Приказ Минздрава России от 23.03.2015 N 134н "О формах Национального радиационно-эпидемиологического регистра, порядке верификации информации, включенной в единую федеральную базу данных Национального радиационно-эпидемиологического регистра, а также доступа к ней" (Зарегистрировано в Минюсте России 21.04.2015 N 36968)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 23 марта 2015 г. N 134н
О ФОРМАХ
НАЦИОНАЛЬНОГО РАДИАЦИОННО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
РЕГИСТРА, ПОРЯДКЕ ВЕРИФИКАЦИИ ИНФОРМАЦИИ, ВКЛЮЧЕННОЙ
В ЕДИНУЮ ФЕДЕРАЛЬНУЮ БАЗУ ДАННЫХ НАЦИОНАЛЬНОГО
РАДИАЦИОННО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО РЕГИСТРА,
А ТАКЖЕ ДОСТУПА К НЕЙ
В соответствии с Правилами формирования и ведения Национального радиационно-эпидемиологического регистра, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 23 июля 2013 г. N 625 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 31, ст. 4221), приказываю:
Утвердить:
форму Национального радиационно-эпидемиологического регистра "Сведения о лице, зарегистрированном в Национальном радиационно-эпидемиологическом регистре, и состоянии его здоровья" согласно приложению N 1;
форму Национального радиационно-эпидемиологического регистра "Сведения об изменениях в состоянии здоровья лица, зарегистрированного в Национальном радиационно-эпидемиологическом регистре" согласно приложению N 2;
форму Национального радиационно-эпидемиологического регистра "Сведения об онкологическом заболевании лица, зарегистрированного в Национальном радиационно-эпидемиологическом регистре" согласно приложению N 3;
форму Национального радиационно-эпидемиологического регистра "Сведения о причинах смерти лица, зарегистрированного в Национальном радиационно-эпидемиологическом регистре" согласно приложению N 4;
порядок верификации информации, включенной в единую федеральную базу данных Национального радиационно-эпидемиологического регистра, а также доступа к ней согласно приложению N 5.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 23 марта 2015 г. N 134н
Форма Национального радиационно-эпидемиологического регистра
"Сведения о лице, зарегистрированном в Национальном
радиационно-эпидемиологическом регистре,
и состоянии его здоровья"
_______________________
_______________________
Наименование
медицинской организации
┌────────────────────────────┬─────────────┬───────────────┬──────────────┐ │ Дата регистрации │Взят на учет:│Код организации│Дополнительный│ │ (дд.мм.гггг) │ 1 - вновь; │ по ОКПО │ код │ │ │ 2 - повторно│(Общероссийский│ организации │ │ │ │ классификатор │ │ │ │ │ предприятий и │ │ │ │ │ организаций) │ │ ├────────────────────────────┼─────────────┼───────────────┼──────────────┤ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼─────────────┼───────────────┼──────────────┤ │ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │ │ │ │ │ │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │ │ │ │ │ │ └─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘ │ │ │ │ └────────────────────────────┴─────────────┴───────────────┴──────────────┘
Раздел I
┌─────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │N п/п│ Идентификация │ ├─────┼────────────────────────────────────┬──────────────────────────────┤ │ 1 │Регистрационный номер │ │ ├─────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤ │ 2 │Фамилия │ │ ├─────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤ │ 3 │Прежняя фамилия <1> │ │ ├─────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤ │ 4 │Имя │ │ ├─────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤ │ 5 │Отчество (при наличии) │ │ ├─────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤ │ 6 │Пол (мужской - 1, женский - 2) │ │ ├─────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤ │ 7 │Дата рождения (дд.мм.гггг) │ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │ │ │ │ │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │ │ │ │ │ └─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘ │ └─────┴────────────────────────────────────┴──────────────────────────────┘
Раздел II
┌─────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │N п/п│ Документ, удостоверяющий личность │ ├─────┼────────────────────────────────────┬──────────────────────────────┤ │ 1 │Паспорт - 1; свидетельство о │ │ │ │рождении - 2; военный билет - 3; │ │ │ │удостоверение личности офицера - 4 │ │ ├─────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤ │ 2 │Серия │ │ ├─────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤ │ 3 │Номер │ │ ├─────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤ │ 4 │Орган, выдавший документ │ │ ├─────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤ │ 5 │Дата выдачи (дд.мм.гггг) │ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │ │ │ │ │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │ │ │ │ │ └─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘ │ └─────┴────────────────────────────────────┴──────────────────────────────┘
Раздел III
|
N п/п
|
Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования
|
|
|
1
|
Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)
|
|
Раздел IV
|
N п/п
|
Адрес места жительства или места пребывания
|
|
|
1
|
Почтовый индекс
|
|
|
2
|
Субъект Российской Федерации
|
|
|
3
|
Район
|
|
|
4
|
Сельский совет
|
|
|
5
|
Населенный пункт (город, поселок городского типа, сельский населенный пункт)
|
|
|
6
|
Код ТЕРСОН (Общесоюзный классификатор административно-территориального деления СССР) населенного пункта
|
|
|
7
|
Код ОКТМО (Общероссийский классификатор территорий муниципальных образований) населенного пункта
|
|
|
8
|
Улица
|
|
|
9
|
Дом, корпус, квартира
|
|
Раздел V
|
N п/п
|
Сведения о документах, подтверждающих отнесение гражданина к категории учета
|
||||
|
Категория
|
Серия удостоверения
|
Номер удостоверения
|
|||
|
1
|
ЧАЭС1: ОЛБ <2>
|
||||
|
2
|
ЧАЭС2: инвалиды <3>
|
||||
|
3
|
ЧАЭС3: ликвидаторы 86 - 87 <4>
|
||||
|
4
|
ЧАЭС4: ликвидаторы 88 - 90 <5>
|
||||
|
5
|
ЧАЭС5: работающие (зона отчуждения) <6>
|
||||
|
6
|
ЧАЭС6: эвакуированные <7>
|
||||
|
7
|
ЧАЭС7: проживающие (зона с правом на отселение) <8>
|
||||
|
8
|
ЧАЭС8: проживающие (зона отселения) <9>
|
||||
|
9
|
ЧАЭС9: работающие (зона отселения) <10>
|
||||
|
10
|
ЧАЭС10: выехавшие <11>
|
||||
|
11
|
ЧАЭС11: военнослужащие <12>
|
||||
|
12
|
ЧАЭС-потомки <13>
|
||||
|
13
|
МАЯКТЕЧА1: ликвидаторы Маяк 57 - 58, Теча 49 - 56 <14>
|
||||
|
14
|
МАЯКТЕЧА2: ликвидаторы Маяк 59 - 61, Теча 57 - 62 <15>
|
||||
|
15
|
МАЯКТЕЧА3: эвакуированные <16>
|
||||
|
16
|
МАЯКТЕЧА4: проживающие (более 1 мЗв) <17>
|
||||
|
17
|
МАЯКТЕЧА5: проживавшие Теча (более 35 сЗв) <18>
|
||||
|
18
|
МАЯКТЕЧА6: проживавшие Теча (от 7 до 35 сЗв) <19>
