МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1363н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ПРИ ЛЕПТОСПИРОЗЕ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при лептоспирозе легкой степени тяжести согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1363н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ПРИ ЛЕПТОСПИРОЗЕ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: дети
Пол: женский
Фаза: острая
Стадия: легкая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*> A27.0 Лептоспироз желтушно-геморрагический
Нозологические единицы
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├───────────┬───────────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B01.014.001│Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │инфекциониста первичный │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B01.031.001│Прием (осмотр, │0,5 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │педиатра первичный │ │ │ └───────────┴───────────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────┬───────────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A26.05.002 │Бактериологическое │1 │1 │ │ │исследование крови на │ │ │ │ │тифо-паратифозную группу │ │ │ │ │микроорганизмов │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A26.05.004 │Бактериологическое │1 │1 │ │ │исследование крови на │ │ │ │ │лептоспиры │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A26.06.027 │Определение антител к │1 │1 │ │ │энтеровирусам 68-71 │ │ │ │ │(Enterovirus 68-71) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A26.06.034 │Определение антител │1 │1 │ │ │классов M, G (IgG, IgM) к │ │ │ │ │вирусу гепатита A │ │ │ │ │(Hepatitis A virus) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A26.06.036 │Определение антигена к │1 │1 │ │ │вирусу гепатита B (HBsAg │ │ │ │ │Hepatitis B virus) в крови │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A26.06.041 │Определение антител │1 │1 │ │ │классов M, G (IgM, IgG) к │ │ │ │ │вирусному гепатиту C │ │ │ │ │(Hepatitis C virus) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A26.06.054 │Определение антител к │1 │1 │ │ │лептоспире интерроганс │ │ │ │ │(Leptospira interrogans) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A26.06.086 │Определение антител к │1 │1 │ │ │сероварам иерсинии │ │ │ │ │энтероколитика (Yersinia │ │ │ │ │enterocolitica) в крови │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A26.06.090 │Определение антител к │1 │1 │ │ │вирусу геморрагической │ │ │ │ │лихорадки с почечным │ │ │ │ │синдромом в крови │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B03.016.003│Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B03.016.004│Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006│Анализ мочи общий │1 │1 │ ├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B03.016.010│Копрологическое │1 │1 │ │ │исследование │ │ │ └───────────┴───────────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────┬───────────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A04.16.001 │Ультразвуковое │0,5 │1 │ │ │исследование органов │ │ │ │ │брюшной полости │ │ │ │ │(комплексное) │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A04.28.001 │Ультразвуковое │1 │1 │ │ │исследование почек и │ │ │ │ │надпочечников │ │ │ └───────────┴───────────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.014.003 │Ежедневный осмотр врачом- │1 │9 │ │ │инфекционистом с наблюдением│ │ │ │ │и уходом среднего и младшего│ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.031.002 │Прием (осмотр, консультация)│0,3 │2 │ │ │врача-педиатра повторный │ │ │ └────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A26.06.054 │Определение антител к │1 │1 │ │ │лептоспире интерроганс │ │ │ │ │(Leptospira interrogans) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │2 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A04.16.001 │Ультразвуковое исследование │0,3 │1 │ │ │органов брюшной полости │ │ │ │ │(комплексное) │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A04.28.001 │Ультразвуковое исследование │0,4 │1 │ │ │почек и надпочечников │ │ │ └────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской │ │реабилитации │ ├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A20.30.025 │Фитотерапия │0,5 │10 │ └────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬──────────────────────┬─────────────────┬───────────────┬─────────┬──────────┬───────────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ССД <***> │СКД <****> │ │ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│ │ │ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┼───────────┤ │A05AX│Другие препараты для │ │0,5 │ │ │ │ │ │лечения заболеваний │ │ │ │ │ │ │ │желчевыводящих путей │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┼───────────┤ │ │ │Артишока листьев │ │г │0,2 │2 │ │ │ │экстракт │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┼───────────┤ │A05BA│Препараты для лечения │ │0,5 │ │ │ │ │ │заболеваний печени │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┼───────────┤ │ │ │Расторопши │ │г │0,2 │2 │ │ │ │пятнистой плодов │ │ │ │ │ │ │ │экстракт │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┼───────────┤ │A05C │Препараты для лечения │ │0 │ │ │ │ │ │заболеваний │ │ │ │ │ │ │ │желчевыводящих путей │ │ │ │ │ │ │ │и липотропные │ │ │ │ │ │ │ │средства в комбинации │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┼───────────┤ │ │ │Поливитамины + │ │г │0,2 │2 │ │ │ │Фосфолипиды │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┼───────────┤ │A07FA│Противодиарейные │ │0,3 │ │ │ │ │ │микроорганизмы │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┼───────────┤ │ │ │Бифидобактерии + │ │Млн. КОЕ │150 + 150 │1500 + 1500│ │ │ │Лактобактерии │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┼───────────┤ │A16AA│Аминокислоты и их │ │0,5 │ │ │ │ │ │производные │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┼───────────┤ │ │ │Левокарнитин │ │мл │2 │20 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┼───────────┤ │J01AA│Тетрациклины │ │0,5 │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┼───────────┤ │ │ │Доксициклин │ │г │0,2 │2 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┼───────────┤ │J01CE│Пенициллины, │ │1 │ │ │ │ │ │чувствительные к │ │ │ │ │ │ │ │бета-лактамазам │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┼───────────┤ │ │ │Бензилпенициллин │ │г │3 │30 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┼───────────┤ │N02BE│Анилиды │ │0,5 │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┼───────────┤ │ │ │Парацетамол │ │г │0,25 │1 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┼───────────┤ │R06AE│Производные │ │0,3 │ │ │ │ │ │пиперазина │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┼───────────┤ │ │ │Левоцетиризин │ │г │0,1 │0,5 │ └─────┴──────────────────────┴─────────────────┴───────────────┴─────────┴──────────┴───────────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌───────────────────────────────────────────┬──────────────────┬──────────┐ │ Наименование вида лечебного питания │ Усредненный │Количество│ │ │показатель частоты│ │ │ │ предоставления │ │ ├───────────────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────┤ │Вариант диеты с механическим и химическим │1 │10 │ │щажением │ │ │ └───────────────────────────────────────────┴──────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
