МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1448н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ВЕЩЕСТВАМИ
НЕЙРОТРОПНОГО ДЕЙСТВИЯ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при отравлении веществами нейротропного действия согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1448н
СТАНДАРТ
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ВЕЩЕСТВАМИ
НЕЙРОТРОПНОГО ДЕЙСТВИЯ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
Т41 Отравление анестезирующими средствами и
терапевтическими газами
Т42 Отравление противосудорожными,
седативными, снотворными и
противопаркинсоническими средствами
Т43 Отравление психотропными средствами, не
классифицированное в других рубриках
Т44 Отравление препаратами, действующими
преимущественно на вегетативную нервную
систему
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬──────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │B01.044.001 │Осмотр врачом скорой │0,5 │1 │ │ │медицинской помощи │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │B01.044.002 │Осмотр фельдшером скорой │0,5 │1 │ │ │медицинской помощи │ │ │ └──────────────┴──────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные в методы исследования │ ├──────────────┬──────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A09.05.023.002│Исследование уровня │0,9 │1 │ │ │глюкозы в крови с помощью │ │ │ │ │анализатора │ │ │ └──────────────┴──────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬──────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A05.10.004 │Расшифровка, описание и │0,9 │1 │ │ │интерпретация │ │ │ │ │электрокардиографических │ │ │ │ │данных │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,9 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A12.09.005 │Пульсоксиметрия │0,9 │1 │ └──────────────┴──────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│ ├──────────────┬──────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A11.02.002 │Внутримышечное введение │0,2 │3 │ │ │лекарственных препаратов │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A11.08.009 │Интубация трахеи │0,3 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A11.08.011 │Установка воздуховода │0,2 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A11.09.007 │Ингаляторное введение │0,9 │1 │ │ │лекарственных препаратов и│ │ │ │ │кислорода │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A11.12.001 │Катетеризация подключичной│0,05 │1 │ │ │и других центральных вен │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A11.12.002 │Катетеризация кубитальной │0,9 │1 │ │ │и других периферических │ │ │ │ │вен │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A11.12.003 │Внутривенное введение │0,9 │6 │ │ │лекарственных препаратов │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A11.16.008 │Промывание желудка │0,9 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A14.08.004 │Отсасывание слизи из носа │0,2 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A16.08.022 │Кониотомия │0,05 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A16.09.011 │Искусственная вентиляция │0,3 │1 │ │ │легких │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A21.10.001 │Массаж сердца │0,02 │1 │ └──────────────┴──────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬─────────────────┬────────────────────┬──────────────┬─────────┬──────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│<***> │<****>│ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │A03BA│Алкалоиды │ │0,3 │ │ │ │ │ │белладонны, │ │ │ │ │ │ │ │третичные амины │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Атропин │ │мг │0,5 │0,5 │ ├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │A07BA│Препараты угля │ │0,9 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Активированный уголь│ │мг │1000 │1000 │ ├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │A11DA│Витамин B1 │ │0,4 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Тиамин │ │мг │100 │100 │ ├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │A11GA│Аскорбиновая │ │0,3 │ │ │ │ │ │кислота (витамин │ │ │ │ │ │ │ │C) │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Аскорбиновая кислота│ │мг │500 │500 │ ├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │A11HA│Другие витаминные│ │0,3 │ │ │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Пиридоксин │ │мг │100 │100 │ ├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │A12AA│Препараты кальция│ │0,1 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Кальция глюконат │ │мг │1000 │1000 │ ├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │B05AA│Кровезаменители и│ │0,5 │ │ │ │ │ │препараты плазмы │ │ │ │ │ │ │ │крови │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Декстран │ │мл │400 │400 │ ├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │B05CX│Другие │ │0,9 │ │ │ │ │ │ирригационные │ │ │ │ │ │ │ │растворы │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Декстроза │ │мл │400 │400 │ ├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │B05XA│Растворы │ │1 │ │ │ │ │ │электролитов │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Магния сульфат │ │мл │20 │20 │ ├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Натрия хлорид │ │мл │400 │400 │ ├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │C03CA│Сульфонамиды │ │0,5 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Фуросемид │ │мг │40 │40 │ ├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │H02AB│Глюкокортикоиды │ │0,2 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Дексаметазон │ │мг │4 │4 │ ├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Преднизолон │ │мг │30 │30 │ ├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N05BA│Производные │ │0,8 │ │ │ │ │ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Диазепам │ │мг │10 │10 │ ├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N06DA│Антихолинэсте- │ │0,3 │ │ │ │ │ │разные средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Галантамин │ │мг │10 │10 │ ├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │V03AB│Антидоты │ │0,82 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Димеркаптопропан- │ │мг │400 │400 │ │ │ │сульфонат натрия │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Натрия тиосульфат │ │мл │10 │10 │ ├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Карбоксим │ │мг │150 │150 │ ├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Флумазенил │ │мг │0,2 │0,2 │ ├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │V03AN│Медицинские газы │ │0,9 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Кислород │ │мл │240000│240000│ └─────┴─────────────────┴────────────────────┴──────────────┴─────────┴──────┴──────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