|
||||
|
19
|
МАЯКТЕЧА7: выехавшие (более 1 мЗв) <20>
|
||||
|
20
|
МАЯКТЕЧА-потомки <21>
|
||||
|
21
|
СИП25: более 25 сЗв <22>
|
||||
|
22
|
СИП5: от 5 до 25 сЗв <23>
|
||||
|
23
|
СИП-дети <24>
|
||||
|
24
|
ВПОР: ветераны подразделений особого риска <25>
|
||||
|
25
|
Поколение (для категорий ЧАЭС-потомки и МАЯКТЕЧА-потомки) (сын, дочь - 1; внук, внучка - 2; правнук, правнучка - 3)
|
||||
Раздел VI
|
N п/п
|
Сведения о воздействии радиации (кроме 3 и 4 категорий)
|
|||||
|
Категория
|
Начальная дата периода воздействия радиации
|
Конечная дата периода воздействия радиации
|
Доза облучения
|
Единица измерения дозы облучения (текст)
|
Организация, оценившая дозу облучения (текст)
|
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|
1
|
||||||
|
2
|
||||||
|
3
|
||||||
|
4
|
||||||
|
5
|
||||||
Раздел VII
|
N п/п
|
Данные дозиметрии (для 3 и 4 категорий)
|
|||||
|
Начальная дата периода, за который получена доза
|
Конечная дата периода, за который получена доза
|
Доза внешнего облучения
|
Единица измерения дозы внешнего облучения (текст)
|
Тип метода оценки дозы внешнего облучения (по индивидуальному дозиметру - 1; по дозиметру для группы работавших в зоне - 2; другие способы - 3)
|
Организация, оценившая дозу внешнего облучения (текст)
|
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|
1
|
||||||
|
2
|
||||||
|
3
|
||||||
|
4
|
||||||
|
5
|
||||||
Раздел VIII
┌────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ N │ Суммарная доза внешнего облучения за все сроки пребывания в зоне │ │п/п │ ликвидации последствий катастрофы на ЧАЭС (для 3 и 4 категорий) │ ├────┼────────────────────────────────────┬───────────────────────────────┤ │ 1 │Начальная дата первого въезда в зону│ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │ │ │работ (дд.мм.гггг) │ │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │ │ │ │ │ └─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘ │ ├────┼────────────────────────────────────┼───────────────────────────────┤ │ 2 │Конечная дата последнего отъезда из │ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │ │ │зоны работ (дд.мм.гггг) │ │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │ │ │ │ │ └─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘ │ ├────┼────────────────────────────────────┼───────────────────────────────┤ │ 3 │Суммарная доза внешнего облучения │ │ ├────┼────────────────────────────────────┼───────────────────────────────┤ │ 4 │Единица измерения дозы облучения │ │ │ │(рад - 1; Рентген - 2; мГр - 3; │ │ │ │мЗв - 4) │ │ └────┴────────────────────────────────────┴───────────────────────────────┘
Раздел IX
|
N п/п
|
Адрес места жительства или места пребывания на дату катастрофы на ЧАЭС (26.04.1986) (для 6, 7, 8 и 10 категорий)
|
|
|
1
|
Почтовый индекс
|
|
|
2
|
Область, край, республика СССР
|
|
|
3
|
Район
|
|
|
4
|
Сельский совет
|
|
|
5
|
Населенный пункт (город, поселок городского типа, сельский населенный пункт)
|
|
|
6
|
Код ТЕРСОН (Общесоюзный классификатор административно-территориального деления СССР) населенного пункта
|
|
Раздел X
|
N п/п
|
Диагнозы заболеваний, имевшихся до воздействия радиации
|
|
|
1
|
Диагноз (код МКБ-10 <26>)
|
|
|
2
|
Диагноз (код МКБ-10)
|
|
|
3
|
Диагноз (код МКБ-10)
|
|
|
4
|
Диагноз (код МКБ-10)
|
|
|
5
|
Диагноз (код МКБ-10)
|
|
Раздел XI
┌────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ N │ Информация о матери (для 12 и 20 категорий, │ │п/п │ если мать зарегистрирована в Национальном │ │ │ радиационно-эпидемиологическом регистре) │ ├────┼──────────────────────────────────┬─────────────────────────────────┤ │ 1 │Код по ОКПО (Общероссийский │ │ │ │классификатор предприятий и │ │ │ │организаций) зарегистрированной │ │ │ │организации │ │ ├────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤ │ 2 │Регистрационный номер │ │ ├────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤ │ 3 │Фамилия │ │ ├────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤ │ 4 │Прежняя фамилия <27> │ │ ├────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤ │ 5 │Имя │ │ ├────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤ │ 6 │Отчество (при наличии) │ │ ├────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤ │ 7 │Дата рождения (дд.мм.гггг) │ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │ │ │ │ │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │ │ │ │ │ └─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘ │ ├────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤ │ 8 │Вид документа, удостоверяющего │ │ │ │личность (паспорт - 1; военный │ │ │ │билет - 3; удостоверение личности │ │ │ │офицера - 4) │ │ ├────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤ │ 9 │Серия документа, удостоверяющего │ │ │ │личность │ │ ├────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤ │ 10 │Номер документа, удостоверяющего │ │ │ │личность │ │ └────┴──────────────────────────────────┴─────────────────────────────────┘
Раздел XII
┌────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ N │ Информация об отце (для 12 и 20 категорий, │ │п/п │ если мать зарегистрирована в Национальном │ │ │ радиационно-эпидемиологическом регистре) │ ├────┼──────────────────────────────────┬─────────────────────────────────┤ │ 1 │Код по ОКПО (Общероссийский │ │ │ │классификатор предприятий и │ │ │ │организаций) зарегистрировавшей │ │ │ │организации │ │ ├────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤ │ 2 │Регистрационный номер │ │ ├────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤ │ 3 │Фамилия │ │ ├────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤ │ 4 │Имя │ │ ├────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤ │ 5 │Отчество (при наличии) │ │ ├────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤ │ 6 │Дата рождения (дд.мм.гггг) │ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │ │ │ │ │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │ │ │ │ │ └─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘ │ ├────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤ │ 7 │Вид документа, удостоверяющего │ │ │ │личность (паспорт - 1; военный │ │ │ │билет - 3; удостоверение личности │ │ │ │офицера - 4) │ │ ├────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤ │ 8 │Серия документа, удостоверяющего │ │ │ │личность │ │ ├────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤ │ 9 │Номер документа, удостоверяющего │ │ │ │личность │ │ └────┴──────────────────────────────────┴─────────────────────────────────┘
Раздел XIII
|
N п/п
|
Информация об ответственном за заполнение формы
|
|
|
1
|
Фамилия И.О. заполнившего форму
|
|
--------------------------------
<1> Заполняется в случае, если фамилия изменялась.
