МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1234н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕВРОТИЧЕСКИХ,
СВЯЗАННЫХ СО СТРЕССОМ И СОМАТОФОРМНЫХ РАССТРОЙСТВАХ,
ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОМ СТРЕССОВОМ РАССТРОЙСТВЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, посттравматическом стрессовом расстройстве согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1234н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕВРОТИЧЕСКИХ,
СВЯЗАННЫХ СО СТРЕССОМ И СОМАТОФОРМНЫХ РАССТРОЙСТВАХ,
ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОМ СТРЕССОВОМ РАССТРОЙСТВЕ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы F43.1 Посттравматическое стрессовое
расстройство
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬────────────────────────┬───────────────────┬─────────────┤ │ Код │Наименование медицинской│ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │предоставления <1> │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │B01.023.001 │Прием (осмотр, │0,3 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │невролога первичный │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │B01.034.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │психотерапевта первичный│ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │B01.035.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │психиатра первичный │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │B01.035.002 │Прием (осмотр, │1 │2 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │психиатра повторный │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │B01.047.001 │Прием (осмотр, │0,3 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │терапевта первичный │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │B01.054.001 │Осмотр (консультация) │0,2 │2 │ │ │врача-физиотерапевта │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │B01.054.002 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача │ │ │ │ │функциональной │ │ │ │ │диагностики первичный │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │B02.069.001 │Прием (тестирование, │1 │1 │ │ │консультация) │ │ │ │ │медицинского психолога │ │ │ │ │первичный │ │ │ └──────────────┴────────────────────────┴───────────────────┴─────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬────────────────────────┬───────────────────┬─────────────┤ │ Код │Наименование медицинской│ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A12.06.011 │Проведение реакции │1 │1 │ │ │Вассермана (RW) │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) │1 │1 │ │ │анализ крови развернутый│ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови │1 │1 │ │ │биохимический │ │ │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └──────────────┴────────────────────────┴───────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬────────────────────────┬───────────────────┬─────────────┤ │ Код │Наименование медицинской│ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A05.10.004 │Расшифровка, описание и │0,3 │1 │ │ │интерпретация │ │ │ │ │электрокардиографических│ │ │ │ │данных │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,3 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A05.23.001 │Электроэнцефалография │0,4 │1 │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A05.23.002 │Реоэнцефалография │0,5 │1 │ └──────────────┴────────────────────────┴───────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Иные методы исследования │ ├──────────────┬────────────────────────┬───────────────────┬─────────────┤ │ Код │Наименование медицинской│ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A13.29.003.001│Тестологическое │1 │1 │ │ │психодиагностическое │ │ │ │ │обследование │ │ │ └──────────────┴────────────────────────┴───────────────────┴─────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.035.013 │Ежедневный осмотр врача- │1 │29 │ │ │психиатра с наблюдением и │ │ │ │ │уходом среднего и младшего │ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ └────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │ │(начальным) профессиональным образованием │ ├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A11.12.003 │Внутривенное введение │0,8 │10 │ │ │лекарственных препаратов │ │ │ └────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│ ├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A13.29.003 │Психологическая адаптация │0,6 │5 │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A13.29.004 │Терапия средой │1 │12 │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A13.29.007 │Психологическая коррекция │0,8 │10 │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A13.29.008 │Психотерапия │1 │10 │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A17.29.002 │Электросон │0,2 │10 │ └────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬──────────────────────┬─────────────────────┬──────────────┬─────────┬────────┬────────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│ <***> │ <****> │ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │C07AA│Неселективные бета- │ │0,3 │ │ │ │ │ │адреноблокаторы │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Пропранолол │ │мг │60 │1800 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N03AF│Производные │ │0,1 │ │ │ │ │ │карбоксамида │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Карбамазепин │ │мг │200 │6000 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N05AC│Пиперидиновые │ │0,03 │ │ │ │ │ │производные │ │ │ │ │ │ │ │фенотиазина │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Перициазин │ │мг │50 │1500 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Тиоридазин │ │мг │75 │2250 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N05AH│Диазепины, оксазепины │ │0,04 │ │ │ │ │ │и тиазепины │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Кветиапин │ │мг │150 │4500 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N05AX│Другие │ │0,05 │ │ │ │ │ │антипсихотические │ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Рисперидон │ │мг │3 │90 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N05BA│Производные │ │0,8 │ │ │ │ │ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Алпразолам │ │мкг │1000 │30000 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Бромдигидрохлорфенил-│ │мг │1 │30 │ │ │ │бензодиазепин │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Диазепам │ │мг │20 │280 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Лоразепам │ │мг │6 │180 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N05BB│Производные │ │0,1 │ │ │ │ │ │дифенилметана │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Гидроксизин │ │мг │150 │4500 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N05CD│Производные │ │0,05 │ │ │ │ │ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Нитразепам │ │мг │10 │300 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N05CF│Бензодиазепиноподобные│ │0,2 │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Золпидем │ │мг │10 │100 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Зопиклон │ │мг │7,5 │225 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N06AA│Неселективные │ │0,45 │ │ │ │ │ │ингибиторы обратного │ │ │ │ │ │ │ │захвата моноаминов │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Амитриптилин │ │мг │75 │2250 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Имипрамин │ │мг │75 │2250 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Кломипрамин │ │мг │75 │2250 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Мапротилин │ │мг │75 │2250 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N06AB│Селективные ингибиторы│ │0,19 │ │ │ │ │ │обратного захвата │ │ │ │ │ │ │ │серотонина │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Пароксетин │ │мг │40 │1200 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Сертралин │ │мг │150 │4500 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Флувоксамин │ │мг │200 │3000 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Флуоксетин │ │мг │40 │1200 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Циталопрам │ │мг │20 │600 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N06BX│Другие │ │0,6 │ │ │ │ │ │психостимуляторы и │ │ │ │ │ │ │ │ноотропные препараты │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Пирацетам │ │мг │3600 │108000 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Гопантеновая кислота │ │мг │1250 │37500 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │R06AD│Производные │ │0,05 │ │ │ │ │ │фенотиазина │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Алимемазин │ │мг │70 │2100 │ └─────┴──────────────────────┴─────────────────────┴──────────────┴─────────┴────────┴────────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌──────────────────────────────────────────┬─────────────────┬────────────┐ │ Наименование вида лечебного питания │ Усредненный │ Количество │ │ │ показатель │ │ │ │ частоты │ │ │ │ предоставления │ │ ├──────────────────────────────────────────┼─────────────────┼────────────┤ │Основной вариант стандартной диеты │1 │30 │ └──────────────────────────────────────────┴─────────────────┴────────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
