МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1442н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАССЛОЕНИИ АОРТЫ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при расслоении аорты согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1442н
СТАНДАРТ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАССЛОЕНИИ АОРТЫ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы I71.0 Расслоение аорты (любой части)
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.044.001│Осмотр врачом скорой │0,5 │1 │ │ │медицинской помощи │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.044.002│Осмотр фельдшером скорой │0,5 │1 │ │ │медицинской помощи │ │ │ └───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A05.10.004 │Расшифровка, описание и │0,9 │1 │ │ │интерпретация │ │ │ │ │электрокардиографических │ │ │ │ │данных │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,9 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A12.09.005 │Пульсоксиметрия │0,9 │1 │ └───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│ ├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A11.02.002 │Внутримышечное введение │0,9 │2 │ │ │лекарственных препаратов │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A11.08.009 │Интубация трахеи │0,1 │1 │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A11.08.011 │Установка воздуховода │0,2 │1 │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A11.09.007 │Ингаляторное введение │0,4 │1 │ │ │лекарственных препаратов и │ │ │ │ │кислорода │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A11.12.001 │Катетеризация подключичной и│0,2 │1 │ │ │других центральных вен │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A11.12.002 │Катетеризация кубитальной и │0,9 │1 │ │ │других периферических вен │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A11.12.003 │Внутривенное введение │0,9 │5 │ │ │лекарственных препаратов │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A16.09.011 │Искусственная вентиляция │0,1 │1 │ │ │легких │ │ │ └───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬──────────────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬──────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │лекарственного│ показатель │измерения│<***> │<****>│ │ │ химическая │препарата <**>│ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │A03BA│Алкалоиды белладонны, │ │0,5 │ │ │ │ │ │третичные амины │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Атропин │ │мг │0,5 │0,5 │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │B05AA│Кровезаменители и │ │0,05 │ │ │ │ │ │препараты плазмы крови│ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Гидроксиэтил- │ │мл │500 │500 │ │ │ │крахмал │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │B05XA│Растворы электролитов │ │0,4 │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Натрия хлорид │ │мл │400 │400 │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │C01DA│Органические нитраты │ │0,05 │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Нитроглицерин │ │мг │0,5 │0,5 │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │C07AA│Неселективные │ │0,1 │ │ │ │ │ │бета-адреноблокаторы │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Пропранолол │ │мг │120 │120 │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │C08DA│Производные │ │0,5 │ │ │ │ │ │фенилалкиламина │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Верапамил │ │мг │5 │5 │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N01AH│Опиоидные анальгетики │ │0,5 │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Фентанил │ │мг │0,1 │0,1 │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N02AA│Алкалоиды опия │ │0,4 │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Морфин │ │мг │10 │10 │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N02AX│Анальгетики со │ │0,9 │ │ │ │ │ │смешанным механизмом │ │ │ │ │ │ │ │действия │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Трамадол │ │мг │50 │50 │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N05BA│Производные │ │0,9 │ │ │ │ │ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Диазепам │ │мг │10 │10 │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │V03AN│Медицинские газы │ │0,9 │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Кислород │ │мл │120000│120000│ └─────┴──────────────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴──────┴──────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
