МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1278н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОЖОГАХ, ГИПОТЕРМИИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при ожогах, гипотермии согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от _________ N _____
СТАНДАРТ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОЖОГАХ, ГИПОТЕРМИИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X <*> T20 Термические и химические ожоги головы и шеи
Нозологические единицы T21 Термические и химические ожоги туловища
T22 Термические и химические ожоги области
плечевого пояса и верхней конечности,
исключая запястье и кисть
T23 Термические и химические ожоги запястья и
кисти
T24 Термические и химические ожоги области
тазобедренного сустава и нижней конечности,
исключая голеностопный сустав и стопу
T25 Термические и химические ожоги области
голеностопного сустава и стопы
T27 Термические и химические ожоги дыхательных
путей
T29 Термические и химические ожоги нескольких
областей тела
T30 Термические и химические ожоги неуточненной
локализации
T31 Термические ожоги, классифицированные в
зависимости от площади пораженной
поверхности тела
T32 Химические ожоги, классифицированные в
зависимости от площади пораженной
поверхности тела
T68 Гипотермия
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├───────────┬──────────────────────────┬─────────────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления <1> │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼──────────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │B01.044.001│Осмотр врачом скорой │0,5 │1 │ │ │медицинской помощи │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │B01.044.002│Осмотр фельдшером скорой │0,5 │1 │ │ │медицинской помощи │ │ │ └───────────┴──────────────────────────┴─────────────────────┴────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────┬──────────────────────────┬─────────────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼──────────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A05.10.004 │Расшифровка, описание и │0,2 │1 │ │ │интерпретация │ │ │ │ │электрокардиографических │ │ │ │ │данных │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,2 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A12.09.005 │Пульсоксиметрия │0,2 │1 │ └───────────┴──────────────────────────┴─────────────────────┴────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской │ │реабилитации │ ├───────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A11.01.002 │Подкожное введение │0,1 │1 │ │ │лекарственных препаратов │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A11.02.002 │Внутримышечное введение │0,9 │2 │ │ │лекарственных препаратов │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A11.08.009 │Интубация трахеи │0,1 │1 │ ├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A11.08.011 │Установка воздуховода │0,1 │1 │ ├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A11.09.006 │Эндотрахеальное введение │0,1 │1 │ │ │лекарственных препаратов │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A11.09.007 │Ингаляторное введение │0,9 │1 │ │ │лекарственных препаратов │ │ │ │ │и кислорода │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A11.12.001 │Катетеризация │0,1 │1 │ │ │подключичной и других │ │ │ │ │центральных вен │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A11.12.002 │Катетеризация кубитальной│0,2 │1 │ │ │и других периферических │ │ │ │ │вен │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A11.12.003 │Внутривенное введение │0,9 │5 │ │ │лекарственных препаратов │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A11.12.003.001 │Непрерывное внутривенное │0,4 │1 │ │ │введение лекарственных │ │ │ │ │препаратов │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A11.16.008 │Промывание желудка │0,1 │1 │ ├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A11.28.007 │Катетеризация мочевого │0,1 │1 │ │ │пузыря │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A15.01.001 │Наложение повязки при │0,5 │1 │ │ │нарушении целостности │ │ │ │ │кожных покровов │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A15.30.010 │Наложение повязки при │1 │1 │ │ │термических и химических │ │ │ │ │ожогах │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A16.09.011 │Искусственная вентиляция │0,1 │1 │ │ │легких │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A17.10.002 │Электрокардиостимуляция │0,1 │1 │ ├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A21.10.001 │Массаж сердца │0,1 │1 │ ├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A24.01.003 │Применение пузыря со │0,2 │1 │ │ │льдом │ │ │ └───────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬─────────────────┬───────────────────┬──────────────┬─────────┬────────┬────────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│ <***> │ <****> │ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │A03BA│Алкалоиды │ │ 0,1 │ │ │ │ │ │белладонны, │ │ │ │ │ │ │ │третичные амины │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Атропин │ │ мг │ 2 │ 2 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │B05AA│Кровезаменители и│ │ 0,1 │ │ │ │ │ │препараты плазмы │ │ │ │ │ │ │ │крови │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Гидроксиэтилкрахмал│ │ мл │ 500 │ 500 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │B05AX│Растворы │ │ 0,2 │ │ │ │ │ │электролитов │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Натрия хлорид │ │ мл │ 1000 │ 1000 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │B05BB│Растворы, │ │ 0,2 │ │ │ │ │ │влияющие на │ │ │ │ │ │ │ │водно- │ │ │ │ │ │ │ │электролитный │ │ │ │ │ │ │ │баланс │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Натрия хлорида │ │ мл │ 1500 │ 1500 │ │ │ │раствор сложный │ │ │ │ │ │ │ │[Калия хлорид + │ │ │ │ │ │ │ │Кальция хлорид + │ │ │ │ │ │ │ │Натрия хлорид] │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │C01CA│Адренергические и│ │ 0,07 │ │ │ │ │ │дофаминергические│ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Допамин │ │ мг │ 1000 │ 1000 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Эпинефрин │ │ мг │ 1 │ 1 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │H02AB│Глюкокортикоиды │ │ 0,1 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Преднизолон │ │ мг │ 300 │ 300 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │M01AB│Производные │ │ 0,45 │ │ │ │ │ │уксусной кислоты │ │ │ │ │ │ │ │и родственные │ │ │ │ │ │ │ │соединения │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Кеторолак │ │ мг │ 90 │ 90 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N02AA│Алкалоиды опия │ │ 0,01 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Морфин │ │ мл │ 1 │ 1 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N02AB│Производные │ │ 0,02 │ │ │ │ │ │фенилпиперидина │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Фентанил │ │ мг │ 0,2 │ 0,2 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N02AX│Анальгетики со │ │ 0,07 │ │ │ │ │ │смешанным │ │ │ │ │ │ │ │механизмом │ │ │ │ │ │ │ │действия │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Трамадол │ │ мг │ 100 │ 100 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N02BB│Пиразолоны │ │ 0,45 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Метамизол натрия │ │ мг │ 1000 │ 1000 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N05AD│Производные │ │ 0,25 │ │ │ │ │ │бутирофенона │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Дроперидол │ │ мг │ 10 │ 10 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N05BA│Производные │ │ 0,5 │ │ │ │ │ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Диазепам │ │ мг │ 40 │ 40 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │R06AA│Эфиры алкиламинов│ │ 0,9 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Дифенгидрамин │ │ мг │ 50 │ 50 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │V03AN│Медицинские газы │ │ 0,9 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Кислород │ │ мл │ 240000 │ 240000 │ └─────┴─────────────────┴───────────────────┴──────────────┴─────────┴────────┴────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
