ │ │и травмах суставов │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A19.04.001.002│Групповое занятие лечебной │1 │5 │ │ │физкультурой при заболеваниях │ │ │ │ │и травмах суставов │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A19.04.001.003│Механотерапия при заболеваниях │1 │10 │ │ │и травмах суставов │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A19.04.001.008│Механотерапия на │0,8 │10 │ │ │механотерапевтических │ │ │ │ │аппаратах с пневмоприводом при │ │ │ │ │заболеваниях и травмах суставов│ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A19.04.001.012│Лечебная физкультура с │0,5 │10 │ │ │биологической обратной связью │ │ │ │ │при заболеваниях и травмах │ │ │ │ │суставов │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A19.04.001.023│Лечебная физкультура с │1 │10 │ │ │использованием аппаратов и │ │ │ │ │тренажеров при заболеваниях │ │ │ │ │и травмах суставов │ │ │ └──────────────┴───────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬───────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬─────────┬────────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ССД <***>│ СКД │ │ │терапевтическо-│лекарственного│ показатель │измерения│ │ <****> │ │ │ химическая │препарата <**>│ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼────────┤ │M01AB│Производные │ │0,4 │ │ │ │ │ │уксусной │ │ │ │ │ │ │ │кислоты и │ │ │ │ │ │ │ │родственные │ │ │ │ │ │ │ │соединения │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼────────┤ │ │ │Диклофенак │ │мг │50 │1500 │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼────────┤ │ │ │Индометацин │ │мг │50 │150 │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼────────┤ │ │ │Кеторолак │ │мг │20 │600 │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼────────┤ │N02BB│Пиразолоны │ │0,8 │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼────────┤ │ │ │Метамизол │ │мг │100 │100 │ │ │ │натрия │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼────────┤ │R06AA│Эфиры │ │0,8 │ │ │ │ │ │алкиламинов │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼────────┤ │ │ │Дифенгидрамин │ │мг │10 │10 │ └─────┴───────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴─────────┴────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
