МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1455н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ БРОНХИТЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при хроническом бронхите согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1455н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ БРОНХИТЕ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: ремиссия
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 7
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
J40 Бронхит, не уточненный как острый
или хронический
J41.0 Простой хронический бронхит
J41.1 Слизисто-гнойный хронический бронхит
J41.8 Смешанный, простой и слизисто-гнойный
хронический бронхит
J42 Хронический бронхит неуточненный
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├───────────┬─────────────────────┬───────────────────────┬───────────────┤ │ Код │ Наименование │Усредненный показатель │ Усредненный │ │медицинской│ медицинской услуги │ частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления <1> │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼─────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┤ │B01.026.001│Прием (осмотр, │0,1 │1 │ │ │консультация) врача │ │ │ │ │общей практики │ │ │ │ │(семейного врача) │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├───────────┼─────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┤ │B01.037.001│Прием (осмотр, │0,5 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │пульмонолога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├───────────┼─────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┤ │B01.047.005│Прием (осмотр, │0,4 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │терапевта участкового│ │ │ │ │первичный │ │ │ └───────────┴─────────────────────┴───────────────────────┴───────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬───────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │A09.05.091 │Исследование │0,5 │1 │ │ │карбоксигемоглобина в крови│ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │A09.09.010 │Цитологическое исследование│0,1 │1 │ │ │мокроты │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │A26.09.010 │Бактериологическое │0,1 │1 │ │ │исследование мокроты на │ │ │ │ │аэробные и факультативно- │ │ │ │ │анаэробные микроорганизмы │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │B03.016.003│Общий (клинический) анализ │0,1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │B03.016.004│Анализ крови биохимический │0,1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ └───────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A12.09.001 │Исследование │1 │1 │ │ │неспровоцированных │ │ │ │ │дыхательных объемов и │ │ │ │ │потоков │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A12.09.001.001│Исследование │0,5 │1 │ │ │неспровоцированных │ │ │ │ │дыхательных объемов и │ │ │ │ │потоков с помощью │ │ │ │ │пикфлоуметра │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A12.09.002 │Исследование дыхательных │0,2 │1 │ │ │объемов при │ │ │ │ │медикаментозной │ │ │ │ │провокации │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A12.09.002.001│Исследование дыхательных │0,8 │1 │ │ │объемов с применением │ │ │ │ │лекарственных препаратов │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A12.09.004 │Бодиплетизмография │0,2 │1 │ └──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├───────────┬────────────────────────┬───────────────────┬────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ медицинской услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │B01.026.002│Прием (осмотр, │0,1 │1 │ │ │консультация) врача │ │ │ │ │общей практики │ │ │ │ │(семейного врача) │ │ │ │ │повторный │ │ │ ├───────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │B01.037.002│Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │пульмонолога повторный │ │ │ ├───────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │B01.047.006│Прием (осмотр, │0,5 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │терапевта участкового │ │ │ │ │повторный │ │ │ └───────────┴────────────────────────┴───────────────────┴────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬───────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │A09.05.091 │Исследование │0,5 │2 │ │ │карбоксигемоглобина в крови│ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │A09.09.010 │Цитологическое исследование│0,1 │1 │ │ │мокроты │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │A26.09.010 │Бактериологическое │0,1 │1 │ │ │исследование мокроты на │ │ │ │ │аэробные и факультативно- │ │ │ │ │анаэробные микроорганизмы │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │B03.016.003│Общий (клинический) анализ │0,1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │B03.016.004│Анализ крови биохимический │0,1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ └───────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A12.09.001 │Исследование │1 │3 │ │ │неспровоцированных │ │ │ │ │дыхательных объемов и │ │ │ │ │потоков │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A12.09.001.001│Исследование │0,3 │3 │ │ │неспровоцированных │ │ │ │ │дыхательных объемов и │ │ │ │ │потоков с помощью │ │ │ │ │пикфлоуметра │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A12.09.002 │Исследование дыхательных │0,2 │1 │ │ │объемов при │ │ │ │ │медикаментозной │ │ │ │ │провокации │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A12.09.002.001│Исследование дыхательных │0,8 │2 │ │ │объемов с применением │ │ │ │ │лекарственных препаратов │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A12.09.004 │Бодиплетизмография │0,2 │1 │ └──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│ ├──────────────┬──────────────────────┬──────────────────┬────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │показатель частоты│ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │A13.29.007.001│Индивидуальная │0,1 │1 │ │ │психологическая │ │ │ │ │коррекция │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │A13.29.008.001│Индивидуальная │0,8 │1 │ │ │психотерапия │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │A19.09.001 │Лечебная физкультура │0,8 │7 │ │ │при заболеваниях │ │ │ │ │бронхолегочной │ │ │ │ │системы │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │A19.09.002 │Дыхательные │0,5 │7 │ │ │упражнения │ │ │ │ │дренирующие │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │A21.01.001 │Общий массаж │0,8 │7 │ └──────────────┴──────────────────────┴──────────────────┴────────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬───────────────┬────────────────────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │Наименование лекарственного │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │терапевтическо-│ препарата <**> │ показатель │измерения│<***>│<****>│ │ │ химическая │ │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N05BX│Другие │ │1 │ │ │ │ │ │анксиолитики │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Морфолиноэтилтиоэтоксибензи-│ │мг │20 │140 │ │ │ │мидазол │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Тетраметилтетраазабициклоок-│ │г │0,5 │3,5 │ │ │ │тандион │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Этифоксин │ │мг │150 │1050 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N07BA│Препараты, │ │1 │ │ │ │ │ │применяемые при│ │ │ │ │ │ │ │никотиновой │ │ │ │ │ │ │ │зависимости │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Варениклин │ │мг │2 │14 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Никотин │ │мг │24 │168 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Цитизин │ │мг │9 │63 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │R03AC│Селективные │ │1 │ │ │ │ │ │бета 2- │ │ │ │ │ │ │ │адреномиметики │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Сальбутамол │ │мкг │400 │2800 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Формотерол │ │мкг │36 │252 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │R03AK│Симпатомиметики│ │0,8 │ │ │ │ │ │в комбинации с │ │ │ │ │ │ │ │другими │ │ │ │ │ │ │ │препаратами │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Ипратропия бромид + │ │доза │4 │28 │ │ │ │Фенотерол │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │R03BB│Антихолинерги- │ │1 │ │ │ │ │ │ческие средства│ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Ипратропия бромид │ │мкг │160 │1120 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Тиотропия бромид │ │мкг │18 │126 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │R05CB│Муколитические │ │1 │ │ │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Амброксол │ │мг │120 │840 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Ацетилцистеин │ │мг │600 │4200 │ └─────┴───────────────┴────────────────────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
