МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1399н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СИНДРОМЕ
ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при синдроме длительного сдавления согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1399н
СТАНДАРТ
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СИНДРОМЕ
ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы T79.6 Травматическая ишемия мышцы
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├────────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.044.001 │Осмотр врачом скорой │0,5 │1 │ │ │медицинской помощи │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.044.002 │Осмотр фельдшером скорой │0,5 │1 │ │ │медицинской помощи │ │ │ └────────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├────────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A05.10.004 │Расшифровка, описание и │0,5 │1 │ │ │интерпретация │ │ │ │ │электрокардиографических │ │ │ │ │данных │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,5 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A12.09.005 │Пульсоксиметрия │0,5 │1 │ └────────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│ ├────────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A11.02.002 │Внутримышечное введение │0,1 │1 │ │ │лекарственных препаратов │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A11.03.003 │Внутрикостное введение │0,03 │1 │ │ │лекарственных препаратов │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A11.08.009 │Интубация трахеи │0,2 │1 │ ├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A11.08.011 │Установка воздуховода │0,1 │1 │ ├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A11.09.007 │Ингаляторное введение │0,9 │1 │ │ │лекарственных препаратов и │ │ │ │ │кислорода │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A11.12.002 │Катетеризация кубитальной и │0,9 │1 │ │ │других периферических вен │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A11.12.003 │Внутривенное введение │0,9 │4 │ │ │лекарственных препаратов │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A15.01.001 │Наложение повязки при │0,5 │1 │ │ │нарушении целостности │ │ │ │ │кожных покровов │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A15.02.002 │Наложение иммобилизационной │1 │1 │ │ │повязки при синдроме │ │ │ │ │длительного сдавливания │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A15.03.004 │Наложение корсета при │0,3 │1 │ │ │патологии шейного отдела │ │ │ │ │позвоночника │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A16.09.011 │Искусственная вентиляция │0,2 │1 │ │ │легких │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A24.01.003 │Применение пузыря со льдом │0,9 │3 │ └────────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬─────────────────┬───────────────────┬───────────────┬─────────┬──────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│<***> │<****>│ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │A03BA│Алкалоиды │ │0,2 │ │ │ │ │ │белладонны, │ │ │ │ │ │ │ │третичные амины │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Атропин │ │мг │1 │1 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │B05AA│Кровезаменители и│ │0,9 │ │ │ │ │ │препараты плазмы │ │ │ │ │ │ │ │крови │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Гидроксиэтилкрахмал│ │мл │400 │400 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │B05BB│Растворы, │ │0,2 │ │ │ │ │ │влияющие на │ │ │ │ │ │ │ │водно- │ │ │ │ │ │ │ │электролитный │ │ │ │ │ │ │ │баланс │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Натрия хлорида │ │мл │400 │400 │ │ │ │раствор сложный │ │ │ │ │ │ │ │[Калия хлорид + │ │ │ │ │ │ │ │Кальция хлорид + │ │ │ │ │ │ │ │Натрия хлорид] │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │B05XA│Растворы │ │0,9 │ │ │ │ │ │электролитов │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Натрия хлорид │ │мл │400 │400 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │H02AB│Глюкокортикоиды │ │0,3 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Преднизолон │ │мг │90 │90 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │M03AB│Производные │ │0,2 │ │ │ │ │ │холина │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Суксаметония хлорид│ │мг │100 │100 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Суксаметония йодид │ │мг │100 │100 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N02AA│Алкалоиды опия │ │0,5 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Морфин │ │мл │1 │1 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N02AX│Анальгетики со │ │0,5 │ │ │ │ │ │смешанным │ │ │ │ │ │ │ │механизмом │ │ │ │ │ │ │ │действия │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Трамадол │ │мг │50 │50 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N05BA│Производные │ │0,9 │ │ │ │ │ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Диазепам │ │мг │20 │20 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │R06AA│Эфиры алкиламинов│ │0,9 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Дифенгидрамин │ │мг │10 │10 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │V03AN│Медицинские газы │ │0,9 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Кислород │ │мл │240000│240000│ └─────┴─────────────────┴───────────────────┴───────────────┴─────────┴──────┴──────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
