МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1277н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПОЛОСТИ РТА 0-IV СТАДИИ (ОБСЛЕДОВАНИЕ
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях полости рта 0-IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1277н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПОЛОСТИ РТА 0-IV СТАДИИ (ОБСЛЕДОВАНИЕ
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: 0-IV

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

    Код по МКБ X <*>         C01  Злокачественное новообразование основания
    Нозологические единицы        языка
                             C02  Злокачественное новообразование других и
                                  неуточненных частей языка
                             C03  Злокачественное новообразование десны
                             C04  Злокачественное новообразование дна
                                  полости рта
                             C05  Злокачественное новообразование неба
                             C06  Злокачественное новообразование других и
                                  неуточненных отделов рта

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├─────────────┬──────────────────┬────────────────────────┬───────────────┤
│     Код     │   Наименование   │ Усредненный показатель │  Усредненный  │
│ медицинской │медицинской услуги│        частоты         │  показатель   │
│   услуги    │                  │   предоставления <1>   │   кратности   │
│             │                  │                        │  применения   │
├─────────────┼──────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│B04.027.001  │Диспансерный прием│1                       │2              │
│             │(осмотр,          │                        │               │
│             │консультация)     │                        │               │
│             │врача-онколога    │                        │               │
└─────────────┴──────────────────┴────────────────────────┴───────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│    Код     │  Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный  │
│медицинской │           услуги           │   показатель   │  показатель  │
│   услуги   │                            │    частоты     │  кратности   │
│            │                            │ предоставления │  применения  │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A08.06.001  │Цитологическое исследование │0,1             │1             │
│            │препарата тканей лимфоузла  │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A08.07.001  │Цитологическое исследование │0,1             │1             │
│            │препарата тканей полости    │                │              │
│            │рта                         │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A08.07.002  │Гистологическое             │0,1             │1             │
│            │исследование препарата      │                │              │
│            │тканей полости рта          │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A08.07.003  │Цитологическое исследование │0,1             │1             │
│            │препарата тканей языка      │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A08.07.004  │Гистологическое             │0,1             │1             │
│            │исследование препарата      │                │              │
│            │тканей языка                │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A12.06.011  │Проведение реакции          │0,5             │1             │
│            │Вассермана (RW)             │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A26.06.036  │Определение антигена к      │0,5             │1             │
│            │вирусу гепатита B (HBsAg    │                │              │
│            │Hepatitis B virus) в крови  │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A26.06.048  │Определение антител классов │0,5             │1             │
│            │M, G (IgM, IgG) к вирусу    │                │              │
│            │иммунодефицита человека     │                │              │
│            │ВИЧ-1 (Human                │                │              │
│            │immunodeficiency virus HIV  │                │              │
│            │1) в крови                  │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A26.06.049  │Определение антител классов │0,5             │1             │
│            │M, G (IgM, IgG) к вирусу    │                │              │
│            │иммунодефицита человека     │                │              │
│            │ВИЧ-2 (Human                │                │              │
│            │immunodeficiency virus HIV  │                │              │
│            │2) в крови                  │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A26.06.101  │Определение антигена вируса │0,5             │1             │
│            │гепатита C (Hepatitis C     │                │              │
│            │virus) в крови              │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.005.006 │Коагулограмма               │0,2             │1             │
│            │(ориентировочное            │                │              │
│            │исследование системы        │                │              │
│            │гемостаза)                  │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ  │0,2             │1             │
│            │крови развернутый           │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический  │0,2             │1             │
│            │общетерапевтический         │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий           │0,2             │1             │
└────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├───────────────┬────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│      Код      │      Наименование      │   Усредненный   │ Усредненный  │
│  медицинской  │   медицинской услуги   │   показатель    │  показатель  │
│    услуги     │                        │     частоты     │  кратности   │
│               │                        │ предоставления  │  применения  │
├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A03.08.001     │Ларингоскопия           │1                │1             │
├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A03.08.002     │Фарингоскопия           │1                │1             │
├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A04.06.002     │Ультразвуковое          │1                │1             │
│               │исследование            │                 │              │
│               │лимфатических узлов     │                 │              │
│               │(одна анатомическая     │                 │              │
│               │зона)                   │                 │              │
├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A04.07.003     │Ультразвуковое          │1                │1             │
│               │исследование тканей     │                 │              │
│               │полости рта             │                 │              │
├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A05.30.008.001 │Магнитно-резонансная    │0,1              │1             │
│               │томография шеи с        │                 │              │
│               │внутривенным            │                 │              │
│               │контрастированием       │                 │              │
├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A05.30.010.002 │Магнитно-резонансная    │0,1              │1             │
│               │томография лицевого     │                 │              │
│               │отдела черепа с         │                 │              │
│               │внутривенным            │                 │              │
│               │контрастированием       │                 │              │
├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A06.03.002.004 │Компьютерная томография │0,1              │1             │
│               │лицевого отдела черепа  │                 │              │
├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A06.03.057     │Рентгенография          │0,05             │1             │
│               │пораженной части        │                 │              │
│               │костного скелета        │                 │              │
├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A06.09.005     │Компьютерная томография │0,05             │1             │
│               │органов грудной полости │                 │              │
├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A06.09.007     │Рентгенография легких   │1                │1             │
├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.052.001    │Комплексное             │1                │1             │
│               │ультразвуковое          │                 │              │
│               │исследование внутренних │                 │              │
│               │органов                 │                 │              │
└───────────────┴────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Хирургические,   эндоскопические,   эндоваскулярные   и   другие   методы│
│диагностики, требующие  анестезиологического  и/или  реаниматологического│
│сопровождения                                                            │
├────────────────┬─────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤
│Код медицинской │    Наименование     │   Усредненный    │  Усредненный  │
│     услуги     │ медицинской услуги  │    показатель    │  показатель   │
│                │                     │     частоты      │   кратности   │
│                │                     │  предоставления  │  применения   │
├────────────────┼─────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A11.06.003.001  │Пункция              │0,1               │1              │
│                │лимфатического узла  │                  │               │
│                │под контролем        │                  │               │
│                │ультразвукового      │                  │               │
│                │исследования         │                  │               │
├────────────────┼─────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A11.07.001      │Биопсия слизистых    │0,1               │1              │
│                │полости рта          │                  │               │
├────────────────┼─────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A11.07.002      │Биопсия языка        │0,1               │1              │
├────────────────┼─────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A11.07.014      │Пункция тканей       │0,1               │1              │
│                │полости рта          │                  │               │
├────────────────┼─────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│B01.003.004.001 │Местная анестезия    │0,1               │1              │
└────────────────┴─────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘

2. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬───────────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬────────┬────────┐
│ Код │     Анатомо-      │ Наименование │ Усредненный  │ Единицы │  ССД   │  СКД   │
│     │  терапевтическо-  │лекарственного│  показатель  │измерения│ <***>  │ <****> │
│     │    химическая     │препарата <**>│   частоты    │         │        │        │
│     │   классификация   │              │предоставления│         │        │        │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│N01AB│Эфиры              │              │0,2           │         │        │        │
│     │аминобензойной     │              │              │         │        │        │
│     │кислоты            │              │              │         │        │        │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│     │                   │Прокаин       │              │мг       │50      │50      │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│N01BB│Амиды              │              │0,3           │         │        │        │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│     │                   │Лидокаин      │              │мг       │20      │20      │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│V08AB│Водорастворимые    │              │0,2           │         │        │        │
│     │нефротропные       │              │              │         │        │        │
│     │низкоосмолярные    │              │              │         │        │        │
│     │рентгеноконтрастные│              │              │         │        │        │
│     │средства           │              │              │         │        │        │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│     │                   │Йогексол      │              │мг       │300     │300     │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│     │                   │Йопромид      │              │мг       │300     │300     │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│     │                   │Йопромид      │              │мг       │370     │370     │
└─────┴───────────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴────────┴────────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).