МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1241н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ПРИ B12-ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ (В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при B12-дефицитной анемии (в дневном стационаре) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1241н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ПРИ B12-ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ (В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: первичный курс
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
D51 Витамин-B12-дефицитная анемия
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├────────────┬───────────────────────────────┬───────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │предоставления <1> │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │B01.003.001 │Осмотр (консультация) врачом- │1 │1 │ │ │анестезиологом-реаниматологом │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │B01.004.001 │Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │ │ │врача-гастроэнтеролога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │B01.005.001 │Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │ │ │врача-гематолога первичный │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │B01.023.001 │Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │ │ │врача-невролога первичный │ │ │ └────────────┴───────────────────────────────┴───────────────────┴─────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├────────────┬───────────────────────────────┬───────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A08.16.007 │Цитологическое исследование │0,05 │1 │ │ │препарата тканей желудка │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A09.05.007 │Исследование уровня железа │1 │1 │ │ │сыворотки крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A09.05.022 │Исследование уровня свободного │1 │1 │ │ │и связанного билирубина в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A09.05.039 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │лактатдегидрогеназы в крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A09.05.096 │Исследование уровня │0,01 │1 │ │ │транскоболамина в крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A09.05.214 │Исследование уровня │0,3 │1 │ │ │гомоцистеина в крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A09.16.002 │Исследование уровня │0,1 │1 │ │ │кислотности желудочного │ │ │ │ │содержимого (свободной и │ │ │ │ │связанной соляной кислоты и │ │ │ │ │общей кислотности) │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A09.19.002 │Исследование кала на гельминты │1 │1 │ ├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A09.19.009 │Исследование кала на │1 │1 │ │ │простейшие и яйца гельминтов │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A12.05.005 │Определение основных групп │1 │1 │ │ │крови (A, B, 0) │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A12.05.006 │Определение резус- │1 │1 │ │ │принадлежности │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A12.05.011 │Исследование железосвязывающей │1 │1 │ │ │способности сыворотки │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A12.05.019 │Исследование насыщения │1 │1 │ │ │трансферрина железом │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A12.06.011 │Проведение реакции Вассермана │1 │1 │ │ │(RW) │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A12.06.026 │Исследование антител к │0,1 │1 │ │ │антигенам желудка в крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A26.06.036 │Определение антигена к вирусу │1 │1 │ │ │гепатита B (HBsAg Hepatitis B │ │ │ │ │virus) в крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A26.06.041 │Определение антител классов M, │1 │1 │ │ │G (IgM, IgG) к вирусному │ │ │ │ │гепатиту C (Hepatitis C virus) │ │ │ │ │в крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A26.06.048 │Определение антител классов M, │1 │1 │ │ │G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита человека ВИЧ-1 │ │ │ │ │(Human immunodeficiency virus │ │ │ │ │HIV │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │ │1) в крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │B03.005.006 │Коагулограмма (ориентировочное │1 │1 │ │ │исследование системы │ │ │ │ │гемостаза) │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │B03.005.014 │Комплекс исследований для │1 │1 │ │ │диагностики B - 12 дефицитной │ │ │ │ │анемии │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ ├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │B03.016.010 │Копрологическое исследование │1 │1 │ ├────────────┴───────────────────────────────┴───────────────────┴─────────────┤ │Инструментальные методы исследования │ ├────────────┬───────────────────────────────┬───────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия │0,3 │1 │ ├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A04.16.001 │Ультразвуковое исследование │1 │1 │ │ │органов брюшной полости │ │ │ │ │(комплексное) │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │1 │1 │ ├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A11.16.002 │Биопсия желудка с помощью │0,05 │1 │ │ │эндоскопии │ │ │ └────────────┴───────────────────────────────┴───────────────────┴─────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├────────────┬──────────────────────────┬─────────────────┬───────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │B01.004.002 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │гастроэнтеролога │ │ │ │ │повторный │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │B01.005.002 │Прием (осмотр, │1 │18 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │гематолога повторный │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │B01.023.002 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │невролога повторный │ │ │ ├────────────┴──────────────────────────┴─────────────────┴───────────────┤ │Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │ │(начальным) профессиональным образованием │ ├────────────┬──────────────────────────┬─────────────────┬───────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │A11.02.002 │Внутримышечное введение │1 │16 │ │ │лекарственных препаратов │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │A14.19.002 │Постановка очистительной │1 │1 │ │ │клизмы │ │ │ ├────────────┴──────────────────────────┴─────────────────┴───────────────┤ │Лабораторные методы исследования │ ├────────────┬──────────────────────────┬─────────────────┬───────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │A08.05.001 │Цитологическое │1 │1 │ │ │исследование мазка │ │ │ │ │костного мозга (подсчет │ │ │ │ │формулы костного мозга) │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │A09.05.007 │Исследование уровня │1 │2 │ │ │железа сыворотки крови │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │A12.05.011 │Исследование │1 │2 │ │ │железосвязывающей │ │ │ │ │способности сыворотки │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │A12.05.019 │Исследование насыщения │1 │2 │ │ │трансферрина железом │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) │1 │6 │ │ │анализ крови развернутый │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови │1 │3 │ │ │биохимический │ │ │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ ├────────────┴──────────────────────────┴─────────────────┴───────────────┤ │Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, │ │требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения │ ├────────────┬──────────────────────────┬─────────────────┬───────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │A11.05.002 │Получение цитологического │1 │1 │ │ │препарата костного мозга │ │ │ │ │путем пункции │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │B01.003.004 │Анестезиологическое │1 │1 │ │ │пособие (включая раннее │ │ │ │ │послеоперационное │ │ │ │ │ведение) │ │ │ └────────────┴──────────────────────────┴─────────────────┴───────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬─────────────────┬────────────────┬────────────────┬─────────┬───────┬───────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│ <***> │<****> │ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │ предоставления │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │B03BA│Витамин B12 │ │1 │ │ │ │ │ │(цианокобаламин и│ │ │ │ │ │ │ │его аналоги) │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Цианокобаламин │ │мкг │400 │6400 │ └─────┴─────────────────┴────────────────┴────────────────┴─────────┴───────┴───────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
