МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1378н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЛИСТЕРИОЗЕ
СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при листериозе средней степени тяжести согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1378н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЛИСТЕРИОЗЕ
СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: средняя степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 20
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
A32 Листериоз
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├─────────────┬─────────────────────┬───────────────────┬─────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │предоставления <1> │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├─────────────┼─────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │B01.014.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │инфекциониста │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │B01.031.001 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │педиатра первичный │ │ │ └─────────────┴─────────────────────┴───────────────────┴─────────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├────────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A09.23.001 │Цитологическое исследование│0,05 │1 │ │ │клеток спинномозговой │ │ │ │ │жидкости │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A09.23.006 │Исследование физических │0,05 │1 │ │ │свойств спинномозговой │ │ │ │ │жидкости │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.022 │Определение антител классов│1 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к │ │ │ │ │цитомегаловирусу │ │ │ │ │(Cytomegalovirus) в крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.028 │Определение антител классов│1 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │Эпштейна-Барра (Epstein - │ │ │ │ │Barr virus) в крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.029 │Определение антител к │1 │1 │ │ │капсидному антигену вируса │ │ │ │ │Эпштейна-Барра VCA (IgM) │ │ │ │ │(диагностика острой │ │ │ │ │инфекции) в крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.030 │Определение антител к │1 │1 │ │ │ранним белкам вируса │ │ │ │ │Эпштейна-Барра EA (IgG) │ │ │ │ │(диагностика острой │ │ │ │ │инфекции) в крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.034 │Определение антител классов│1 │1 │ │ │M, G (IgG, IgM) к вирусу │ │ │ │ │гепатита A (Hepatitis A │ │ │ │ │virus) в крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.036 │Определение антигена к │1 │1 │ │ │вирусу гепатита B (HBsAg │ │ │ │ │Hepatitis B virus) в крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.041 │Определение антител классов│1 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусному│ │ │ │ │гепатиту C (Hepatitis C │ │ │ │ │virus) в крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.054 │Определение антител к │1 │1 │ │ │лептоспире интерроганс │ │ │ │ │(Leptospira interrogans) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.081 │Определение антител к │1 │1 │ │ │токсоплазме (Toxoplasma │ │ │ │ │gondii) в крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.23.005 │Микробиологическое │0,5 │1 │ │ │исследование спинномозговой│ │ │ │ │жидкости на листерии │ │ │ │ │(Listeria monocytogenes) │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.010 │Копрологическое │1 │1 │ │ │исследование │ │ │ └────────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├────────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A04.16.001 │Ультразвуковое исследование│1 │1 │ │ │органов брюшной полости │ │ │ │ │(комплексное) │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A04.28.001 │Ультразвуковое исследование│1 │1 │ │ │почек и надпочечников │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A05.10.002 │Проведение │0,5 │1 │ │ │электрокардиографических │ │ │ │ │исследований │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A06.09.001 │Рентгеноскопия легких │0,5 │1 │ └────────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы │ │диагностики, требующие анестезиологического и/или реаниматологического │ │сопровождения │ ├────────────────┬──────────────────┬───────────────────┬─────────────────┤ │Код медицинской │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ услуги │ медицинской │показатель частоты │ показатель │ │ │ услуги │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├────────────────┼──────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │A11.23.001 │Спинномозговая │0,5 │1 │ │ │пункция │ │ │ ├────────────────┼──────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │B01.003.004.001 │Местная анестезия │0,5 │1 │ └────────────────┴──────────────────┴───────────────────┴─────────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├────────────┬──────────────────────────┬─────────────────┬───────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │B01.014.003 │Ежедневный осмотр врачом- │1 │19 │ │ │инфекционистом с │ │ │ │ │наблюдением и уходом │ │ │ │ │среднего и младшего │ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │B01.031.002 │Прием (осмотр, │0,5 │2 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │педиатра повторный │ │ │ └────────────┴──────────────────────────┴─────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├────────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A09.23.001 │Цитологическое │0,05 │1 │ │ │исследование клеток │ │ │ │ │спинномозговой жидкости │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A09.23.006 │Исследование физических │0,05 │1 │ │ │свойств спинномозговой │ │ │ │ │жидкости │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.23.005 │Микробиологическое │0,5 │1 │ │ │исследование │ │ │ │ │спинномозговой жидкости на │ │ │ │ │листерии (Listeria │ │ │ │ │monocytogenes) │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │2 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │2 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │3 │ └────────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├─────────────┬──────────────────────┬───────────────────┬────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├─────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │A04.16.001 │Ультразвуковое │0,5 │1 │ │ │исследование органов │ │ │ │ │брюшной полости │ │ │ │ │(комплексное) │ │ │ ├─────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │A04.28.001 │Ультразвуковое │0,5 │1 │ │ │исследование почек и │ │ │ │ │надпочечников │ │ │ └─────────────┴──────────────────────┴───────────────────┴────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, │ │требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения │ ├────────────────┬───────────────────┬──────────────────┬─────────────────┤ │Код медицинской │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ услуги │ медицинской │показатель частоты│ показатель │ │ │ услуги │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼─────────────────┤ │A11.23.001 │Спинномозговая │0,05 │1 │ │ │пункция │ │ │ ├────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼─────────────────┤ │B01.003.004.001 │Местная анестезия │0,05 │1 │ └────────────────┴───────────────────┴──────────────────┴─────────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌──────┬──────────────────┬─────────────────┬───────────────┬─────────┬──────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│<***> │<****>│ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления │ │ │ │ ├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │A05AX │Другие препараты │ │0,5 │ │ │ │ │ │для лечения │ │ │ │ │ │ │ │заболеваний │ │ │ │ │ │ │ │желчевыводящих │ │ │ │ │ │ │ │путей │ │ │ │ │ │ ├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Артишока листьев │ │мг │200 │4000 │ │ │ │экстракт │ │ │ │ │ ├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │A05C │Препараты для │ │0,3 │ │ │ │ │ │лечения │ │ │ │ │ │ │ │заболеваний │ │ │ │ │ │ │ │желчевыводящих │ │ │ │ │ │ │ │путей и │ │ │ │ │ │ │ │липотропные │ │ │ │ │ │ │ │средства в │ │ │ │ │ │ │ │комбинации │ │ │ │ │ │ ├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Поливитамины + │ │мг │300 │6000 │ │ │ │Фосфолипиды │ │ │ │ │ ├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │A06AD │Осмотические │ │0,4 │ │ │ │ │ │слабительные │ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Лактулоза │ │мл │10 │200 │ ├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │A07BA │Препараты угля │ │0,5 │ │ │ │ ├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Активированный │ │мг │24000 │480000│ │ │ │уголь │ │ │ │ │ ├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │A07BC │Адсорбирующие │ │0,5 │ │ │ │ │ │кишечные препараты│ │ │ │ │ │ │ │другие │ │ │ │ │ │ ├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Смектит │ │мг │6000 │120000│ │ │ │диоктаэдрический │ │ │ │ │ ├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │A07FA │Противодиарейные │ │0,3 │ │ │ │ │ │микроорганизмы │ │ │ │ │ │ ├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Бифидобактерии + │ │млн. КОЕ │5 │100 │ │ │ │Лактобактерии │ │ │ │ │ ├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │A16AA │Аминокислоты и их │ │0,5 │ │ │ │ │ │производные │ │ │ │ │ │ ├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Левокарнитин │ │мл │2 │40 │ ├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │B05BB │Растворы, влияющие│ │0,4 │ │ │ │ │ │на │ │ │ │ │ │ │ │водноэлектролитный│ │ │ │ │ │ │ │баланс │ │ │ │ │ │ ├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Калия хлорид + │ │мл │200 │4000 │ │ │ │Магния хлорид + │ │ │ │ │ │ │ │Натрия ацетат + │ │ │ │ │ │ │ │Натрия глюконат +│ │ │ │ │ │ │ │Натрия хлорид │ │ │ │ │ ├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │B05CX │Другие │ │0,4 │ │ │ │ │ │ирригационные │ │ │ │ │ │ │ │растворы │ │ │ │ │ │ ├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Декстроза │ │мл │500 │10000 │ ├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │B05XA │Растворы │ │0,4 │ │ │ │ │ │электролитов │ │ │ │ │ │ ├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Натрия хлорид │ │мл │500 │10000 │ ├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Калия хлорид │ │мл │2 │40 │ ├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │J01CA │Пенициллины │ │1 │ │ │ │ │ │широкого спектра │ │ │ │ │ │ │ │действия │ │ │ │ │ │ ├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Ампициллин │ │мг │1500 │10500 │ ├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │J010CE│Пенициллины, │ │1 │ │ │ │ │ │чувствительные к │ │ │ │ │ │ │ │бета-лактамазам │ │ │ │ │ │ ├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Бензилпенициллин │ │млн. ЕД │1 │7 │ ├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │J01GB │Другие │ │1 │ │ │ │ │ │аминогликозиды │ │ │ │ │ │ ├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Гентамицин │ │мг │120 │600 │ ├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │M01AE │Производные │ │0,3 │ │ │ │ │ │пропионовой │ │ │ │ │ │ │ │кислоты │ │ │ │ │ │ ├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Ибупрофен │ │мг │800 │16000 │ ├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N02BE │Анилиды │ │0,5 │ │ │ │ ├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Парацетамол │ │мг │1600 │32000 │ ├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N07XX │Прочие препараты │ │0,3 │ │ │ │ │ │для лечения │ │ │ │ │ │ │ │заболеваний │ │ │ │ │ │ │ │нервной системы │ │ │ │ │ │ ├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Инозин + │ │мл │80 │1600 │ │ │ │Никотинамид + │ │ │ │ │ │ │ │Рибофлавин + │ │ │ │ │ │ │ │Янтарная кислота │ │ │ │ │ ├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │R06AE │Производные │ │0,3 │ │ │ │ │ │пиперазина │ │ │ │ │ │ ├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Левоцетиризин │ │мг │2,5 │50 │ └──────┴──────────────────┴─────────────────┴───────────────┴─────────┴──────┴──────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌───────────────────────────────┬──────────────────────────────┬──────────┐ │ Наименование вида лечебного │ Усредненный показатель │Количество│ │ питания │ частоты предоставления │ │ ├───────────────────────────────┼──────────────────────────────┼──────────┤ │Вариант диеты с механическим и │1 │20 │ │химическим щажением │ │ │ └───────────────────────────────┴──────────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
