МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1414н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ЭССЕНЦИАЛЬНОМ ТРЕМОРЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при эссенциальном треморе согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1414н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ЭССЕНЦИАЛЬНОМ ТРЕМОРЕ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
G25.0 Эссенциальный тремор
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.023.001 │Прием (осмотр, консультация)│1 │1 │ │ │врача-невролога первичный │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.026.001 │Прием (осмотр, консультация)│0,5 │1 │ │ │врача общей практики │ │ │ │ │(семейного врача) первичный │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.035.001 │Прием (осмотр, консультация)│0,1 │1 │ │ │врача-психиатра первичный │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.047.001 │Прием (осмотр, консультация)│1 │1 │ │ │врача-терапевта первичный │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.047.005 │Прием (осмотр, консультация)│0,5 │1 │ │ │врача-терапевта участкового │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.058.001 │Прием (осмотр, консультация)│0,5 │1 │ │ │врача-эндокринолога │ │ │ │ │первичный │ │ │ └──────────────┴────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.016.002 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └──────────────┴────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A05.10.004 │Расшифровка, описание и │1 │1 │ │ │интерпретация │ │ │ │ │электрокардиографических │ │ │ │ │данных │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │1 │1 │ └──────────────┴────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├──────────────┬────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.023.002 │Прием (осмотр, │1 │4 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │невролога повторный │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.026.002 │Прием (осмотр, │1 │4 │ │ │консультация) врача общей │ │ │ │ │практики (семейного врача) │ │ │ │ │повторный │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.047.002 │Прием (осмотр, │1 │4 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │терапевта повторный │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.047.006 │Прием (осмотр, │1 │4 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │терапевта участкового │ │ │ │ │повторный │ │ │ └──────────────┴────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.05.065 │Исследование тиреотропина │0,05 │1 │ │ │сыворотки крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.05.077 │Исследование уровня │0,05 │1 │ │ │церулоплазмина в крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.05.181 │Исследование уровня меди в │0,05 │1 │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.28.057 │Исследование уровня меди в │0,05 │1 │ │ │моче │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.016.002 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │4 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │4 │ └──────────────┴────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A05.10.004 │Расшифровка, описание и │1 │4 │ │ │интерпретация │ │ │ │ │электрокардиографических │ │ │ │ │данных │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │1 │4 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A05.23.009 │Магнитно-резонансная │0,05 │1 │ │ │томография головного мозга │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A06.30.002.002│Описание и интерпретация │0,05 │1 │ │ │магнитно-резонансных │ │ │ │ │томограмм │ │ │ └──────────────┴────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬───────────────────────┬──────────────┬───────────────┬─────────┬─────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │лекарственного│ показатель │измерения│<***>│<****>│ │ │ химическая │препарата <**>│ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления │ │ │ │ ├─────┼───────────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A03FA│Стимуляторы моторики │ │0,1 │ │ │ │ │ │желудочно-кишечного │ │ │ │ │ │ │ │тракта │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Домперидон │ │мг │30 │1500 │ ├─────┼───────────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │C07AA│Неселективные бета- │ │0,7 │ │ │ │ │ │адреноблокаторы │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Пропранолол │ │мг │120 │43800 │ ├─────┼───────────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Соталол │ │мг │120 │43800 │ ├─────┼───────────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │C07AB│Селективные бета- │ │0,2 │ │ │ │ │ │адреноблокаторы │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Атенолол │ │мг │100 │18000 │ ├─────┼───────────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │M01AB│Производные уксусной │ │0,2 │ │ │ │ │ │кислоты и родственные │ │ │ │ │ │ │ │соединения │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Диклофенак │ │мг │75 │27375 │ ├─────┼───────────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Кеторолак │ │мг │30 │10950 │ ├─────┼───────────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │M03AX│Другие миорелаксанты │ │0,2 │ │ │ │ │ │периферического │ │ │ │ │ │ │ │действия │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Ботулинический│ │ЕД │200 │800 │ │ │ │токсин типа А-│ │ │ │ │ │ │ │гемагглютинин │ │ │ │ │ │ │ │комплекс │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Ботулинический│ │ЕД │200 │800 │ │ │ │нейротоксин │ │ │ │ │ │ │ │типа А │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N02BE│Анилиды │ │0,1 │ │ │ │ ├─────┼───────────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Парацетамол │ │мг │1000 │20000 │ ├─────┼───────────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N03AE│Производные │ │0,3 │ │ │ │ │ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Клоназепам │ │мг │6 │2190 │ ├─────┼───────────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N04BB│Производные адамантана │ │0,05 │ │ │ │ ├─────┼───────────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Амантадин │ │мг │300 │18000 │ ├─────┼───────────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N05CF│Бензодиазепиноподобные │ │0,2 │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Зопиклон │ │мг │7,5 │900 │ ├─────┼───────────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Золпидем │ │мг │10 │300 │ ├─────┼───────────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N06AA│Неселективные │ │0,15 │ │ │ │ │ │ингибиторы обратного │ │ │ │ │ │ │ │захвата моноаминов │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Амитриптилин │ │мг │75 │9000 │ ├─────┼───────────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Имипрамин │ │мг │75 │15000 │ ├─────┼───────────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Кломипрамин │ │мг │75 │9000 │ ├─────┼───────────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N06AB│Селективные ингибиторы │ │0,15 │ │ │. │ │ │обратного захвата │ │ │ │ │ │ │ │серотонина │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Пароксетин │ │мг │20 │3600 │ ├─────┼───────────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Сертралин │ │мг │50 │9000 │ ├─────┼───────────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Флуоксетин │ │мг │20 │3600 │ ├─────┼───────────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N06AX│Другие антидепрессанты │ │0,05 │ │ │ │ ├─────┼───────────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Тразодон │ │мг │450 │81000 │ ├─────┼───────────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N06DA│Антихолинэстеразные │ │0,1 │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Галантамин │ │мг │16 │5840 │ ├─────┼───────────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Ривастигмин │ │мг │6 │2190 │ ├─────┼───────────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N06DX│Другие препараты для │ │0,05 │ │ │ │ │ │лечения деменции │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Мемантин │ │мг │20 │7300 │ └─────┴───────────────────────┴──────────────┴───────────────┴─────────┴─────┴──────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