<2> Граждане, получившие или перенесшие лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием вследствие чернобыльской катастрофы или с работами по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС (пункт 1 части 1 статьи 13 Закона Российской Федерации от 15 мая 1991 г. N 1244-1 "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС") (Ведомости Съезда народных депутатов РСФСР и Верховного Совета РСФСР, 1991, N 21, ст. 699; Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 48, ст. 4561; 2002, N 30, ст. 3033; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 6, ст. 637; 2014, N 52, ст. 7539) (далее - Закон Российской Федерации от 15 мая 1991 г. N 1244-1).
<3> Инвалиды вследствие чернобыльской катастрофы из числа:
граждан (в том числе временно направленных или командированных), принимавших участие в ликвидации последствий катастрофы в пределах зоны отчуждения или занятых на эксплуатации или других работах на Чернобыльской АЭС;
военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы и привлеченных к выполнению работ, связанных с ликвидацией последствий чернобыльской катастрофы, независимо от места дислокации и выполнявшихся работ, а также лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, Государственной противопожарной службы, проходивших (проходящих) службу в зоне отчуждения;
граждан, эвакуированных из зоны отчуждения и переселенных из зоны отселения либо выехавших в добровольном порядке из указанных зон после принятия решения об эвакуации (пункт 2 части 1 статьи 13 Закона Российской Федерации от 15 мая 1991 г. N 1244-1).
<4> Граждане (в том числе временно направленные или командированные), принимавшие в 1986 - 1987 годах участие в работах по ликвидации последствий чернобыльской катастрофы в пределах зоны отчуждения или занятые в этот период на работах, связанных с эвакуацией населения, материальных ценностей, сельскохозяйственных животных, и на эксплуатации или других работах на Чернобыльской АЭС; военнослужащие и военнообязанные, призванные на специальные сборы и привлеченные в этот период для выполнения работ, связанных с ликвидацией последствий чернобыльской катастрофы в пределах зоны отчуждения, включая летно-подъемный, инженерно-технический составы гражданской авиации, независимо от места дислокации и выполнявшихся работ; лица начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, проходившие в 1986 - 1987 годах службу в зоне отчуждения; граждане, в том числе военнослужащие и военнообязанные, призванные на военные сборы и принимавшие участие в 1988 - 1990 годах в работах по объекту "Укрытие"; младший и средний медицинский персонал, врачи и другие работники лечебных учреждений (за исключением лиц, чья профессиональная деятельность связана с работой с любыми видами источников ионизирующих излучений в условиях радиационной обстановки на их рабочем месте, соответствующей профилю проводимой работы), получившие сверхнормативные дозы облучения при оказании медицинской помощи и обслуживании в период с 26 апреля по 30 июня 1986 года лиц, пострадавших в результате чернобыльской катастрофы и являвшихся источником ионизирующих излучений (пункт 3 части 1 статьи 13 Закона Российской Федерации от 15 мая 1991 г. N 1244-1).
<5> Граждане (в том числе временно направленные или командированные), принимавшие в 1988 - 1990 годах участие в работах по ликвидации последствий чернобыльской катастрофы в пределах зоны отчуждения или занятые в этот период на эксплуатации или других работах на Чернобыльской АЭС; военнослужащие и военнообязанные, призванные на специальные сборы и привлеченные в эти годы к выполнению работ, связанных с ликвидацией последствий чернобыльской катастрофы, независимо от места дислокации и выполнявшихся работ, а также лица начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, проходившие в 1988 - 1990 годах службу в зоне отчуждения (пункт 4 части 1 статьи 13 Закона Российской Федерации от 15 мая 1991 г. N 1244-1).
<6> Граждане, занятые на работах в зоне отчуждения (пункт 5 части 1 статьи 13 Закона Российской Федерации от 15 мая 1991 г. N 1244-1).
<7> Граждане, эвакуированные (в том числе выехавшие добровольно) в 1986 году из зоны отчуждения или переселенные (переселяемые), в том числе выехавшие добровольно, из зоны отселения в 1986 году и в последующие годы, включая детей, в том числе детей, которые в момент эвакуации находились (находятся) в состоянии внутриутробного развития (пункт 6 части 1 статьи 13 Закона Российской Федерации от 15 мая 1991 г. N 1244-1).
<8> Граждане, постоянно проживающие (работающие) на территории зоны проживания с правом на отселение (пункт 7 части 1 статьи 13 Закона Российской Федерации от 15 мая 1991 г. N 1244-1).
<9> Граждане, постоянно проживающие (работающие) в зоне отселения до их переселения в другие районы (пункт 9 части 1 статьи 13 Закона Российской Федерации от 15 мая 1991 г. N 1244-1).
<10> Граждане, занятые на работах в зоне отселения (не проживающие в этой зоне) (пункт 10 части 1 статьи 13 Закона Российской Федерации от 15 мая 1991 г. N 1244-1).
<11> Граждане, выехавшие добровольно на новое место жительства из зоны проживания с правом на отселение в 1986 году и в последующие годы (пункт 10 части 1 статьи 13 Закона Российской Федерации от 15 мая 1991 г. N 1244-1).
<12> Военнослужащие, лица начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, Государственной противопожарной службы, проходящие (проходившие) военную службу (офицерский состав, прапорщики, мичманы, военнослужащие сверхсрочной службы, военнослужащие женского пола, сержантский и рядовой состав, находящийся на действительной срочной военной службе в Вооруженных Силах, войсках и органах государственной безопасности, внутренних войсках, железнодорожных войсках и других воинских формированиях, а также лица начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, Государственной противопожарной службы) в зоне отчуждения, зоне отселения, зоне проживания с правом на отселение и зоне проживания с льготным социально-экономическим статусом (пункт 12 части 1 статьи 13 Закона Российской Федерации от 15 мая 1991 г. N 1244-1).
<13> Потомки (в первом, во втором и в третьем поколении) граждан, указанных в пункте 1, абзацах втором - четвертом п. 2, п. 3, и п. 4 части 1 статьи 13 Закона Российской Федерации от 15 мая 1991 г. N 1244-1.
<14> Граждане (в том числе временно направленные или командированные), включая военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы, лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, органов государственной безопасности, органов гражданской обороны, принимавших в 1957 - 1958 годах непосредственное участие в работах по ликвидации последствий аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк", а также на граждан, включая военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы, лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, органов государственной безопасности, органов гражданской обороны, занятых на работах по проведению защитных мероприятий и реабилитации радиоактивно загрязненных территорий вдоль реки Теча в 1949 - 1956 годах (пункт 1 статьи 1 Федерального закона от 26 ноября 1998 г. N 175-ФЗ "О социальной защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 48, ст. 5850; 2014, N 52, ст. 7539) (далее - Федеральный закон от 26 ноября 1998 г. N 175-ФЗ).
