МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1388н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при желудочно-кишечном кровотечении согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1388н
СТАНДАРТ
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы K92.2 Желудочно-кишечное кровотечение
неуточненное
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├───────────┬────────────────────────────────┬────────────────┬───────────┤ │ Код │Наименование медицинской услуги │ Усредненный │Усредненный│ │медицинской│ │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │применения │ │ │ │ <1> │ │ ├───────────┼────────────────────────────────┼────────────────┼───────────┤ │B01.044.001│Осмотр врачом скорой медицинской│0,5 │1 │ │ │помощи │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────────┼────────────────┼───────────┤ │B01.044.002│Осмотр фельдшером скорой │0,5 │1 │ │ │медицинской помощи │ │ │ └───────────┴────────────────────────────────┴────────────────┴───────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────┬────────────────────────────────┬────────────────┬───────────┤ │ Код │Наименование медицинской услуги │ Усредненный │Усредненный│ │медицинской│ │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │применения │ ├───────────┼────────────────────────────────┼────────────────┼───────────┤ │A05.10.004 │Расшифровка, описание и │0,5 │1 │ │ │интерпретация │ │ │ │ │электрокардиографических данных │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────────┼────────────────┼───────────┤ │A05.10.006 │Регистрация электрокардиограммы │0,5 │1 │ ├───────────┼────────────────────────────────┼────────────────┼───────────┤ │A12.09.005 │Пульсоксиметрия │0,5 │1 │ └───────────┴────────────────────────────────┴────────────────┴───────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской │ │реабилитации │ ├─────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├─────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A11.02.002 │Внутримышечное введение │0,9 │2 │ │ │лекарственных препаратов │ │ │ ├─────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A11.03.003 │Внутрикостное введение │0,03 │1 │ │ │лекарственных препаратов │ │ │ ├─────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A11.08.009 │Интубация трахеи │0,1 │1 │ ├─────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A11.08.011 │Установка воздуховода │0,1 │1 │ ├─────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A11.09.007 │Ингаляторное введение │0,5 │1 │ │ │лекарственных препаратов и │ │ │ │ │кислорода │ │ │ ├─────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A11.12.001 │Катетеризация подключичной и │0,1 │1 │ │ │других центральных вен │ │ │ ├─────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A11.12.002 │Катетеризация кубитальной и │0,9 │1 │ │ │других периферических вен │ │ │ ├─────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A11.12.003 │Внутривенное введение │0,9 │5 │ │ │лекарственных препаратов │ │ │ ├─────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A16.09.011 │Искусственная вентиляция │0,1 │1 │ │ │легких │ │ │ └─────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌────────┬──────────────────┬───────────────────┬──────────────┬──────────┬──────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения │<***> │<****>│ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤ │A03BA │Алкалоиды │ │0,2 │ │ │ │ │ │белладонны, │ │ │ │ │ │ │ │третичные амины │ │ │ │ │ │ ├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤ │ │ │Атропин │ │мг │0,5 │0,5 │ ├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤ │B02AA │Аминокислоты │ │0,9 │ │ │ │ ├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤ │ │ │Транексамовая │ │мг │750 │750 │ │ │ │кислота │ │ │ │ │ ├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤ │B05AA │Кровезаменители и │ │0,5 │ │ │ │ │ │препараты плазмы │ │ │ │ │ │ │ │крови │ │ │ │ │ │ ├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤ │ │ │Гидроксиэтилкрахмал│ │мл │400 │400 │ ├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤ │B05CX │Другие │ │0,5 │ │ │ │ │ │ирригационные │ │ │ │ │ │ │ │растворы │ │ │ │ │ │ ├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤ │ │ │Декстроза │ │мл │400 │400 │ ├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤ │B05XA │Растворы │ │0,9 │ │ │ │ │ │электролитов │ │ │ │ │ │ ├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤ │ │ │Натрия хлорид │ │мл │400 │400 │ ├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤ │C01CA │Адренергические и │ │0,075 │ │ │ │ │ │дофаминергические │ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤ │ │ │Норэпинефрин │ │мг │4 │4 │ ├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤ │ │ │Эпинефрин │ │мг │0,25 │0,25 │ ├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤ │ │ │Допамин │ │мг │10 │10 │ ├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤ │H02AB │Глюкокортикоиды │ │0,2 │ │ │ │ ├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤ │ │ │Преднизолон │ │мг │90 │90 │ ├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤ │V03AN │Медицинские газы │ │0,5 │ │ │ │ ├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤ │ │ │Кислород │ │мл │120000│120000│ └────────┴──────────────────┴───────────────────┴──────────────┴──────────┴──────┴──────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
