Приказ Минздрава России от 17.11.2020 N 1225н "Об утверждении стандартов медицинской помощи детям при осложненных формах сахарного диабета 1 типа" (вместе со "Стандартом медицинской помощи детям при кетоацидозе при сахарном диабете 1 типа", "Стандартом медицинской помощи детям при тяжелой гипогликемии при сахарном диабете 1 типа", "Стандартом медицинской помощи детям при диабетической ретинопатии при сахарном диабете 1 типа") (Зарегистрировано в Минюсте России 08.02.2021 N 62428)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 17 ноября 2020 г. N 1225н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМАХ
САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить:
стандарт медицинской помощи детям при кетоацидозе при сахарном диабете 1 типа согласно приложению N 1;
стандарт медицинской помощи детям при тяжелой гипогликемии при сахарном диабете 1 типа согласно приложению N 2;
стандарт медицинской помощи детям при диабетической ретинопатии при сахарном диабете 1 типа согласно приложению N 3.
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 17 ноября 2020 г. N 1225н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ КЕТОАЦИДОЗЕ
ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА
Возрастная категория пациента: дети
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 3
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
E10.1
|
Инсулинзависимый сахарный диабет с кетоацидозом
|
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
B01.058.003
|
Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный
|
1
|
1
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A09.05.011
|
Исследование уровня альбумина в крови
|
1
|
1
|
A09.05.023
|
Исследование уровня глюкозы в крови
|
1
|
1
|
A09.05.030
|
Исследование уровня натрия в крови
|
1
|
1
|
A09.05.031
|
Исследование уровня калия в крови
|
1
|
1
|
A09.05.032
|
Исследование уровня общего кальция в крови
|
1
|
1
|
A09.05.033
|
Исследование уровня неорганического фосфора в крови
|
1
|
1
|
A09.05.034
|
Исследование уровня хлоридов в крови
|
1
|
1
|
A09.05.038
|
Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови
|
1
|
1
|
A09.05.206
|
Исследование уровня ионизированного кальция в крови
|
1
|
1
|
A09.28.015
|
Обнаружение кетоновых тел в моче
|
1
|
1
|
B03.016.002
|
Общий (клинический) анализ крови
|
1
|
1
|
B03.016.011
|
Исследование кислотно-основного состояния и газов крови
|
1
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
B01.003.003
|
Суточное наблюдение врачом - анестезиологом-реаниматологом
|
1
|
2
|
B01.058.004
|
Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога повторный
|
1
|
2
|
2.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A09.05.023
|
Исследование уровня глюкозы в крови
|
1
|
132
|
A09.05.030
|
Исследование уровня натрия в крови
|
1
|
18
|
A09.05.031
|
Исследование уровня калия в крови
|
1
|
18
|
A09.05.033
|
Исследование уровня неорганического фосфора в крови
|
1
|
18
|
A09.05.034
|
Исследование уровня хлоридов в крови
|
1
|
18
|
A09.28.015
|
Обнаружение кетоновых тел в моче
|
1
|
18
|
A12.05.117
|
Оценка гематокрита
|
1
|
18
|
B03.016.011
|
Исследование кислотно-основного состояния и газов крови
|
1
|
18
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <3>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <4>
|
СКД <5>
|
A07CA
|
Регидрататирующие солевые препараты для перорального приема
|
|||||
Декстроза + Калия хлорид + Натрия хлорид + Натрия цитрат
|
0,05
|
г
|
19
|
19
|
||
A10AB
|
Инсулины быстрого действия и их аналоги
|
|||||
Инсулин аспарт
|
0,1
|
ЕД
|
72
|
144
|
||
Инсулин глулизин
|
0,1
|
ЕД
|
72
|
144
|
||
Инсулин лизпро
|
0,1
|
МЕ
|
72
|
144
|
||
Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]
|
0,7
|
МЕ
|
72
|
144
|
||
B05BA
|
Растворы для парентерального питания
|
|||||
Декстроза
|
1
|
г
|
100
|
300
|
||
B05BB
|
Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс
|
|||||
Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид + Яблочная кислота
|
0,01
|
л
|
1
|
3
|
||
Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид
|
0,001
|
л
|
1
|
3
|
||
Натрия лактата раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат]
|
0,001
|
л
|
1
|
3
|
||
Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид]
|
0,001
|
л
|
1
|
3
|
||
B05BC
|
Осмодиуретики
|
|||||
Маннитол
|
0,05
|
г
|
30
|
30
|
||
B05CB
|
Солевые растворы
|
|||||
Натрия хлорид
|
0,003
|
л
|
1
|
3
|
||
Натрия хлорид
|
0,997
|
л
|
2
|
6
|
||
B05XA
|
Электролитные растворы
|
|||||
Калия хлорид
|
1
|
г
|
6
|
18