<15> Граждане (в том числе временно направленные или командированные), включая военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы, лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, органов государственной безопасности, органов гражданской обороны, принимавших в 1959 - 1961 годах непосредственное участие в работах по ликвидации последствий аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк", а также на граждан, включая военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы, лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, органов государственной безопасности, органов гражданской обороны, занятых на работах по проведению защитных мероприятий и реабилитации радиоактивно загрязненных территорий вдоль реки Теча в 1957 - 1962 годах (пункт 2 статьи 1 Федерального закона от 26 ноября 1998 г. N 175-ФЗ).
<16> Граждане, эвакуированные (переселенные), а также добровольно выехавшие из населенных пунктов (в том числе эвакуированных (переселенных) в пределах населенных пунктов, где эвакуация (переселение) производилась частично), подвергшиеся радиоактивному загрязнению вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, включая детей, в том числе детей, которые в момент эвакуации (переселения) находились в состоянии внутриутробного развития, а также на военнослужащих, вольнонаемный состав войсковых частей и спецконтингент, эвакуированных в 1957 году из зоны радиоактивного загрязнения. К добровольно выехавшим гражданам относятся граждане, выехавшие с 29 сентября 1957 года по 31 декабря 1960 года включительно из населенных пунктов, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк", а также выехавшие с 1949 года по 1962 год включительно из населенных пунктов (в том числе переселившиеся в пределах населенных пунктов, где переселение производилось частично), подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие сбросов радиоактивных отходов в реку Теча (пункт 3 статьи 1 Федерального закона от 26 ноября 1998 г. N 175-ФЗ).
<17> Граждане, проживающие в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, где средняя годовая эффективная доза облучения составляет в настоящее время свыше 1 мЗв (0,1 бэр) (дополнительно над уровнем естественного радиационного фона для данной местности) (пункт 4 статьи 1 Федерального закона от 26 ноября 1998 г. N 175-ФЗ).
<18> Граждане, проживавшие в 1949 - 1956 годах в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, и получивших накопленную эффективную дозу облучения свыше 35 сЗв (бэр) (пункт 5 статьи 1 Федерального закона от 26 ноября 1998 г. N 175-ФЗ).
<19> Граждане, проживавшие в 1949 - 1956 годах в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, и получивших накопленную эффективную дозу облучения свыше 7 сЗв (бэр), но не более 35 сЗв (бэр) (пункт 6 статьи 1 Федерального закона от 26 ноября 1998 г. N 175-ФЗ).
<20> Граждане, добровольно выехавшие на новое место жительства из населенных пунктов, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, где средняя годовая эффективная доза облучения составляет в настоящее время свыше 1 мЗв (0,1 бэр) (дополнительно над уровнем естественного радиационного фона для данной местности) (пункт 7 статьи 1 Федерального закона от 26 ноября 1998 г. N 175-ФЗ).
<21> Потомки (в первом, во втором и в третьем поколении) граждан, указанных пунктах 1 - 7 статьи 1 Федерального закона от 26 ноября 1998 г. N 175-ФЗ.
<22> Граждане, которые проживали в 1949 - 1963 годах в населенных пунктах на территории Российской Федерации и за ее пределами, включенных в утверждаемые Правительством Российской Федерации перечни населенных пунктов, подвергшихся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и которые получили суммарную (накопленную) эффективную дозу облучения более 25 сЗв (бэр) (абзац 1 статьи 1 Федерального закона от 10 января 2002 г. N 2-ФЗ "О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 2, ст. 128; 2004, N 35, ст. 3607; 2014, N 52, ст. 7539) (далее - Федеральный закон от 10 января 2002 г. N 2-ФЗ).
<23> Граждане, которые проживали в 1949 - 1963 годах в населенных пунктах на территории Российской Федерации и за ее пределами, включенных в утверждаемые Правительством Российской Федерации перечни населенных пунктов, подвергшихся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и которые получили суммарную (накопленную) эффективную дозу облучения более 5 сЗв, но менее 25 сЗв (абзац первый статьи 1 Федерального закона от 10 января 2002 г. N 2-ФЗ).
<24> Дети в возрасте до 18 лет первого и второго поколения граждан, которые проживали в 1949 - 1963 годах в населенных пунктах на территории Российской Федерации и за ее пределами, включенных в утверждаемые Правительством Российской Федерации перечни населенных пунктов, подвергшихся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и которые получили суммарную (накопленную) эффективную дозу облучения более 5 сЗв, страдающим заболеваниями вследствие радиационного воздействия на одного из родителей (абзац второй статьи 1 Федерального закона от 10 января 2002 г. N 2-ФЗ).
<25> Лица из числа военнослужащих и вольнонаемного состава Вооруженных Сил СССР, войск и органов Комитета государственной безопасности СССР, внутренних войск, железнодорожных войск и других воинских формирований, лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел:
а) непосредственные участники испытаний ядерного оружия в атмосфере, боевых радиоактивных веществ и учений с применением такого оружия до даты фактического прекращения таких испытаний и учений;
б) непосредственные участники подземных испытаний ядерного оружия в условиях нештатных радиационных ситуаций и действия других поражающих факторов ядерного оружия;
в) непосредственные участники ликвидации радиационных аварий на ядерных установках надводных и подводных кораблей и других военных объектах;
г) личный состав отдельных подразделений по сборке ядерных зарядов из числа военнослужащих;
д) непосредственные участники подземных испытаний ядерного оружия, проведения и обеспечения работ по сбору и захоронению радиоактивных веществ (пункт 1 постановления Верховного Совета Российской Федерации от 27 декабря 1991 г. N 2123-1 "О распространении действия Закона РСФСР "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" на граждан из подразделений особого риска" (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1992, N 4, ст. 138; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607; 2014, N 28, ст. 4138).
<26> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра.
<27> Заполняется в случае, если фамилия изменялась.
