МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1449н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОРГАНИЧЕСКИХ
ПСИХОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при органических психотических расстройствах согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1449н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОРГАНИЧЕСКИХ
ПСИХОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: нет
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
F05 Делирий, не вызванный алкоголем или другими
психоактивными веществами
F06.0 Органический галлюциноз
F06.1 Органическое кататоническое состояние
F06.2 Органическое бредовое [шизофреноподобное]
расстройство
F06.8 Другие уточненные психические расстройства,
обусловленные повреждением и дисфункцией
головного мозга или соматической болезнью
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌───────────────────────────────────────────────────────────┬─────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ │ ├───────────────┬───────────────────────────┬───────────────┼─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.023.001 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │невролога первичный │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.029.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │офтальмолога первичный │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.035.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │психиатра первичный │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.035.002 │Прием (осмотр, │1 │2 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │психиатра повторный │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.047.001 │Прием (осмотр, │0,02 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │терапевта первичный │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B02.069.001 │Прием (тестирование, │0,7 │1 │ │ │консультация) медицинского │ │ │ │ │психолога первичный │ │ │ └───────────────┴───────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────────┬───────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A12.06.011 │Проведение реакции │1 │1 │ │ │Вассермана (RW) │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │0,5 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │0,5 │1 │ └───────────────┴───────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────────┬───────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A03.26.018 │Биомикроскопия глазного дна│1 │1 │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A04.23.002 │Эхоэнцефалография │0,3 │1 │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,2 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A05.23.001 │Электроэнцефалография │0,3 │1 │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A05.23.002 │Реоэнцефалография │0,1 │1 │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A05.23.009 │Магнитно-резонансная │0,01 │1 │ │ │томография головного мозга │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A06.03.002 │Компьютерная томография │0,01 │1 │ │ │головы │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A06.03.005 │Рентгенография всего │0,5 │1 │ │ │черепа, в одной или более │ │ │ │ │проекциях │ │ │ └───────────────┴───────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Иные методы исследования │ ├───────────────┬───────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A13.29.003.001 │Тестологическое │0,7 │1 │ │ │психодиагностическое │ │ │ │ │обследование │ │ │ └───────────────┴───────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├───────────────┬───────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.023.002 │Прием (осмотр, │0,2 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │невролога повторный │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.035.013 │Ежедневный осмотр врачом- │1 │29 │ │ │психиатром с наблюдением и │ │ │ │ │уходом среднего и младшего │ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.047.002 │Прием (осмотр, │0,1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │терапевта повторный │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B02.069.002 │Прием (тестирование, │0,5 │1 │ │ │консультация) медицинского │ │ │ │ │психолога повторный │ │ │ └───────────────┴───────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────────┬───────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │0,2 │1 │ └───────────────┴───────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────────┬───────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,05 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ └───────────────┴───────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│ ├───────────────┬───────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A13.29.002 │Трудотерапия │0,5 │10 │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A13.29.003 │Психологическая адаптация │0,5 │10 │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A13.29.006.003 │Семейное психологическое │0,8 │1 │ │ │консультирование │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A13.29.008 │Психотерапия │1 │15 │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A13.29.011 │Социально-реабилитационная │0,2 │12 │ │ │работа │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A13.29.012 │Процедуры двигательного │0,05 │5 │ │ │праксиса │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A13.29.013 │Процедуры по адаптации к │0,1 │2 │ │ │условиям микросреды │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A13.29.014 │Процедуры по адаптации к │0,1 │2 │ │ │условиям макросреды │ │ │ └───────────────┴───────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌───────┬────────────────────┬────────────────────┬──────────────┬─────────┬──────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│<***> │<****>│ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N04AA │Третичные амины │ │0,6 │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Тригексифенидил │ │мг │6 │60 │ ├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Бипериден │ │мг │6 │180 │ ├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N05AA │Алифатические │ │0,3 │ │ │ │ │ │производные │ │ │ │ │ │ │ │фенотиазина │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Левомепромазин │ │мг │200 │2800 │ ├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Хлорпромазин │ │мг │200 │6000 │ ├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N05AB │Пиперазиновые │ │0,4 │ │ │ │ │ │производные │ │ │ │ │ │ │ │фенотиазина │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Перфеназин │ │мг │8 │240 │ ├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Тиопроперазин │ │мг │30 │900 │ ├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Трифлуоперазин │ │мг │4 │120 │ ├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N05AC │Пиперидиновые │ │0,3 │ │ │ │ │ │производные │ │ │ │ │ │ │ │фенотиазина │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Перициазин │ │мг │30 │900 │ ├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Тиоридазин │ │мг │75 │2250 │ ├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N05AD │Производные │ │0,3 │ │ │ │ │ │бутирофенона │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Галоперидол │ │мг │10 │300 │ ├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N05AE │Производные индола │ │0,01 │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Зипрасидон │ │мг │80 │2400 │ ├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N05AF │Производные │ │0,09 │ │ │ │ │ │тиоксантена │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Зуклопентиксол │ │мг │6 │180 │ ├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Флупентиксол │ │мг │40 │1200 │ ├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Хлорпротиксен │ │мг │75 │675 │ ├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N05AH │Диазепины, │ │0,09 │ │ │ │ │ │оксазепины и │ │ │ │ │ │ │ │тиазепины │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Кветиапин │ │мг │50 │1500 │ ├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Клозапин │ │мг │300 │9000 │ ├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Оланзапин │ │мг │5 │150 │ ├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N05AL │Бензамиды │ │0,05 │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Тиаприд │ │мг │400 │12000 │ ├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Сульпирид │ │мг │600 │18000 │ ├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N05AX │Другие │ │0,11 │ │ │ │ │ │антипсихотические │ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Палиперидон │ │мг │6 │180 │ ├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Рисперидон │ │мг │1 │30 │ ├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N05BA │Производные │ │0,64 │ │ │ │ │ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Диазепам │ │мг │30 │300 │ ├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Лоразепам │ │мг │10 │300 │ ├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Оксазепам │ │мг │10 │100 │ ├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Бромдигидрохлорфе- │ │мг │1 │30 │ │ │ │нилбензодиазепин │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N06AB │Селективные │ │0,1 │ │ │ │ │ │ингибиторы │ │ │ │ │ │ │ │обратного захвата │ │ │ │ │ │ │ │серотонина │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Пароксетин │ │мг │20 │600 │ ├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Сертралин │ │мг │50 │1500 │ ├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Флувоксамин │ │мг │100 │3000 │ ├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Флуоксетин │ │мг │20 │600 │ ├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Циталопрам │ │мг │20 │600 │ ├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N06AX │Другие │ │0,03 │ │ │ │ │ │антидепрессанты │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Миансерин │ │мг │30 │900 │ ├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N06BX │Другие │ │0,05 │ │ │ │ │ │психостимуляторы и │ │ │ │ │ │ │ │ноотропные препараты│ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Церебролизин │ │мл │50 │1000 │ └───────┴────────────────────┴────────────────────┴──────────────┴─────────┴──────┴──────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌─────────────────────────────────────┬────────────────────────┬──────────┐ │ Наименование вида лечебного питания │ Усредненный │Количество│ │ │ показатель │ │ │ │ частоты │ │ │ │ предоставления │ │ ├─────────────────────────────────────┼────────────────────────┼──────────┤ │Основной вариант стандартной диеты │1 │30 │ └─────────────────────────────────────┴────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
