МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1402н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ НЕСАХАРНОМ ДИАБЕТЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при несахарном диабете согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1402н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ НЕСАХАРНОМ ДИАБЕТЕ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от наличия осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая медицинская помощь
Средние сроки лечения (количество дней): 8
Код по МКБ X <*> E23.2 Несахарный диабет
Нозологические единицы E23.0 Гипопитуитаризм
E89.3 Гипопитуитаризм, возникший после
медицинских процедур
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬─────────────────────────┬───────────────────┬────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │предоставления <1> │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B01.006.001 │Прием (осмотр, │0,05 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │генетика первичный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B01.029.001 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │офтальмолога первичный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B01.035.001 │Прием (осмотр, │0,1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │психиатра первичный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B01.058.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │эндокринолога первичный │ │ │ └──────────────┴─────────────────────────┴───────────────────┴────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬─────────────────────────┬───────────────────┬────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A09.05.032 │Исследование уровня │0,9 │1 │ │ │общего кальция в крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A09.05.033 │Исследование уровня │0,9 │1 │ │ │неорганического фосфора │ │ │ │ │в крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A09.05.034 │Исследование уровня │0,9 │1 │ │ │хлоридов в крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A09.05.038 │Исследование уровня │0,9 │3 │ │ │осмолярности │ │ │ │ │(осмоляльности) крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A09.05.058 │Исследование уровня │0,1 │1 │ │ │паратиреоидного гормона │ │ │ │ │в крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A09.05.063 │Исследование уровня │0,5 │1 │ │ │свободного тироксина │ │ │ │ │(T4) сыворотки крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A09.05.065 │Исследование │0,5 │1 │ │ │тиреотропина сыворотки │ │ │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A09.05.067 │Исследование уровня │0,2 │2 │ │ │адренокортикотропного │ │ │ │ │гормона в крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A09.05.078 │Исследование уровня │0,15 │1 │ │ │общего тестостерона в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A09.05.087 │Исследование уровня │0,5 │1 │ │ │пролактина в крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A09.05.090 │Исследование уровня │0,2 │1 │ │ │хорионического │ │ │ │ │гонадотропина в крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A09.05.090 │Исследование уровня │0,2 │1 │ │ │хорионического │ │ │ │ │гонадотропина в крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A09.05.131 │Исследование уровня │0,3 │1 │ │ │лютеинизирующего гормона │ │ │ │ │в сыворотке крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A09.05.132 │Исследование уровня │0,3 │1 │ │ │фолликулостимулирующего │ │ │ │ │гормона в сыворотке │ │ │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A09.05.135 │Исследование уровня │0,2 │1 │ │ │общего кортизола в крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A09.05.154 │Исследование уровня │0,15 │1 │ │ │общего эстрадиола в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A09.28.019 │Определение осмолярности │0,9 │8 │ │ │мочи │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A09.28.021 │Определение объема мочи │0,9 │8 │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A09.28.022 │Определение удельного │0,9 │8 │ │ │веса (относительной │ │ │ │ │плотности) мочи │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A09.28.035 │Исследование уровня │0,2 │1 │ │ │свободного кортизола в │ │ │ │ │моче │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) │1 │1 │ │ │анализ крови развернутый │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови │1 │1 │ │ │биохимический │ │ │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └──────────────┴─────────────────────────┴───────────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬─────────────────────────┬───────────────────┬────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A04.16.001 │Ультразвуковое │0,2 │1 │ │ │исследование органов │ │ │ │ │брюшной полости │ │ │ │ │(комплексное) │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A04.28.002 │Ультразвуковое │0,3 │1 │ │ │исследование │ │ │ │ │мочевыводящих путей │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A04.28.002.001│Ультразвуковое │0,5 │1 │ │ │исследование почек │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A05.23.009 │Магнитно-резонансная │0,4 │1 │ │ │томография головного │ │ │ │ │мозга │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A05.23.009.001│Магнитно-резонансная │0,4 │1 │ │ │томография головного │ │ │ │ │мозга с │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A05.23.009.003│Магнитно-резонансная │0,1 │1 │ │ │перфузия головного мозга │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A06.03.005 │Рентгенография всего │0,2 │1 │ │ │черепа, в одной или │ │ │ │ │более проекциях │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │0,1 │1 │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A06.23.004 │Компьютерная томография │0,1 │1 │ │ │головы с │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ │ │структур головного мозга │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A12.25.001 │Тональная аудиометрия │0,05 │1 │ └──────────────┴─────────────────────────┴───────────────────┴────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.024.001│Прием (осмотр, консультация)│0,4 │1 │ │ │врача-нейрохирурга первичный│ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.058.006│Ежедневный осмотр врачом- │1 │7 │ │ │эндокринологом с наблюдением│ │ │ │ │и уходом среднего и младшего│ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ └───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A09.05.031 │Исследование уровня калия в │0,2 │1 │ │ │крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A09.05.034 │Исследование уровня хлоридов│0,3 │1 │ │ │в крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A09.05.038 │Исследование уровня │0,3 │1 │ │ │осмолярности (осмоляльности)│ │ │ │ │крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.004│Анализ крови биохимический │0,3 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006│Анализ мочи общий │0,3 │8 │ └───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ └───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬────────────────────┬───────────────┬──────────────┬─────────┬───────┬───────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │лекарственного │ показатель │измерения│ <***> │ <****>│ │ │ химическая │ препарата <**>│ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │H01BA│Вазопрессин и его │ │1 │ │ │ │ │ │аналоги │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Десмопрессин │ │мкг │4 │4 │ ├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Десмопрессин │ │мкг │20 │140 │ ├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Десмопрессин │ │мг │0,6 │4,8 │ ├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Десмопрессин │ │мг │0,36 │2,88 │ ├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │V08AB│Водорастворимые │ │0,1 │ │ │ │ │ │нефротропные │ │ │ │ │ │ │ │низкоосмолярные │ │ │ │ │ │ │ │рентгеноконтрастные │ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Йогексол │ │мг │350 │350 │ ├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Йопромид │ │мг │30 │30 │ ├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │V08CA│Парамагнитные │ │0,4 │ │ │ │ │ │контрастные средства│ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Гадодиамид │ │ммоль │7,5 │7,5 │ ├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Гадопентетовая │ │мг │7035,15│7035,15│ │ │ │кислота │ │ │ │ │ └─────┴────────────────────┴───────────────┴──────────────┴─────────┴───────┴───────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌───────────────────────────────────────────────┬──────────────┬──────────┐ │ Наименование вида лечебного питания │ Усредненный │Количество│ │ │ показатель │ │ │ │ частоты │ │ │ │предоставления│ │ ├───────────────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤ │Основной вариант стандартной диеты │0,9 │7 │ ├───────────────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤ │Диетическая терапия при заболеваниях желез │0,1 │7 │ │внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а) │ │ │ └───────────────────────────────────────────────┴──────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