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 23 марта 2015 г. N 134н
Форма Национального радиационно-эпидемиологического регистра
"Сведения об изменениях в состоянии здоровья
лица, зарегистрированного в Национальном
радиационно-эпидемиологическом регистре"
_______________________
_______________________
Наименование
медицинской организации
┌────────────┬──────────────────────────┬─────────────────┬───────────────┐ │Отчетный год│ Дата оформления │ Код организации │Дополнительный │ │ (гггг) │ (дд.мм.гггг) │ по ОКПО │код организации│ │ │ │ (Общероссийский │ │ │ │ │ классификатор │ │ │ │ │ предприятий и │ │ │ │ │ организаций) │ │ ├────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐│┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐│ │ │ ││ ││ ││ ││ │││ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ ││ │ │ │└─┘└─┘└─┘└─┘│└─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘│ │ │ └────────────┴──────────────────────────┴─────────────────┴───────────────┘
Раздел I
┌─────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ N │ Идентификация │ │ п/п │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────┬────────────────────────────┤ │ 1 │Регистрационный номер │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │ 2 │Фамилия │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │ 3 │Прежняя фамилия <1> │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │ 4 │Имя │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │ 5 │Отчество (при наличии) │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │ 6 │Пол (мужской - 1, женский - 2) │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │ 7 │Дата рождения (дд.мм.гггг) │ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │ │ │ │ │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │ │ │ │ │ └─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘ │ └─────┴──────────────────────────────────────┴────────────────────────────┘
Раздел II
|
N п/п
|
Адрес места жительства и (или) места пребывания на момент заполнения данной формы
|
|
|
1
|
Место жительства (пребывания) в течение отчетного года изменялось (нет - 1; да - 2)
|
|
|
2
|
Для изменивших место жительства (пребывания) почтовый индекс - нового адреса места жительства (пребывания)
|
|
|
3
|
Субъект Российской Федерации
|
|
|
4
|
Район
|
|
|
5
|
Сельский совет
|
|
|
6
|
Населенный пункт (город, поселок городского типа, сельский населенный пункт)
|
|
|
7
|
Код ТЕРСОН (Общесоюзный классификатор административно-территориального деления СССР) населенного пункта
|
|
|
8
|
Код ОКАТО (Общероссийский классификатор объектов административно-территориального деления) населенного пункта
|
|
|
9
|
Улица
|
|
|
10
|
Дом, корпус, квартира
|
|
Раздел III
┌─────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ N │ Информация об обследовании и снятии с учета в течение года │ │ п/п │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────┬────────────────────────────┤ │ 1 │Обследование (обращение) в течение │ │ │ │года │ │ │ │(не проводилось - 1; проводилось - 2) │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │ 2 │Причина снятия с учета │ │ │ │(выбыл - 1; исключен из регистра - 2; │ │ │ │умер - 3) │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │ 3 │Дата смерти (дд.мм.гггг) │ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │ │ │ │ │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │ │ │ │ │ └─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘ │ ├─────┼──────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │ 4 │Основная причина смерти (код МКБ-10 │ │ │ │<2>) │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │ 5 │Дата исключения из регистра │ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │ │ │ │ │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │ │ │ │ │ └─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘ │ ├─────┼──────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │ 6 │Основание исключения из регистра │ │ └─────┴──────────────────────────────────────┴────────────────────────────┘
Раздел IV
┌─────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │N п/п│ Обследование специалистами в течение года │ │ ├────────────────────────────┬──────────────────────────────────────┤ │ │ Специалист │ Дата последнего осмотра в отчетном │ │ │ │ году (дд.мм.гггг) │ ├─────┼────────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤ │ 1 │Врач-терапевт (врач- │ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │ │ │педиатр) │ │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │ │ │ │ │ └─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘ │ ├─────┼────────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤ │ 2 │Врач-хирург │ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │ │ │ │ │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │ │ │ │ │ └─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘ │ ├─────┼────────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤ │ 3 │Врач-офтальмолог │ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │ │ │ │ │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │ │ │ │ │ └─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘ │ ├─────┼────────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤ │ 4 │Врач-стоматолог │ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │ │ │ │ │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │ │ │ │ │ └─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘ │ ├─────┼────────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤ │ 5 │Врач-акушер-гинеколог │ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │ │ │ │ │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │ │ │ │ │ └─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘ │ ├─────┼────────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤ │ 6 │Врач-невролог │ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │ │ │ │ │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │ │ │ │ │ └─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘ │ ├─────┼────────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤ │ 7 │Врач-эндокринолог │ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │ │ │ │ │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │ │ │ │ │ └─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘ │ ├─────┼────────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤ │ 8 │Врач-оториноларинголог │ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │ │ │ │ │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │ │ │ │ │ └─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘ │ ├─────┼────────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤ │ 9 │Врач-онколог │ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │ │ │ │ │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │ │ │ │ │ └─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘ │ ├─────┼────────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤ │ 10 │Врач-гематолог │ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │ │ │ │ │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │ │ │ │ │ └─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘ │ └─────┴────────────────────────────┴──────────────────────────────────────┘
Раздел V
|
N п/п
|
Результаты лабораторных, антропометрических исследований, данные опроса за отчетный год (заполняется врачом-терапевтом)
|
|
|
1
|
Холестерин крови (ммоль/л)
|
|
|
2
|
Рост (см)
|
|
|
3
|
Вес (кг)
|
|
|
4
|
Курение
