МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1440н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ
ЭПИЛЕПСИИ В ФАЗЕ РЕМИССИИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при генерализованной эпилепсии в фазе ремиссии согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1440н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ
ЭПИЛЕПСИИ В ФАЗЕ РЕМИССИИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: ремиссия
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
G40.3 Генерализованная идиопатическая эпилепсия
и эпилептические синдромы
G40.4 Другие виды генерализованной эпилепсии
и эпилептических синдромов
G40.5 Особые эпилептические синдромы
G40.6 Припадки grand mal неуточненные (с малыми
припадками [petit mal] или без них)
G40.7 Малые припадки [petit mal] неуточненные
без припадков grand mal
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬─────────────────────────┬───────────────────┬────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │предоставления <1> │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B01.001.001 │Прием (осмотр, │0,1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │акушера-гинеколога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B01.015.001 │Прием (осмотр, │0,05 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │кардиолога первичный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B01.023.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │невролога первичный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B01.029.001 │Прием (осмотр, │0,1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │офтальмолога первичный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B01.035.001 │Прием (осмотр, │0,05 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │психиатра первичный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B01.047.001 │Прием (осмотр, │0,3 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │терапевта первичный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B01.058.001 │Прием (осмотр, │0,05 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │эндокринолога первичный │ │ │ └──────────────┴─────────────────────────┴───────────────────┴────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторнье методы исследования │ ├──────────────┬─────────────────────────┬───────────────────┬────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A09.05.035 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │лекарственных препаратов │ │ │ │ │в крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) │1 │1 │ │ │анализ крови развернутый │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови │1 │1 │ │ │биохимический │ │ │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └──────────────┴─────────────────────────┴───────────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬─────────────────────────┬───────────────────┬────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A05.10.004 │Расшифровка, описание и │1 │1 │ │ │интерпретация │ │ │ │ │электрокардиографических │ │ │ │ │данных │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A05.23.001 │Электроэнцефалография │1 │1 │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A05.23.001.001│Электроэнцефалография с │1 │1 │ │ │нагрузочными пробами │ │ │ └──────────────┴─────────────────────────┴───────────────────┴────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.001.002 │Прием (осмотр, │0,01 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │акушера-гинеколога │ │ │ │ │повторный │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.015.002 │Прием (осмотр, │0,05 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │кардиолога повторный │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.023.002 │Прием (осмотр, │1 │2 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │невролога повторный │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.029.002 │Прием (осмотр, │0,1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │офтальмолога повторный │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.035.002 │Прием (осмотр, │0,05 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │психиатра повторный │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.047.002 │Прием (осмотр, │0,3 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │терапевта повторный │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.058.002 │Прием (осмотр, │0,05 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │эндокринолога повторный │ │ │ └──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │ │(начальным) профессиональным образованием │ ├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A02.01.001 │Измерение массы тела │1 │2 │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A11.02.002 │Внутримышечное введение │0,1 │10 │ │ │лекарственных препаратов │ │ │ └──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A09.05.035 │Исследование уровня │1 │3 │ │ │лекарственных препаратов в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A09.05.050 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │фибриногена в крови │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A12.05.017 │Исследование агрегации │1 │1 │ │ │тромбоцитов │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A12.05.027 │Определение │1 │1 │ │ │протромбинового │ │ │ │ │(тромбопластинового) │ │ │ │ │времени в крови или в │ │ │ │ │плазме │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A04.10.002 │Эхокардиография │0,1 │1 │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.10.004 │Расшифровка, описание и │1 │1 │ │ │интерпретация │ │ │ │ │электрокардиографических │ │ │ │ │данных │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.10.008 │Холтеровское │0,3 │1 │ │ │мониторирование │ │ │ │ │артериального давления │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.10.008.001│Холтеровское │0,05 │1 │ │ │мониторирование сердечного │ │ │ │ │ритма (ХМ-ЭКГ) │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.23.001 │Электроэнцефалография │1 │3 │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.23.001.001│Электроэнцефалография с │1 │3 │ │ │нагрузочными пробами │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.23.001.002│Электроэнцефалография с │0,1 │1 │ │ │видеомониторингом │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.23.008 │Видеомониторинг │0,1 │1 │ │ │электроэнцефалограммы │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.23.009.006│Магнитно-резонансная │0,5 │1 │ │ │томография головного мозга │ │ │ │ │топометрическая │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A06.23.004 │Компьютерная томография │0,5 │1 │ │ │головы с контрастированием │ │ │ │ │структур головного мозга │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A06.30.002.001│Описание и интерпретация │0,5 │1 │ │ │компьютерных томограмм │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A06.30.002.002│Описание и интерпретация │0,5 │1 │ │ │магнитно-резонансных │ │ │ │ │томограмм │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A12.10.001 │Электрокардиография с │0,5 │1 │ │ │физическими упражнениями │ │ │ └──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│ ├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A21.23.005 │Нейропсихологическая │0,2 │20 │ │ │реабилитация │ │ │ └──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬─────────────────────┬───────────────┬──────────────┬─────────┬───────┬───────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │лекарственного │ показатель │измерения│ <***> │ <****>│ │ │ химическая │ препарата <**>│ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │B03BB│Фолиевая кислота и ее│ │0,02 │ │ │ │ │ │производные │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Фолиевая │ │мг │5 │1825 │ │ │ │кислота │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │N03AA│Барбитураты и их │ │0,05 │ │ │ │ │ │производные │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Фенобарбитал │ │мг │100 │36500 │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │N03AD│Производные │ │0,02 │ │ │ │ │ │сукцинимида │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Этосуксимид │ │мг │750 │273750 │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │N03AE│Производные │ │0,05 │ │ │ │ │ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Клоназепам │ │мг │6 │2190 │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │N03AF│Производные │ │0,05 │ │ │ │ │ │карбоксамида │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Окскарбазепин │ │мг │1800 │657000 │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Карбамазепин │ │мг │900 │328500 │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │N03AG│Производные жирных │ │0,5 │ │ │ │ │ │кислот │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Вальпроевая │ │мг │2000 │730000 │ │ │ │кислота │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │N03AX│Другие │ │0,85 │ │ │ │ │ │противоэпилептические│ │ │ │ │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Топирамат │ │мг │400 │146000 │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Леветирацетам │ │мг │2000 │730000 │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Ламотриджин │ │мг │100 │36500 │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │N06BX│Другие │ │1 │ │ │ │ │ │психостимуляторы и │ │ │ │ │ │ │ │ноотропные препараты │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │N- │ │мг │200 │73000 │ │ │ │карбамоилметил-│ │ │ │ │ │ │ │4-фенил-2- │ │ │ │ │ │ │ │пирролидон │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Глицин │ │мг │300 │109500 │ └─────┴─────────────────────┴───────────────┴──────────────┴─────────┴───────┴───────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
