МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1376н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ДИСМЕНОРЕЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при дисменорее согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1376н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ДИСМЕНОРЕЕ
Категория возрастная: дети
Пол: женский
Фаза: легкая; средней тяжести
Стадия: ремиссии; подострое течение
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая; экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X <*> N94.4 Первичная дисменорея
Нозологические единицы N94.5 Вторичная дисменорея
N94.6 Дисменорея неуточненная
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├───────────────┬───────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B01.001.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │акушера-гинеколога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B01.010.001 │Прием (осмотр, │0,05 │1 │ │ │консультация) врача - │ │ │ │ │детского хирурга │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B01.047.001 │Прием (осмотр, │0,02 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │терапевта первичный │ │ │ └───────────────┴───────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────────┬───────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) │0,1 │1 │ │ │анализ крови │ │ │ │ │развернутый │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови │0,01 │1 │ │ │биохимический │ │ │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │0,1 │1 │ └───────────────┴───────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────────┬───────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A03.20.004 │Вагиноскопия │0,2 │1 │ ├───────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A03.20.005 │Вульвоскопия │0,03 │1 │ ├───────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A04.20.001 │Ультразвуковое │0,8 │1 │ │ │исследование матки и │ │ │ │ │придатков │ │ │ │ │трансабдоминальное │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A04.20.001.001 │Ультразвуковое │0,2 │1 │ │ │исследование матки и │ │ │ │ │придатков │ │ │ │ │трансвагинальное │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B03.052.001 │Комплексное │0,001 │1 │ │ │ультразвуковое │ │ │ │ │исследование внутренних│ │ │ │ │органов │ │ │ └───────────────┴───────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A14.30.014 │Оценка интенсивности боли │0,9 │2 │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.001.002 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │акушера-гинеколога │ │ │ │ │повторный │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.054.001 │Осмотр (консультация) │0,8 │2 │ │ │врача-физиотерапевта │ │ │ └───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A09.05.072 │Исследование уровня │0,001 │1 │ │ │эстрогенов в крови │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A09.05.078 │Исследование уровня общего│0,001 │1 │ │ │тестостерона в крови │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A09.05.087 │Исследование уровня │0,001 │1 │ │ │пролактина в крови │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A09.05.131 │Исследование уровня │0,001 │1 │ │ │лютеинизирующего гормона в│ │ │ │ │сыворотке крови │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A09.05.132 │Исследование уровня │0,001 │1 │ │ │фолликулостимулирующего │ │ │ │ │гормона в сыворотке крови │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A09.05.136 │Исследование уровня │0,001 │1 │ │ │свободного кортизола в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A09.05.151 │Определение уровня │0,001 │1 │ │ │прогестерона в крови │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ│0,01 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │0,01 │1 │ └───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A03.20.004 │Вагиноскопия │0,1 │1 │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A03.20.005 │Вульвоскопия │0,01 │1 │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A04.20.001 │Ультразвуковое │0,8 │1 │ │ │исследование матки и │ │ │ │ │придатков │ │ │ │ │трансабдоминальное │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A04.20.001.001 │Ультразвуковое │0,2 │1 │ │ │исследование матки и │ │ │ │ │придатков трансвагинальное│ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.23.001.001 │Электроэнцефалография с │0,05 │1 │ │ │нагрузочными пробами │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.23.002 │Реоэнцефалография │0,05 │1 │ └───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│ ├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A17.20.001 │Переменное магнитное поле │0,6 │6 │ │ │при заболеваниях женских │ │ │ │ │половых органов │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A17.20.002 │Электрофорез лекарственных│0,2 │10 │ │ │препаратов при │ │ │ │ │заболеваниях женских │ │ │ │ │половых органов │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A17.30.006 │Чрезкожная │0,1 │8 │ │ │короткоимпульсная │ │ │ │ │электростимуляция (ЧЭНС) │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A19.20.001 │Лечебная физкультура при │0,5 │1 │ │ │заболеваниях женских │ │ │ │ │половых органов │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A20.30.025 │Фитотерапия │0,1 │14 │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A22.20.001 │Лазеротерапия при │0,1 │10 │ │ │заболеваниях женских │ │ │ │ │половых органов │ │ │ └───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬──────────────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │лекарственного│ показатель │измерения│<***>│<****>│ │ │ химическая │ препарата │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ <**> │предоставления│ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A03AA│Синтетические │ │0,1 │ │ │ │ │ │антихолинергические │ │ │ │ │ │ │ │средства, эфиры с │ │ │ │ │ │ │ │третичной аминогруппой│ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Мебеверин │ │мг │400 │5600 │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A03AD│Папаверин и его │ │0,5 │ │ │ │ │ │производные │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Дротаверин │ │мг │40 │500 │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Дротаверин │ │мг │40 │200 │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Дротаверин │ │мг │40 │40 │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A03FA│Стимуляторы моторики │ │0,1 │ │ │ │ │ │желудочно-кишечного │ │ │ │ │ │ │ │тракта │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Метоклопрамид │ │мл │6 │30 │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │G03DA│Производные прегн-4- │ │0,8 │ │ │ │ │ │ена │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Прогестерон │ │мг │10 │80 │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │G03DB│Производные │ │0,2 │ │ │ │ │ │прегнадиена │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Дидрогестерон │ │мг │20 │280 │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │M01AB│Производные уксусной │ │0,3 │ │ │ │ │ │кислоты и родственные │ │ │ │ │ │ │ │соединения │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Диклофенак │ │мг │75 │875 │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Кеторолак │ │мг │30 │150 │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │M01AE│Производные │ │0,3 │ │ │ │ │ │пропионовой кислоты │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Кетопрофен │ │мг │50 │250 │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N01AX│Другие препараты для │ │0,3 │ │ │ │ │ │общей анестезии │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Кетамин │ │мг │100 │200 │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │R06AX│Другие антигистаминные│ │0,2 │ │ │ │ │ │средства системного │ │ │ │ │ │ │ │действия │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Лоратадин │ │мг │10 │125 │ └─────┴──────────────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