(да - 1, нет - 2; бросил курить - 3)
|
|
|
5
|
Употребление алкоголя
(не употребляет - 1, несколько раз в месяц - 2, чаще - 3)
|
|
Раздел VI
|
N п/п
|
Диагнозы заболеваний за отчетный год
|
||
|
1
|
Диагноз по МКБ-10
|
Код МКБ-10
|
Диагноз
|
|
2
|
Диагноз установлен (впервые - 1; ранее известен - 2)
|
||
|
3
|
Диагноз по МКБ-10
|
Код МКБ-10
|
Диагноз
|
|
4
|
Диагноз установлен (впервые - 1; ранее известен - 2)
|
||
|
5
|
Диагноз по МКБ-10
|
Код МКБ-10
|
Диагноз
|
|
6
|
Диагноз установлен (впервые - 1; ранее известен - 2)
|
||
|
7
|
Диагноз по МКБ-10
|
Код МКБ-10
|
Диагноз
|
|
8
|
Диагноз установлен (впервые - 1; ранее известен - 2)
|
||
|
9
|
Диагноз по МКБ-10
|
Код МКБ-10
|
Диагноз
|
|
10
|
Диагноз установлен (впервые - 1; ранее известен - 2)
|
||
Раздел VII
┌─────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ N │ Диагнозы заболеваний, по которым лицо снято │ │ п/п │ с диспансерного наблюдения │ ├─────┼───────────┬─────────┬──────────────────────────┬──────────────────┤ │ 1 │Диагноз по │Код МКБ- │ Диагноз │ Год снятия │ │ │МКБ-10 │ 10 │ │ │ │ │ ├─────────┼──────────────────────────┼──────────────────┤ │ │ │ │ │ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │ │ │ │ │ │ │ ││ ││ ││ │ │ │ │ │ │ │ └─┘└─┘└─┘└─┘ │ ├─────┼───────────┴─────────┴──────────────────────────┼──────────────────┤ │ 2 │Причина прекращения диспансерного наблюдения │ │ │ │(диагноз не подтвердился - 1; состоял по │ │ │ │базалиоме - 2; клиническое излечение - 3) │ │ ├─────┼───────────┬─────────┬──────────────────────────┼──────────────────┤ │ 3 │Диагноз по │Код МКБ- │ Диагноз │ Год снятия │ │ │МКБ-10 │ 10 │ │ │ │ │ ├─────────┼──────────────────────────┼──────────────────┤ │ │ │ │ │ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │ │ │ │ │ │ │ ││ ││ ││ │ │ │ │ │ │ │ └─┘└─┘└─┘└─┘ │ ├─────┼───────────┴─────────┴──────────────────────────┼──────────────────┤ │ 4 │Причина прекращения диспансерного наблюдения │ │ │ │(диагноз не подтвердился - 1; состоял по │ │ │ │базалиоме - 2; клиническое излечение - 3) │ │ ├─────┼───────────┬─────────┬──────────────────────────┼──────────────────┤ │ 5 │Диагноз по │Код МКБ- │ Диагноз │ Год снятия │ │ │МКБ-10 │ 10 │ │ │ │ │ ├─────────┼──────────────────────────┼──────────────────┤ │ │ │ │ │ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │ │ │ │ │ │ │ ││ ││ ││ │ │ │ │ │ │ │ └─┘└─┘└─┘└─┘ │ ├─────┼───────────┴─────────┴──────────────────────────┼──────────────────┤ │ 6 │Причина прекращения диспансерного наблюдения │ │ │ │(диагноз не подтвердился - 1; состоял по │ │ │ │базалиоме - 2; клиническое излечение - 3) │ │ └─────┴────────────────────────────────────────────────┴──────────────────┘
Раздел VIII
┌──────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │N п/п │ Состояние здоровья на конец года │ ├──────┼───────────────────────────────────────┬──────────────────────────┤ │ 1 │Группа состояния здоровья (взрослые - │ │ │ │от 1 до 3 <3>, дети - от 1 до 5 <4>) │ │ ├──────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤ │ 2 │Группа инвалидности либо категория │ │ │ │"ребенок-инвалид" <5> │ │ ├──────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤ │ 3 │Год установления группы инвалидности │ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │ │ │либо категория "ребенок-инвалид" │ │ ││ ││ ││ │ │ │ │ │ └─┘└─┘└─┘└─┘ │ ├──────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤ │ 4 │Основной диагноз заболевания, │ │ │ │приведшего к инвалидности (код МКБ-10) │ │ ├──────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤ │ │Диагноз заболевания из заключения │ │ │ │межведомственного экспертного совета │ │ │ 5 │по установлению причинной связи │ │ │ │заболеваний, инвалидности и смерти │ │ │ │граждан, подвергшихся воздействию │ │ │ │радиационных факторов (код МКБ-10) │ │ ├──────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤ │ 6 │Дата заключения экспертного совета, │┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐│ │ │указанного в пункте 5 (дд.мм.гггг) ││ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ ││ │ │ │└─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘│ └──────┴───────────────────────────────────────┴──────────────────────────┘
Раздел IX
|
N п/п
|
Оказанная медицинская помощь в течение отчетного года
|
||||
|
Диагноз (код МКБ-10)
|
Организация <6>
|
Подведомственность организации по территориальному признаку <7>
|
Медицинская помощь <8>
|
Длительность оказания медицинской помощи (дней)
|
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
1
|
|||||
|
2
|
|||||
|
3
|
|||||
|
4
|
|||||
|
5
|
|||||
|
6
|
|||||
|
7
|
|||||
Раздел X
|
N п/п
|
Рекомендованное оказание медицинской помощи
|
|||
|
Диагноз (код МКБ-10)
|
Организация
|
Подведомственность организации по территориальному признаку
|
Медицинская помощь
|
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
1
|
||||
|
2
|
||||
|
3
|
||||
|
4
|
||||
|
5
|
||||
|
6
|
||||
Раздел XI
|
N п/п
|
Информация об ответственном за заполнение формы
|
|
|
Фамилия И.О. заполнившего форму
|
||
--------------------------------
<1> Заполняется в случае, если фамилия изменялась.
<2> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (далее - МКБ-10).
<3> Приказ Минздрава России от 3 февраля 2015 г. N 36ан "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения" (зарегистрирован в Минюсте России 27 февраля 2015 г. N 36268).
<4> Приказ Минздрава России от 21 декабря 2012 г. N 1346н "О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них" (зарегистрирован в Минюсте России 2 апреля 2013 г. N 27961).
<5> Постановление Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 9, ст. 1018; 2008, N 15, ст. 1554; 2010, N 2, ст. 184; 2012, N 7, ст. 870; N 17, ст. 1992; N 37, ст. 5002).
<6> Организация, где оказывалась медицинская помощь:
поликлиника - 1; больница - 2; реабилитационный центр - 3; специализированный центр - 4; санаторий - 5; санаторий-профилакторий - 6; прочие - 7.
<7> Подведомственность организации:
федеральная - 1, краевая, республиканская, областная, окружная - 2, муниципальная - 3, межрайонная - 4, районная - 5; городская - 6.
<8> Медицинская помощь: лекарственное лечение - 1; оперативное лечение - 2; комбинированное лечение - 3; другое - 4.
Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 23 марта 2015 г. N 134н
Форма Национального радиационно-эпидемиологического регистра
"Сведения об онкологическом заболевании лица, зарегистрированного
в Национальном радиационно-эпидемиологическом регистре"
┌─┐ ┌─┐
1. Заполняется: впервые │ │ повторно │ │
└─┘ └─┘
┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
2. Дата заполнения формы │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘
┌────────────────────────┐
3. Код организации по ОКПО │ │
└────────────────────────┘
(Общероссийский классификатор предприятий и организаций)
┌────────────────────────┐
4. Регистрационный номер │ │
└────────────────────────┘
Раздел I. Идентификация больного Раздел II. Адрес места
жительства и (или) пребывания
┌─────────────────────┐
1. Фамилия │ │
└─────────────────────┘
2. Прежняя фамилия <1> 1. Субъект Российской Федерации
┌────────────────────────┐ ┌────────────────────────┐
│ │ │ │
└────────────────────────┘ └────────────────────────┘
3. Имя
┌────────────────────────┐ ┌────────────────────────┐
│ │ 2. Район │ │
└────────────────────────┘ └────────────────────────┘
┌───────────────────────┐
4. Отчество │ │
└───────────────────────┘
┌─┐ ┌─┐
5. Пол мужской │ │ женский │ │ 3. Населенный пункт
