МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1403н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПСЕВДОАРТРОЗЕ
ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при псевдоартрозе плечевой кости согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1403н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПСЕВДОАРТРОЗЕ
ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: поздняя
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная медицинская помощь
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*> M84.1 Несрастание перелома [псевдартроз]
Нозологические единицы M84.2 Замедленное сращение перелома
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├───────────┬─────────────────────────────────┬──────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской услуги │ Усредненный │Усредненный │ │медицинской│ │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├───────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │B01.050.001│Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │ │ │врача - травматолога-ортопеда │ │ │ │ │первичный │ │ │ └───────────┴─────────────────────────────────┴──────────────┴────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────┬─────────────────────────────────┬──────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской услуги │ Усредненный │Усредненный │ │медицинской│ │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│ применения │ ├───────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │B03.016.002│Общий (клинический) анализ крови │1 │1 │ ├───────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │B03.016.004│Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │B03.016.006│Анализ мочи общий │1 │1 │ └───────────┴─────────────────────────────────┴──────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────┬─────────────────────────────────┬──────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской услуги │ Усредненный │Усредненный │ │медицинской│ │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│ применения │ ├───────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A06.03.028 │Рентгенография плечевой кости │1 │1 │ ├───────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A11.04.003 │Диагностическая аспирация сустава│0,1 │1 │ └───────────┴─────────────────────────────────┴──────────────┴────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├───────────────┬─────────────────────────────┬──────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│ применения │ ├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │B01.020.001 │Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │ │ │врача по лечебной │ │ │ │ │физкультуре │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │B01.050.002 │Прием (осмотр, консультация) │1 │12 │ │ │врача - травматолога- │ │ │ │ │ортопеда повторный │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │B01.054.001 │Осмотр (консультация) врача- │1 │1 │ │ │физиотерапевта │ │ │ └───────────────┴─────────────────────────────┴──────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │ │(начальным) профессиональным образованием │ ├───────────────┬─────────────────────────────┬──────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│ применения │ ├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A11.02.002 │Внутримышечное введение │0,9 │1 │ │ │лекарственных препаратов │ │ │ └───────────────┴─────────────────────────────┴──────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────────┬─────────────────────────────┬──────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│ применения │ ├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A04.01.001 │Ультразвуковое исследование │0,2 │1 │ │ │мягких тканей (одна │ │ │ │ │анатомическая зона) │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A04.04.001 │Ультразвуковое исследование │0,1 │1 │ │ │сустава │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A05.02.001.006 │Электромиография │0,3 │1 │ │ │стимуляционная лучевого │ │ │ │ │нерва │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A06.03.028 │Рентгенография плечевой │1 │2 │ │ │кости │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A06.04.010 │Рентгенография плечевого │1 │2 │ │ │сустава │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A06.04.017 │Компьютерная томография │0,1 │1 │ │ │сустава │ │ │ └───────────────┴─────────────────────────────┴──────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│ ├───────────────┬─────────────────────────────┬──────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│ применения │ ├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A16.04.002 │Терапевтическая аспирация │0,1 │1 │ │ │содержимого сустава │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A17.03.001 │Электрофорез лекарственных │0,3 │5 │ │ │препаратов при костной │ │ │ │ │патологии │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A17.03.007 │Воздействие магнитными полями│0,5 │10 │ │ │при костной патологии │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A19.04.001 │Лечебная физкультура при │1 │10 │ │ │заболеваниях и травмах │ │ │ │ │суставов │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A19.04.001.001 │Индивидуальное занятие │1 │5 │ │ │лечебной физкультурой при │ │ │ │ │заболеваниях и травмах │ │ │ │ │суставов │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A19.04.001.002 │Групповое занятие лечебной │1 │2 │ │ │физкультурой при заболеваниях│ │ │ │ │и травмах суставов │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A19.04.001.003 │Механотерапия при │1 │10 │ │ │заболеваниях и травмах │ │ │ │ │суставов │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A19.04.001.023 │Лечебная физкультура с │1 │10 │ │ │использованием аппаратов и │ │ │ │ │тренажеров при заболеваниях и│ │ │ │ │травмах суставов │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A21.03.001 │Массаж при переломе костей │0,5 │10 │ └───────────────┴─────────────────────────────┴──────────────┴────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬───────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬──────┬───────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │терапевтическо-│лекарственного│ показатель │измерения│<***> │<****> │ │ │ химическая │препарата <**>│ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │M01AB│Производные │ │0,4 │ │ │ │ │ │уксусной │ │ │ │ │ │ │ │кислоты и │ │ │ │ │ │ │ │родственные │ │ │ │ │ │ │ │соединения │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Диклофенак │ │мг │50 │500 │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Индометацин │ │мг │50 │150 │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Кеторолак │ │мг │20 │200 │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │N02AX│Анальгетики со │ │0,05 │ │ │ │ │ │смешанным │ │ │ │ │ │ │ │механизмом │ │ │ │ │ │ │ │действия │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Трамадол │ │мг │300 │1800 │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │N02BB│Пиразолоны │ │0,8 │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Метамизол │ │мг │100 │100 │ │ │ │натрия │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │R06AA│Эфиры │ │0,8 │ │ │ │ │ │алкиламинов │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Дифенгидрамин │ │мг │10 │10 │ └─────┴───────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴──────┴───────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