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 17 ноября 2020 г. N 1225н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ГИПОГЛИКЕМИИ
ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА
Возрастная категория пациента: дети
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 2
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
|
|
E10.2 <2>
|
Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями почек
|
E10.3 <2>
|
Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями глаз
|
E10.4 <2>
|
Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими проявлениями
|
E10.5 <2>
|
Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения
|
E10.6 <2>
|
Инсулинзависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями
|
E10.7 <2>
|
Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями
|
E10.8 <2>
|
Инсулинзависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями
|
E10.9 <2>
|
Инсулинзависимый сахарный диабет без осложнений
|
E16.2
|
Гипогликемия неуточненная
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> В части диагностики и лечения тяжелой гипогликемии без учета диагностики и лечения сахарного диабета 1 типа.
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <3>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
B01.058.003
|
Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный
|
1
|
1
|
--------------------------------
<3> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A09.05.023
|
Исследование уровня глюкозы в крови
|
1
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
B01.003.003
|
Суточное наблюдение врачом - анестезиологом-реаниматологом
|
1
|
1
|
B01.058.004
|
Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога повторный
|
1
|
1
|
2.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A09.05.023
|
Исследование уровня глюкозы в крови
|
1
|
24
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <4>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <5>
|
СКД <6>
|
A10AB
|
Инсулины быстрого действия и их аналоги
|
|||||
Инсулин аспарт
|
0,1
|
ЕД
|
72
|
72
|
||
Инсулин глулизин
|
0,1
|
ЕД
|
72
|
72
|
||
Инсулин лизпро
|
0,1
|
МЕ
|
72
|
72
|
||
Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]
|
0,7
|
МЕ
|
72
|
72
|
||
B05BA
|
Растворы для парентерального питания
|
|||||
Декстроза
|
1
|
г
|
100
|
200
|
||
H04AA
|
Гормоны, расщепляющие гликоген
|
|||||
Глюкагон
|
0,5
|
мг
|
1
|
2
|
--------------------------------
<4> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<5> Средняя суточная доза.
<6> Средняя курсовая доза.
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
Основной вариант стандартной диеты
|
1
|
1
|
Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 17 ноября 2020 г. N 1225н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ
ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА
Возрастная категория пациента: дети
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
|
|
H36.0 <2>
|
Диабетическая ретинопатия
|
E10.3 <2>
|
Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями глаз
|
E10.7 <2>
|
Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> В части диагностики и лечения препролиферативной и пролиферативной диабетической ретинопатии без учета диагностики и лечения сахарного диабета 1 типа.
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <3>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
B01.029.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
|
0,5
|
1
|
B01.058.003
|
Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный
|
1
|
1
|
--------------------------------
<3> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Инструментальные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A03.26.005.001
|
Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры
|
1
|
1
|
A03.26.019
|
Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора
|
1
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
B01.029.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный
|
0,63
|
4
|
B01.029.005
|
Ежедневный осмотр врачом-офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,5
|
9
|
B01.058.003
|
Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный
|
0,03
|
1
|
2.2. Инструментальные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A03.26.019
|
Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора
|
0,13
|
6
|
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A22.26.009
|
Фокальная лазерная коагуляция глазного дна
|
0,03
|
1
|
A22.26.010
|
Панретинальная лазерная коагуляция
|
1
|
4
|
3. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
Основной вариант стандартной диеты
|
0,5
|
9
|