└─┘ └─┘
┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ ┌───────────────────────┐
6. Дата рождения │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │ │ │
└─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘ └───────────────────────┘
Раздел III. Клинический диагноз
┌─┐
1. Порядковый номер опухоли по очередности диагностирования │ │
└─┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────┐
2. Диагноз │ │
└────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────┐
топография опухоли │ │
└─────────────────────────────────────────────────────┘
┌─┐┌─┐┌─┐ ┌─┐
3. Код МКБ-10 <2> │ ││ ││ │ │ │
└─┘└─┘└─┘.└─┘
┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
4. Дата установления диагноза │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘
┌─┐
5. Стадия заболевания │ │ 6. Стадия заболевания по системе
TNM <3> └─┘
┌─┐┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌────────────┐ ┌─┐
T│ ││ │ N│ │ M│ │ │ │ in situ │ │
└─┘└─┘ └─┘ └─┘ └────────────┘ └─┘
7. Диагноз подтвержден
┌─┐ ┌─┐
Морфологически ............ │ │ Эндоскопически ........ │ │
└─┘ └─┘
┌─┐ ┌─┐
Цитологически ............. │ │ Изотопным методом ..... │ │
└─┘ └─┘
┌─┐ ┌─┐
Рентгенологически ......... │ │ Только клинически ..... │ │
└─┘ └─┘
┌─┐ ┌─┐
При эксплоративной операции │ │ УЗИ <4> ............... │ │
└─┘ └─┘
8. Морфологический тип опухоли
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ ┌─┐
9. Код морфологии (код МКБ-0 <5>) М-│ ││ ││ ││ │/│ │
└─┘└─┘└─┘└─┘ └─┘
┌─────────────────────────────┐
10. Номер морфологического исследования │ │
└─────────────────────────────┘
┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
11. Дата исследования │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘
┌─┐
12. Обстоятельства выявления опухоли │ │
└─┘
1 - обратился сам 5 - посмертно при аутопсии
2 - активно, при медосмотре <6> 6 - посмертно без аутопсии
3 - активно, в смотровом кабинете 0 - неизвестно
4 - при других обстоятельствах
┌─┐
13. Результат аутопсии применительно к данной опухоли: │ │
└─┘
1 - диагноз подтвержден 5 - диагноз подтвержден + другая
2 - признаков опухоли нет локализация первичной опухоли
3 - диагноз изменен, другая 6 - рак обнаружен при аутопсии
локализация первичной опухоли
4 - диагноз изменен, другой 7 - диагноз не подтвержден
морфологический тип 0 - неизвестно
Раздел IV. Отдаленные результаты лечения
|
1. Отчетный год
|
||||||||||||
|
2. Шифр состояния
|
||||||||||||
|
3. Клиническая группа
|
||||||||||||
|
4. Группа инвалидности
|
Шифр состояния:
1 жив;
2 умер в результате осложнений,
связанных с операцией;
3 умер от других причин, связанных Группа инвалидности:
с основным заболеванием; 1 I группа;
4 умер от других заболеваний; 2 II группа;
5 выехал; 3 III группа;
6 нет сведений; 4 ребенок-инвалид.
7 диагноз не подтвердился.
Раздел V. Сведения о смерти
┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
1. Дата смерти │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘
┌──────────────────────────────────────┐
2. Диагноз основной причины смерти │ │
└──────────────────────────────────────┘
┌─┐┌─┐┌─┐ ┌─┐
3. Код МКБ-10 │ ││ ││ │ │ │
└─┘└─┘└─┘.└─┘
4. В случае смерти от травмы или отравления
┌─┐┌─┐┌─┐ ┌─┐
код МКБ-10 внешней причины смерти │ ││ ││ │ │ │
└─┘└─┘└─┘.└─┘
Раздел VI. Специальное лечение
|
Дата начала лечения (дд.мм.гггг)
|
Дата окончания лечения (дд.мм.гггг)
|
Вид проводимого лечения
|
Проведенное лечение первичной опухоли: 0 - неизвестно 4 - симптоматическое 1 - радикальное полное 5 - медицинские противопоказания 2 - радикальное неполное 6 - отказ больного от лечения 3 - паллиативное
--------------------------------
<1> Заполняется в случае, если фамилия изменялась.
<2> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (далее - МКБ-10).
<3> Tumor, nodus и metastasis - международная классификация стадий злокачественных новообразований.
<4> Ультразвуковое исследование.
<5> Международная классификация онкологических заболеваний.
<6> Диспансеризация, профилактические медицинские осмотры, обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры.
Приложение N 4
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 23 марта 2015 г. N 134н
Форма Национального радиационно-эпидемиологического регистра
"Сведения о причинах смерти лица, зарегистрированного
в Национальном радиационно-эпидемиологическом регистре"
Раздел I
|
N п/п
|
Документы, использованные при заполнении данной формы
|
|
|
1
|
Медицинское свидетельство о смерти <1>
|
|
|
2
|
Свидетельство о смерти <2>
|
|
|
3
|
Медицинская карта амбулаторного больного
|
|
|
4
|
Медицинская карта стационарного больного
|
|
|
5
|
История родов
|
|
|
6
|
Протокол патолого-анатомического вскрытия (исследования) <3>
|
|
|
7
|
Акт судебно-медицинского исследования
|
|
|
8
|
Другие
|
|
Раздел II
┌─────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ N │ Общие сведения │ │ п/п │ │ ├─────┼────────────────────────────────────────┬──────────────────────────┤ │ 1 │Дата заполнения (дд.мм.гггг) │┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐│ │ │ ││ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ ││ │ │ │└─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘│ ├─────┼────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤ │ 2 │Регистрационный номер формы │ │ ├─────┼────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤ │ 3 │Код организации по ОКПО (Общероссийский │ │ │ │классификатор предприятий и организаций)│ │ ├─────┼────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤ │ 4 │Регистрационный номер в Национальном │ │ │ │радиационно-эпидемиологическом регистре │ │ ├─────┼────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤ │ 5 │Фамилия │ │ ├─────┼────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤ │ 6 │Прежняя фамилия <4> │ │ ├─────┼────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤ │ 7 │Имя │ │ ├─────┼────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤ │ 8 │Отчество (при наличии) │ │ ├─────┼────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤ │ 9 │Пол (мужской - 1, женский - 2) │ │ ├─────┼────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤ │ 10 │Дата рождения (дд.мм.гггг) │┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐│ │ │ ││ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ ││ │ │ │└─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘│ ├─────┼────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤ │ 11 │Дата смерти (дд.мм.гггг) │┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐│ │ │ ││ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ ││ │ │ │└─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘│ ├─────┼────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤ │ 12 │Субъект Российской Федерации места │ │ │ │жительства и (или) места пребывания │ │ │ │умершего │ │ ├─────┼────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤ │ 13 │Район │ │ ├─────┼────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤ │ 14 │Населенный пункт (город, поселок │ │ │ │городского типа, сельский населенный │ │ │ │пункт) │ │ └─────┴────────────────────────────────────────┴──────────────────────────┘
Раздел III
|
N п/п
|
Регистрация смерти
|
|
|
1
|
Организация, выдавшая медицинское свидетельство о смерти
(республиканская, краевая, областная, окружная больница - 1; клиники образовательных и научных организаций - 2; городская больница - 3; диспансер - 4; родильный дом - 5; бюро судебно-медицинской экспертизы - 6; патолого-анатомическое бюро - 7; больница районная - 8; другие - 9)
