МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1410н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ЖИВОТЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при остром животе согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1410н
СТАНДАРТ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ЖИВОТЕ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы R10.0 Острый живот
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├───────────┬──────────────────────────┬─────────────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления <1> │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼──────────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │B01.044.001│Осмотр врачом скорой │0,5 │1 │ │ │медицинской помощи │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │B01.044.002│Осмотр фельдшером скорой │0,5 │1 │ │ │медицинской помощи │ │ │ └───────────┴──────────────────────────┴─────────────────────┴────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────┬──────────────────────────┬─────────────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼──────────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A05.10.004 │Расшифровка, описание и │0,5 │1 │ │ │интерпретация │ │ │ │ │электрокардиографических │ │ │ │ │данных │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,5 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A12.09.005 │Пульсоксиметрия │0,5 │1 │ └───────────┴──────────────────────────┴─────────────────────┴────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│ ├───────────┬──────────────────────┬────────────────────┬─────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │A11.02.002 │Внутримышечное │0,1 │1 │ │ │введение лекарственных│ │ │ │ │препаратов │ │ │ ├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │A11.03.003 │Внутрикостное введение│0,03 │3 │ │ │лекарственных │ │ │ │ │препаратов │ │ │ ├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │A11.08.009 │Интубация трахеи │0,1 │1 │ ├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │A11.08.011 │Установка воздуховода │0,1 │1 │ ├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │A11.09.007 │Ингаляторное введение │0,5 │1 │ │ │лекарственных │ │ │ │ │препаратов и кислорода│ │ │ ├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │A11.12.001 │Катетеризация │0,1 │1 │ │ │подключичной и других │ │ │ │ │центральных вен │ │ │ ├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │A11.12.002 │Катетеризация │0,9 │1 │ │ │кубитальной и других │ │ │ │ │периферических вен │ │ │ ├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │A11.12.003 │Внутривенное введение │0,9 │4 │ │ │лекарственных │ │ │ │ │препаратов │ │ │ ├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │A16.09.011 │Искусственная │0,1 │1 │ │ │вентиляция легких │ │ │ └───────────┴──────────────────────┴────────────────────┴─────────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬───────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬───────┬───────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │терапевтическо-│лекарственного│ показатель │измерения│ <***> │ <****>│ │ │ химическая │препарата <**>│ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │A03BA│Алкалоиды │ │0,2 │ │ │ │ │ │белладонны, │ │ │ │ │ │ │ │третичные амины│ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Атропин │ │мг │0,5 │0,5 │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │A03FA│Стимуляторы │ │0,5 │ │ │ │ │ │моторики │ │ │ │ │ │ │ │желудочно- │ │ │ │ │ │ │ │кишечного │ │ │ │ │ │ │ │тракта │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Метоклопрамид │ │мг │40 │40 │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │B05CX│Другие │ │0,5 │ │ │ │ │ │ирригационные │ │ │ │ │ │ │ │растворы │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Декстроза │ │мл │400 │400 │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │B05XA│Растворы │ │0,5 │ │ │ │ │ │электролитов │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Натрия хлорид │ │мл │400 │400 │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │C01DA│Органические │ │0,5 │ │ │ │ │ │нитраты │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Нитроглицерин │ │мг │0,4 │0,4 │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │H02AB│Глюкокортикоиды│ │0,3 │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Преднизолон │ │мг │90 │90 │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │M01AB│Производные │ │0,25 │ │ │ │ │ │уксусной │ │ │ │ │ │ │ │кислоты и │ │ │ │ │ │ │ │родственные │ │ │ │ │ │ │ │соединения │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Кеторолак │ │мг │30 │30 │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │N02BB│Пиразолоны │ │0,25 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Метамизол │ │мг │500 │500 │ │ │ │натрия │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │V03AN│Медицинские │ │0,5 │ │ │ │ │ │газы │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Кислород │ │мл │120000 │120000 │ └─────┴───────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴───────┴───────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
