МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1239н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ B12-ДЕФИЦИТНОЙ
АНЕМИИ (ПРИ УСТРАНИМОЙ ПРИЧИНЕ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА B12)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при B12-дефицитной анемии (при устранимой причине дефицита витамина B12) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1239н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ B12-ДЕФИЦИТНОЙ
АНЕМИИ (ПРИ УСТРАНИМОЙ ПРИЧИНЕ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА B12)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: поддерживающая терапия
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 240
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
D51 Витамин-B12-дефицитная анемия
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├───────────┬─────────────────────┬─────────────────────┬─────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ <1> │ применения │ ├───────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────┤ │B01.005.001│Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │гематолога первичный │ │ │ ├───────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────┤ │B01.023.001│Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │невролога первичный │ │ │ ├───────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────┤ │B01.031.001│Прием (осмотр, │0,5 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │педиатра первичный │ │ │ └───────────┴─────────────────────┴─────────────────────┴─────────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────┬─────────────────────────┬──────────────────┬────────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │показатель частоты│ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │A09.05.007 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │железа сыворотки крови │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │A09.05.022 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │свободного и связанного │ │ │ │ │билирубина в крови │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │A12.05.011 │Исследование │1 │1 │ │ │железосвязывающей │ │ │ │ │способности сыворотки │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │A12.05.019 │Исследование насыщения │1 │1 │ │ │трансферрина железом │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │B03.016.003│Общий (клинический) │1 │1 │ │ │анализ крови развернутый │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │B03.016.004│Анализ крови │1 │1 │ │ │биохимический │ │ │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │B03.016.006│Анализ мочи общий │1 │1 │ └───────────┴─────────────────────────┴──────────────────┴────────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├───────────┬─────────────────────┬─────────────────────┬─────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────┤ │B01.005.002│Прием (осмотр, │1 │20 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │гематолога повторный │ │ │ ├───────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────┤ │B01.023.002│Прием (осмотр, │0,5 │4 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │невролога повторный │ │ │ ├───────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────┤ │B01.031.002│Прием (осмотр, │0,3 │10 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │педиатра повторный │ │ │ └───────────┴─────────────────────┴─────────────────────┴─────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │ │(начальным) профессиональным образованием │ ├───────────┬─────────────────────┬────────────────────┬──────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼─────────────────────┼────────────────────┼──────────────────┤ │A11.02.002 │Внутримышечное │1 │20 │ │ │введение │ │ │ │ │лекарственных │ │ │ │ │препаратов │ │ │ ├───────────┼─────────────────────┼────────────────────┼──────────────────┤ │A11.05.001 │Взятие крови из │1 │15 │ │ │пальца │ │ │ ├───────────┼─────────────────────┼────────────────────┼──────────────────┤ │A11.12.009 │Взятие крови из │1 │5 │ │ │периферической вены │ │ │ └───────────┴─────────────────────┴────────────────────┴──────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────┬────────────────────────┬───────────────────┬────────────────┤ │ Код │Наименование медицинской│ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │A09.05.007 │Исследование уровня │1 │5 │ │ │железа сыворотки крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │A12.05.011 │Исследование │1 │5 │ │ │железосвязывающей │ │ │ │ │способности сыворотки │ │ │ ├───────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │A12.05.019 │Исследование насыщения │1 │5 │ │ │трансферрина железом │ │ │ ├───────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │B03.016.003│Общий (клинический) │1 │20 │ │ │анализ крови развернутый│ │ │ ├───────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │B03.016.004│Анализ крови │1 │5 │ │ │биохимический │ │ │ │ │общетерапевтический │ │ │ └───────────┴────────────────────────┴───────────────────┴────────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬───────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬────────┬─────────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │терапевтическо-│лекарственного│ показатель │измерения│ <***> │ <****> │ │ │ химическая │препарата <**>│ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │B03BA│Витамин B12 │ │1 │ │ │ │ │ │(цианокобаламин│ │ │ │ │ │ │ │и его аналоги) │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │ │ │Цианокобаламин│ │мкг │400 │8000 │ └─────┴───────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴────────┴─────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