|
|
|
2
|
Лицо, выдавшее медицинское свидетельство о смерти
(врач - 1; фельдшер - 2; другое - 3)
|
|
|
3
|
Место регистрации смерти
(по последнему месту жительства умершего - 1; по месту наступления смерти - 2; по месту обнаружения трупа - 3)
|
|
|
4
|
Место смерти
(в стационаре - 1; дома - 2; в другом месте - 3; место смерти не указано - 4)
|
|
|
5
|
Лицо, установившее причину смерти
(врач - 1; лечащий врач - 2; врач-патологоанатом - 3; врач судебно-медицинский эксперт - 4; фельдшер (акушерка) - 5; другие лица - 6; запись в документе отсутствует - 7)
|
|
|
6
|
Причина смерти удостоверена
(на основании осмотра трупа - 1; на основании записей лечащего врача в медицинской документации - 2; на основании предшествующего наблюдения - 3; на основании патолого-анатомического вскрытия - 4; на других основаниях - 5; запись в документе отсутствует - 6)
|
|
|
7
|
Причина смерти
(от заболевания - 1; от несчастного случая вне производства - 2; от несчастного случая на производстве - 3; от убийства - 4; от самоубийства - 5; от старости - 6; род смерти не установлен - 7; запись в документе отсутствует - 8; в ходе военных действий - 9; в результате террористического акта - 10)
|
|
Раздел IV
|
Окончательный клинический диагноз (по данным медицинской карты амбулаторного больного, медицинской карты стационарного больного)
|
Раздел V
|
Патолого-анатомический или судебно-медицинский диагноз
|
Раздел VI
|
Запись акта о смерти
|
Раздел VII
|
N п/п
|
Перенесенные и хронические заболевания умершего (из листа уточненных диагнозов медицинской карты амбулаторного больного)
|
||
|
Диагноз
|
Код МКБ-10 <5>
|
Дата установления диагноза (дд.мм.гггг)
|
|
|
1
|
|||
|
2
|
|||
|
3
|
|||
|
4
|
|||
|
5
|
|||
|
6
|
|||
|
7
|
|||
|
8
|
|||
Раздел VIII
|
N п/п
|
Причина смерти <6>
|
Диагноз
|
Код МКБ-10
|
|
1
|
Заболевание или состояние, непосредственно приведшее к смерти
|
||
|
2
|
Патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины
|
||
|
3
|
Первоначальная причина смерти
|
||
|
4
|
Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней
|
||
|
5
|
В случаях смерти от травмы или отравления указать вид травмы (бытовая - 1; уличная (кроме дорожно-транспортной) - 2; дорожно-транспортная - 3; школьная - 4; спортивная - 5; прочие - 6)
|
Код вида травмы или отравления
|
Раздел IX
|
N п/п
|
Информация об ответственном за заполнение формы
|
|
|
Фамилия И.О. заполнившего форму
|
||
--------------------------------
<1> Приказ Минздравсоцразвития России от 26 декабря 2008 г. N 782н "Об утверждении и порядке ведения медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти" (зарегистрирован в Минюсте России 30 декабря 2008 г. N 13055) с изменениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 N 1687н (зарегистрирован в Минюсте России 15.03.2012 N 23490).
<2> Статья 68 Федерального закона от 15 ноября 1997 г. N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 47, ст. 5340; 2014, N 26, ст. 3371), постановление Правительства Российской Федерации от 6 июля 1998 г. N 709 "О мерах по реализации Федерального закона "Об актах гражданского состояния" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 28, ст. 3359; N 45, ст. 5522; 2006, N 7, ст. 776; 2008, N 50, ст. 5958).
<3> Приказ Минздрава России от 6 июня 2013 г. N 354н "О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий" (зарегистрирован в Минюсте России 16 декабря 2013 г. N 30612).
<4> Заполняется в случае, если фамилия изменялась.
<5> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (далее - МКБ-10).
<6> Учетная форма N 106/у - 08 "Медицинское свидетельство о смерти", утвержденная приказом Минздравсоцразвития России от 26 декабря 2008 г. N 782н "Об утверждении и порядке ведения медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти" (зарегистрирован в Минюсте России 30 декабря 2008 г. N 13055), с изменениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011 г. N 1687н (зарегистрирован в Минюсте России 15 марта 2012 г. N 23490).
Приложение N 5
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 23 марта 2015 г. N 134н
ПОРЯДОК
ВЕРИФИКАЦИИ ИНФОРМАЦИИ, ВКЛЮЧЕННОЙ В ЕДИНУЮ ФЕДЕРАЛЬНУЮ
БАЗУ ДАННЫХ НАЦИОНАЛЬНОГО РАДИАЦИОННО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
РЕГИСТРА, А ТАКЖЕ ДОСТУПА К НЕЙ
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с процедурой верификации информации из региональных сегментов и ведомственных подрегистров, включенной в единую федеральную базу данных Национального радиационно-эпидемиологического регистра (далее - Регистр), а также доступа к ней.
2. Информация по формам Регистра, накопленная в региональных сегментах и ведомственных подрегистрах, раз в полгода передается в Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф. Цыба - филиал Федерального государственного бюджетного учреждения "Федеральный медицинский исследовательский центр имени П.А. Герцена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - МРНЦ им. А.Ф. Цыба) для проведения верификации.
3. Верификация информации, накопленной в региональных сегментах и ведомственных подрегистрах, включает:
а) проверку правильности и полноты заполнения форм Регистра;
б) проверку корректности выставления кода Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (далее - МКБ-10) каждого заболевания, вносимого в формы Регистра;
в) проверку правильности выставления кода МКБ-10 злокачественного новообразования, а также проверку расхождения информации о случаях злокачественных новообразований в ранее представленных и последующих документах (дата установления диагноза, стадия опухолевого процесса, указание морфологического типа опухоли);
г) выявление и исправление ошибок выставления кодов МКБ-10 причин смерти, а также контроль правильности выбора основной и внешней причин смерти.
4. Министерство здравоохранения Российской Федерации в целях верификации вносимой в единую федеральную базу данных Регистра информации запрашивает уточненные сведения о состоянии здоровья и изменении состояния здоровья лиц, зарегистрированных в Регистре, у уполномоченных органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, Министерства обороны Российской Федерации, Министерства внутренних дел Российской Федерации, Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, Федерального медико-биологического агентства и передает их в МРНЦ им. А.Ф. Цыба.
5. Органы, указанные в пункте 4 настоящего Порядка, предоставляют уточненные сведения о состоянии здоровья и изменении состояния здоровья лиц, зарегистрированных в Регистре.
6. По результатам верификации информации МРНЦ им. А.Ф. Цыба формирует протоколы ошибок и инструктивные письма, которые передаются в Министерство здравоохранения Российской Федерации для последующего направления Министерством здравоохранения Российской Федерации в органы, указанные в пункте 4 настоящего Порядка, для исправления некорректной информации, внесенной в региональные сегменты и ведомственные подрегистры.
7. Доступ к информации, содержащейся в единой федеральной базе данных Регистра, осуществляется Министерством здравоохранения Российской Федерации по запросам государственных органов и органов местного самоуправления в пределах их компетенции в электронной (в том числе с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия) или бумажной формах с соблюдением требований законодательства Российской Федерации в течение 30 дней со дня получения соответствующего запроса.