МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1380н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ
БАКТЕРИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при хронической бактериальной инфекции согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1380н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ
БАКТЕРИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: хроническая
Стадия: обострение
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 15
Код по МКБ X <*> A49.3 Инфекция, вызванная микоплазмой,
Нозологические единицы неуточненная
A56.4 Хламидийный фарингит
A70 Инфекция, вызываемая Chlamydia
psittaci
A74.0+ Хламидийный конъюнктивит (H13.1)
A74.8 Другие хламидийные болезни
A74.9 Хламидийная инфекция неуточненная
B96.0 Mycoplasma pneumoniae [M.pneumoniae]
как причина болезней,
классифицированных в других рубриках
J15.7 Пневмония, вызванная Mycoplasma
pneumoniae
J16.0 Пневмония, вызванная хламидиями
J20.0 Острый бронхит, вызванный Mycoplasma
pneumoniae
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├───────────────┬───────────────────────────┬──────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤ │B01.014.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │инфекциониста первичный │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤ │B01.023.001 │Прием (осмотр, │0,1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │невролога первичный │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤ │B01.028.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │оториноларинголога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤ │B01.029.001 │Прием (осмотр, │0,2 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │офтальмолога первичный │ │ │ └───────────────┴───────────────────────────┴──────────────┴──────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────────┬───────────────────────────┬──────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│ применения │ ├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤ │A08.30.004 │Иммуноцитохимическое │0,9 │1 │ │ │исследование материала │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤ │A09.26.004 │Исследование слезы на │0,1 │1 │ │ │наличие хламидий (Chlamydia│ │ │ │ │trachomatis) │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤ │A12.05.056.001 │Идентификация генов методом│0,1 │1 │ │ │флюоресцентной гибридизации│ │ │ │ │in situ (FISH) │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤ │A12.05.056.002 │Идентификация генов методом│1 │1 │ │ │полимеразной цепной реакции│ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤ │A26.05.012 │Молекулярно-биологическое │0,2 │1 │ │ │исследование крови на │ │ │ │ │хламидии (Chlamydia spp.) │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤ │A26.06.015 │Определение антител классов│1 │1 │ │ │A, M, G (IgA, IgM, IgG) к │ │ │ │ │хламидиям (Chlamidia spp.) │ │ │ │ │в крови │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤ │A26.06.016 │Определение антител классов│0,7 │1 │ │ │A, M, G (IgA, IgM, IgG) к │ │ │ │ │хламидии пневмонии │ │ │ │ │(Chlamidia pneumoniae) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤ │A26.06.017 │Определение антител классов│0,1 │1 │ │ │A, M, G (IgA, IgM, IgG) к │ │ │ │ │хламидии птичьей (Chlamidia│ │ │ │ │psitaci) в крови │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤ │A26.06.018 │Определение антител классов│0,2 │1 │ │ │A, M, G (IgA, IgM, IgG) к │ │ │ │ │хламидии трахоматис │ │ │ │ │(Chlamydia trachomatis) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤ │A26.06.057 │Определение антител классов│0,8 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к │ │ │ │ │микоплазме пневмонии │ │ │ │ │(Mycoplasma pneumoniae) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤ │A26.08.005 │Бактериологическое │1 │1 │ │ │исследование слизи с │ │ │ │ │миндалин и задней стенки │ │ │ │ │глотки на аэробные и │ │ │ │ │факультативно-анаэробные │ │ │ │ │микроорганизмы │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤ │A26.09.006 │Микробиологическое │0,2 │1 │ │ │исследование мокроты на │ │ │ │ │микоплазму (Mycoplasma │ │ │ │ │pneumoniae) │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤ │A26.09.007 │Микробиологическое │0,1 │1 │ │ │исследование │ │ │ │ │бронхоальвеолярной лаважной│ │ │ │ │жидкости на микоплазму │ │ │ │ │(Mycoplasma pneumoniae) │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤ │A26.09.016 │Микробиологическое │0,1 │1 │ │ │исследование мокроты на │ │ │ │ │хламидии (Chlamidia │ │ │ │ │pneumoniae) │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤ │A26.26.007 │Молекулярно-биологическое │0,01 │1 │ │ │исследование отделяемого │ │ │ │ │конъюнктивы на хламидии │ │ │ │ │(Chlamidia trachomatis) │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤ │A26.30.004 │Определение │1 │1 │ │ │чувствительности │ │ │ │ │микроорганизмов к │ │ │ │ │антибиотикам и другим │ │ │ │ │лекарственным препаратам │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └───────────────┴───────────────────────────┴──────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────────┬───────────────────────────┬──────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│ применения │ ├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤ │A04.16.001 │Ультразвуковое исследование│0,1 │1 │ │ │органов брюшной полости │ │ │ │ │(комплексное) │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤ │A06.08.003 │Рентгенография придаточных │0,4 │1 │ │ │пазух носа │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │0,3 │1 │ └───────────────┴───────────────────────────┴──────────────┴──────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├───────────────┬───────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.014.002 │Прием (осмотр, │1 │14 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │инфекциониста повторный │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.028.002 │Прием (осмотр, │0,6 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │оториноларинголога │ │ │ │ │повторный │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.029.002 │Прием (осмотр, │0,1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │офтальмолога повторный │ │ │ └───────────────┴───────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────────┬───────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │0,1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └───────────────┴───────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────────┬───────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A04.16.001 │Ультразвуковое исследование│0,05 │1 │ │ │органов брюшной полости │ │ │ │ │(комплексное) │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A06.08.003 │Рентгенография придаточных │0,2 │1 │ │ │пазух носа │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │0,1 │1 │ └───────────────┴───────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, │ │требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения │ ├───────────────┬───────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A03.09.001 │Бронхоскопия │0,1 │1 │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.003.004.011│Сочетанная анестезия │0,1 │1 │ └───────────────┴───────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской │ │реабилитации │ ├───────────────┬───────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A17.09.003 │Воздействие с помощью │0,5 │8 │ │ │галакамеры при заболеваниях│ │ │ │ │нижних дыхательных путей │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A17.09.003.001 │Галоингаляционная терапия │0,4 │5 │ │ │при заболеваниях нижних │ │ │ │ │дыхательных путей │ │ │ └───────────────┴───────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬─────────────────┬──────────────────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │ лекарственного препарата │ показатель │измерения│<***>│<****>│ │ │ химическая │ <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │J01FA│Макролиды │ │1 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Азитромицин │ │г │0,5 │2,5 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Джозамицин │ │г │1,5 │21 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Кларитромицин │ │г │0,5 │7,5 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Мидекамицин │ │мг │1200 │16800 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Рокситромицин │ │мг │300 │4200 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │L03AC│Интерлейкины │ │0,1 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Интерлейкин-2 │ │мг │0,5 │1,5 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │R01AB│Симпатомиметики │ │0,4 │ │ │ │ │ │в комбинации с │ │ │ │ │ │ │ │другими │ │ │ │ │ │ │ │средствами, │ │ │ │ │ │ │ │кроме │ │ │ │ │ │ │ │кортикостероидов │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Ацетилцистеин + │ │Тер. Доз.│6 │42 │ │ │ │Туаминогептан │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │R01AD│Кортикостероиды │ │0,3 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Дексаметазон + Неомицин + │ │Тер. Доз.│4 │28 │ │ │ │Полимиксин B + Фенилэфрин │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │R01AX│Другие назальные │ │0,9 │ │ │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Морская вода │ │Тер. Доз.│10 │100 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │R02AA│Антисептики │ │0,8 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Амбазон │ │мг │50 │250 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Лизоцим + Пиридоксин │ │мг │160 +│1280 +│ │ │ │ │ │ │80 │640 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Гексализ │ │мг │160 +│1280 +│ │ │ │ │ │ │80 │640 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │R03DX│Прочие средства │ │0,6 │ │ │ │ │ │системного │ │ │ │ │ │ │ │действия для │ │ │ │ │ │ │ │лечения │ │ │ │ │ │ │ │обструктивных │ │ │ │ │ │ │ │заболеваний │ │ │ │ │ │ │ │дыхательных │ │ │ │ │ │ │ │путей │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Фенспирид │ │мг │160 │2240 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │R05CB│Муколитические │ │1 │ │ │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Амброксол │ │г │0,06 │0,42 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Ацетилцистеин │ │г │0,6 │4,2 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │R06AE│Производные │ │0,5 │ │ │ │ │ │пиперазина │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Цетиризин │ │мг │20 │140 │ └─────┴─────────────────┴──────────────────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
