МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1384н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРАВМЕ КОНЕЧНОСТЕЙ
И (ИЛИ) ТАЗА
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при травме конечностей и (или) таза согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1384н
СТАНДАРТ
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРАВМЕ КОНЕЧНОСТЕЙ
И (ИЛИ) ТАЗА
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
S32.3 Перелом подвздошной кости
S32.4 Перелом вертлужной впадины
S32.5 Перелом лобковой кости
S33.4 Травматический разрыв лобкового симфиза
[лонного сочленения]
S40 Поверхностная травма плечевого пояса и
плеча
S41 Открытая рана плечевого пояса и плеча
S42 Перелом на уровне плечевого пояса и плеча
S43 Вывих, растяжение и перенапряжение
капсульно-связочного аппарата плечевого
пояса
S45 Травма кровеносных сосудов на уровне
плечевого пояса и плеча
S46 Травма мышцы и сухожилия на уровне
плечевого пояса и плеча
S47 Размозжение плечевого пояса и плеча
S48 Травматическая ампутация плечевого пояса
и плеча
S49 Другие и неуточненные травмы плечевого
пояса и плеча
S50 Поверхностная травма предплечья
S51 Открытая рана предплечья
S52 Перелом костей предплечья
S53 Вывих, растяжение и перенапряжение
капсульно-связочного аппарата локтевого
сустава
S55 Травма кровеносных сосудов на уровне
предплечья
S56 Травма мышцы и сухожилия на уровне
предплечья
S57 Размозжение предплечья
S58 Травматическая ампутация предплечья
S59 Другие и неуточненные травмы предплечья
S60 Поверхностная травма запястья и кисти
S61 Открытая рана запястья и кисти
S62 Перелом на уровне запястья и кисти
S63 Вывих, растяжение и повреждение
капсульно-связочного аппарата на уровне
запястья и кисти
S65 Травма кровеносных сосудов на уровне
запястья и кисти
S66 Травма мышцы и сухожилия на уровне
запястья и кисти
S67 Размозжение запястья и кисти
S68 Травматическая ампутация запястья и кисти
S69 Другие и неуточненные травмы запястья и
кисти
S70 Поверхностная травма области
тазобедренного сустава и бедра
S71 Открытая рана области тазобедренного
сустава и бедра
S72 Перелом бедренной кости
S73 Вывих, растяжение и повреждение
капсульно-связочного аппарата
тазобедренного сустава и тазового пояса
S75 Травма кровеносных сосудов на уровне
тазобедренного сустава и бедра
S76 Травма мышцы и сухожилия на уровне
тазобедренного сустава и бедра
S77 Размозжение области тазобедренного
сустава и бедра
S78 Травматическая ампутация области
тазобедренного сустава и бедра
S79 Другие и неуточненные травмы области
тазобедренного сустава и бедра
S80 Поверхностная травма голени
S81 Открытая рана голени
S82 Перелом костей голени, включая
голеностопный сустав
S83 Вывих, растяжение и повреждение
капсульно-связочного аппарата коленного
сустава
S85 Травма кровеносных сосудов на уровне
голени
S86 Травма мышцы и сухожилия на уровне
голени
S87 Размозжение голени
S88 Травматическая ампутация голени
S89 Другие и неуточненные травмы голени
S90 Поверхностная травма области
голеностопного сустава и стопы
S91 Открытая рана области голеностопного
сустава и стопы
S92 Перелом стопы, исключая перелом
голеностопного сустава
S93 Вывих, растяжение и перенапряжение
капсульно-связочного аппарата
голеностопного сустава и стопы
S95 Травма кровеносных сосудов на уровне
голеностопного сустава и стопы
S96 Травма мышцы и сухожилия на уровне
голеностопного сустава и стопы
S97 Размозжение голеностопного сустава и
стопы
S98 Травматическая ампутация на уровне
голеностопного сустава и стопы
S99 Другие и неуточненные травмы
голеностопного сустава и стопы
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├────────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.044.001 │Осмотр врачом скорой │0,5 │1 │ │ │медицинской помощи │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.044.002 │Осмотр фельдшером скорой │0,5 │1 │ │ │медицинской помощи │ │ │ └────────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├────────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A05.10.004 │Расшифровка, описание и │0,9 │1 │ │ │интерпретация │ │ │ │ │электрокардиографических │ │ │ │ │данных │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,9 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A12.09.005 │Пульсоксиметрия │0,9 │1 │ └────────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской│ │реабилитации │ ├────────────┬────────────────────────┬───────────────────┬───────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ медицинской услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤ │A11.02.002 │Внутримышечное введение │0,5 │1 │ │ │лекарственных │ │ │ │ │препаратов │ │ │ ├────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤ │A11.08.009 │Интубация трахеи │0,1 │1 │ ├────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤ │A11.08.011 │Установка воздуховода │0,1 │1 │ ├────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤ │A11.09.007 │Ингаляторное введение │0,9 │1 │ │ │лекарственных │ │ │ │ │препаратов и кислорода │ │ │ ├────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤ │A11.12.001 │Катетеризация │0,05 │1 │ │ │подключичной и других │ │ │ │ │центральных вен │ │ │ ├────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤ │A11.12.002 │Катетеризация │0,5 │1 │ │ │кубитальной и других │ │ │ │ │периферических вен │ │ │ ├────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤ │A11.12.003 │Внутривенное введение │0,9 │5 │ │ │лекарственных │ │ │ │ │препаратов │ │ │ ├────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤ │A11.28.007 │Катетеризация мочевого │0,01 │1 │ │ │пузыря │ │ │ ├────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤ │A15.01.001 │Наложение повязки при │0,5 │1 │ │ │нарушении целостности │ │ │ │ │кожных покровов │ │ │ ├────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤ │A15.03.002 │Наложение │0,8 │1 │ │ │иммобилизационной │ │ │ │ │повязки при переломах │ │ │ │ │костей │ │ │ ├────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤ │A15.04.002 │Наложение │0,15 │1 │ │ │иммобилизационной │ │ │ │ │повязки при вывихах │ │ │ │ │(подвывихах) суставов │ │ │ ├────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤ │A15.12.002 │Эластическая компрессия │0,1 │1 │ │ │нижних конечностей │ │ │ ├────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤ │A16.08.022 │Кониотомия │0,01 │1 │ ├────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤ │A16.09.011 │Искусственная │0,1 │1 │ │ │вентиляция легких │ │ │ ├────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤ │A21.10.001 │Массаж сердца │0,05 │1 │ └────────────┴────────────────────────┴───────────────────┴───────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬─────────────────┬───────────────────┬──────────────┬─────────┬──────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│<***> │<****>│ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │A03BA│Алкалоиды │ │0,3 │ │ │ │ │ │белладонны, │ │ │ │ │ │ │ │третичные амины │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Атропин │ │мг │1 │1 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │B05AA│Кровезаменители и│ │0,15 │ │ │ │ │ │препараты плазмы │ │ │ │ │ │ │ │крови │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Гидроксиэтилкрахмал│ │мл │400 │400 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Декстран │ │мл │400 │400 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │B05BB│Растворы, │ │0,9 │ │ │ │ │ │влияющие на │ │ │ │ │ │ │ │водно- │ │ │ │ │ │ │ │электролитный │ │ │ │ │ │ │ │баланс │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Натрия хлорида │ │мл │400 │400 │ │ │ │раствор сложный │ │ │ │ │ │ │ │[Калия хлорид + │ │ │ │ │ │ │ │Кальция хлорид + │ │ │ │ │ │ │ │Натрия хлорид] │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │B05XA│Растворы │ │0,9 │ │ │ │ │ │электролитов │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Натрия хлорид │ │мл │400 │400 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │C01CA│Адренергические и│ │0,1 │ │ │ │ │ │дофаминергические│ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Допамин │ │мг │50 │50 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │D08AX│Другие │ │0,5 │ │ │ │ │ │антисептики и │ │ │ │ │ │ │ │дезинфицирующие │ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Водорода пероксид │ │мл │300 │300 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │H02AB│Глюкокортикоиды │ │0,8 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Преднизолон │ │мг │150 │150 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │M01AB│Производные │ │0,5 │ │ │ │ │ │уксусной кислоты │ │ │ │ │ │ │ │и родственные │ │ │ │ │ │ │ │соединения │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Кеторолак │ │мг │30 │30 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N01AX│Другие препараты │ │0,2 │ │ │ │ │ │для общей │ │ │ │ │ │ │ │анестезии │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Кетамин │ │мг │50 │50 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Пропофол │ │мг │160 │160 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N01BA│Эфиры │ │0,5 │ │ │ │ │ │аминобензойной │ │ │ │ │ │ │ │кислоты │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Прокаин │ │мл │10 │10 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N02AA│Алкалоиды опия │ │0,05 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Морфин │ │мл │1 │1 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N02AB│Производные │ │0,05 │ │ │ │ │ │фенилпиперидина │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Фентанил │ │мг │0,1 │0,1 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N02AX│Анальгетики со │ │0,05 │ │ │ │ │ │смешанным │ │ │ │ │ │ │ │механизмом │ │ │ │ │ │ │ │действия │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Трамадол │ │мг │50 │50 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N02BB│Пиразолоны │ │0,5 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Метамизол натрия │ │мг │500 │500 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N05BA│Производные │ │0,5 │ │ │ │ │ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Диазепам │ │мг │10 │10 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │V03AN│Медицинские газы │ │0,9 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Кислород │ │мл │240000│240000│ └─────┴─────────────────┴───────────────────┴──────────────┴─────────┴──────┴──────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
