МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1393н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ОКИСЬЮ УГЛЕРОДА,
ДРУГИМИ ГАЗАМИ, ДЫМАМИ И ПАРАМИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при отравлениях окисью углерода, другими газами, дымами и парами согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1393н
СТАНДАРТ
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ОКИСЬЮ УГЛЕРОДА,
ДРУГИМИ ГАЗАМИ, ДЫМАМИ И ПАРАМИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X <*> T58 Токсическое действие окиси углерода
Нозологические единицы T59 Токсическое действие других газов,
дымов и паров
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.044.001 │Осмотр врачом скорой │0,5 │1 │ │ │медицинской помощи │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.044.002 │Осмотр фельдшером скорой │0,5 │1 │ │ │медицинской помощи │ │ │ └──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A09.05.023.002│Исследование уровня │0,9 │1 │ │ │глюкозы в крови с помощью │ │ │ │ │анализатора │ │ │ └──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.10.004 │Расшифровка, описание и │0,9 │1 │ │ │интерпретация │ │ │ │ │электрокардиографических │ │ │ │ │данных │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,9 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A12.09.005 │Пульсоксиметрия │0,9 │1 │ └──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской │ │реабилитации │ ├───────────┬──────────────────────┬────────────────────┬─────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │A11.02.002 │Внутримышечное │0,2 │3 │ │ │введение лекарственных│ │ │ │ │препаратов │ │ │ ├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │A11.08.009 │Интубация трахеи │0,2 │1 │ ├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │A11.08.011 │Установка воздуховода │0,2 │1 │ ├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │A11.09.007 │Ингаляторное введение │0,9 │1 │ │ │лекарственных │ │ │ │ │препаратов и кислорода│ │ │ ├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │A11.12.001 │Катетеризация │0,05 │1 │ │ │подключичной и других │ │ │ │ │центральных вен │ │ │ ├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │A11.12.002 │Катетеризация │0,9 │1 │ │ │кубитальной и других │ │ │ │ │периферических вен │ │ │ ├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │A11.12.003 │Внутривенное введение │0,9 │7 │ │ │лекарственных │ │ │ │ │препаратов │ │ │ ├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │A14.08.004 │Отсасывание слизи из │0,2 │1 │ │ │носа │ │ │ ├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │A16.08.022 │Кониотомия │0,05 │1 │ ├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │A16.09.011 │Искусственная │0,2 │1 │ │ │вентиляция легких │ │ │ ├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │A21.10.001 │Массаж сердца │0,02 │1 │ └───────────┴──────────────────────┴────────────────────┴─────────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬───────────────┬───────────────────┬──────────────┬─────────┬──────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │терапевтическо-│ лекарственного │ показатель │измерения│<***> │<****>│ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │A03BA│Алкалоиды │ │0,3 │ │ │ │ │ │белладонны, │ │ │ │ │ │ │ │третичные амины│ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Атропин │ │мг │0,5 │0,5 │ ├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │A11DA│Витамин B1 │ │0,4 │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Тиамин │ │мг │100 │100 │ ├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │A11GA│Аскорбиновая │ │0,3 │ │ │ │ │ │кислота │ │ │ │ │ │ │ │(витамин C) │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Аскорбиновая │ │мг │500 │500 │ │ │ │кислота │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │A11HA│Другие │ │0,3 │ │ │ │ │ │витаминные │ │ │ │ │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Пиридоксин │ │мг │100 │100 │ ├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │A12AA│Препараты │ │0,1 │ │ │ │ │ │кальция │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Кальция глюконат │ │мл │10 │10 │ ├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │B05AA│Кровезаменители│ │1 │ │ │ │ │ │и препараты │ │ │ │ │ │ │ │плазмы крови │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Гидроксиэтилкрахмал│ │мл │400 │400 │ ├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Декстран │ │мл │400 │400 │ ├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │B05CX│Другие │ │0,8 │ │ │ │ │ │ирригационные │ │ │ │ │ │ │ │растворы │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Декстроза │ │мл │400 │400 │ ├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │B05XA│Растворы │ │1,1 │ │ │ │ │ │электролитов │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Магния сульфат │ │мл │20 │20 │ ├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Натрия хлорид │ │мл │400 │400 │ ├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │C03CA│Сульфонамиды │ │0,5 │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Фуросемид │ │мг │40 │40 │ ├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │H02AB│Глюкокортикоиды│ │0,2 │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Преднизолон │ │мг │30 │30 │ ├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Дексаметазон │ │мг │4 │4 │ ├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │M01AB│Производные │ │0,15 │ │ │ │ │ │уксусной │ │ │ │ │ │ │ │кислоты и │ │ │ │ │ │ │ │родственные │ │ │ │ │ │ │ │соединения │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Кеторолак │ │мг │30 │30 │ ├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │M03AB│Производные │ │0,2 │ │ │ │ │ │холина │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Суксаметония хлорид│ │мг │100 │100 │ ├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Суксаметония йодид │ │мг │100 │100 │ ├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N02BB│Пиразолоны │ │0,15 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Метамизол натрия │ │мг │500 │500 │ ├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N05BA│Производные │ │0,3 │ │ │ │ │ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Диазепам │ │мг │10 │10 │ ├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │R03DA│Ксантины │ │0,8 │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Аминофиллин │ │мг │240 │240 │ ├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │R06AA│Эфиры │ │0,8 │ │ │ │ │ │алкиламинов │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Дифенгидрамин │ │мг │10 │10 │ ├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │V03AB│Антидоты │ │0,2 │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Цинка │ │мг │60 │60 │ │ │ │бисвинилимидазола │ │ │ │ │ │ │ │диацетат │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │V03AN│Медицинские │ │0,9 │ │ │ │ │ │газы │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Кислород │ │мл │240000│240000│ └─────┴───────────────┴───────────────────┴──────────────┴─────────┴──────┴──────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
