МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1428н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при гипергликемической коме согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1428н
СТАНДАРТ
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЕ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
Е10.0 Инсулинзависимый сахарный диабет с комой
Е11.0 Инсулиннезависимый сахарный диабет с комой
Е12.0 Сахарный диабет, связанный с недостаточностью
питания, с комой
Е13.0 Другие уточненные формы сахарного диабета
с комой
Е14.0 Сахарный диабет неуточненный с комой
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬─────────────────────────┬───────────────────┬────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │предоставления <1> │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B01.044.001 │Осмотр врачом скорой │0,5 │1 │ │ │медицинской помощи │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B01.044.002 │Осмотр фельдшером скорой │0,5 │1 │ │ │медицинской помощи │ │ │ └──────────────┴─────────────────────────┴───────────────────┴────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬─────────────────────────┬───────────────────┬────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A09.05.023.002│Исследование уровня │1 │2 │ │ │глюкозы в крови с │ │ │ │ │помощью анализатора │ │ │ └──────────────┴─────────────────────────┴───────────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬─────────────────────────┬───────────────────┬────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A05.10.004 │Расшифровка, описание и │0,9 │1 │ │ │интерпретация │ │ │ │ │электрокардиографических │ │ │ │ │данных │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,9 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A12.09.005 │Пульсоксиметрия │0,9 │1 │ └──────────────┴─────────────────────────┴───────────────────┴────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской │ │реабилитации │ ├─────────────┬─────────────────────┬────────────────────┬────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │A11.02.002 │Внутримышечное │0,1 │1 │ │ │введение │ │ │ │ │лекарственных │ │ │ │ │препаратов │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │A11.08.009 │Интубация трахеи │0,1 │1 │ ├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │A11.09.007 │Ингаляторное введение│0,9 │1 │ │ │лекарственных │ │ │ │ │препаратов и │ │ │ │ │кислорода │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │A11.12.001 │Катетеризация │0,1 │1 │ │ │подключичной и других│ │ │ │ │центральных вен │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │A11.12.002 │Катетеризация │0,9 │1 │ │ │кубитальной и других │ │ │ │ │периферических вен │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │A11.12.003 │Внутривенное введение│0,9 │6 │ │ │лекарственных │ │ │ │ │препаратов │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │A14.08.004 │Отсасывание слизи из │0,5 │1 │ │ │носа │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │A16.09.011 │Искусственная │0,1 │1 │ │ │вентиляция легких │ │ │ └─────────────┴─────────────────────┴────────────────────┴────────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌──────┬───────────────┬──────────────────┬──────────────┬─────────┬──────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │терапевтическо-│ лекарственного │ показатель │измерения│<***> │<****>│ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │A03BA │Алкалоиды │ │0,1 │ │ │ │ │ │белладонны, │ │ │ │ │ │ │ │третичные амины│ │ │ │ │ │ ├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Атропин │ │мг │0,5 │0,5 │ ├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │B05AA │Кровезаменители│ │0,1 │ │ │ │ │ │и препараты │ │ │ │ │ │ │ │плазмы крови │ │ │ │ │ │ ├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Гидроксиэтилкрах- │ │мл │500 │500 │ │ │ │мал │ │ │ │ │ ├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │B05CX │Другие │ │0,9 │ │ │ │ │ │ирригационные │ │ │ │ │ │ │ │растворы │ │ │ │ │ │ ├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Декстроза │ │мл │400 │400 │ ├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │B05XA │Растворы │ │0,9 │ │ │ │ │ │электролитов │ │ │ │ │ │ ├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Натрия хлорид │ │мл │400 │400 │ ├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │M03AB │Производные │ │0,1 │ │ │ │ │ │холина │ │ │ │ │ │ ├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Суксаметония │ │мг │100 │100 │ │ │ │хлорид │ │ │ │ │ ├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Суксаметония │ │мг │100 │100 │ │ │ │йодид │ │ │ │ │ ├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │M03AC │Другие │ │0,1 │ │ │ │ │ │четвертичные │ │ │ │ │ │ │ │аммониевые │ │ │ │ │ │ │ │соединения │ │ │ │ │ │ ├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Пипекурония │ │мг │4 │4 │ │ │ │бромид │ │ │ │ │ ├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N05BA │Производные │ │0,1 │ │ │ │ │ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │ ├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Диазепам │ │мг │10 │10 │ ├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │R06AA │Эфиры │ │0,9 │ │ │ │ │ │алкиламинов │ │ │ │ │ │ ├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Дифенгидрамин │ │мг │10 │10 │ ├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │V03AN │Медицинские │ │0,9 │1 │ │ │ │ │газы │ │ │ │ │ │ ├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Кислород │ │мл │240000│240000│ └──────┴───────────────┴──────────────────┴──────────────┴─────────┴──────┴──────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
