МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1222н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ БОЛЕЗНИ АЛЬЦГЕЙМЕРА
В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА
(ДИСПАНСЕРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ, КАБИНЕТА)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при болезни Альцгеймера в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1222н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ БОЛЕЗНИ АЛЬЦГЕЙМЕРА
В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА
(ДИСПАНСЕРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ, КАБИНЕТА)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: деменция при болезни Альцгеймера
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X <*> F00.0 Деменция при болезни Альцгеймера с
Нозологические единицы ранним началом (G30.0+)
F00.1 Деменция при болезни Альцгеймера с
поздним началом (G30.1+)
F00.2 Деменция при болезни Альцгеймера,
атипичная или смешанного типа (G30.8+)
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬───────────────────────┬─────────────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления <1> │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │B01.023.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │невролога первичный │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │B01.035.005 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │психиатра участкового │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │B01.047.001 │Прием (осмотр, │0,05 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │терапевта первичный │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │B01.054.002 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача │ │ │ │ │функциональной │ │ │ │ │диагностики первичный │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │B02.069.001 │Прием (тестирование, │0,5 │1 │ │ │консультация) │ │ │ │ │медицинского психолога │ │ │ │ │первичный │ │ │ └──────────────┴───────────────────────┴─────────────────────┴────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────┬─────────────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) │0,05 │1 │ │ │анализ крови │ │ │ │ │развернутый │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови │0,05 │1 │ │ │биохимический │ │ │ │ │общетерапевтический │ │ │ └──────────────┴───────────────────────┴─────────────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────┬─────────────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A05.23.001 │Электроэнцефалография │0,5 │1 │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A05.23.009 │Магнитно-резонансная │0,01 │1 │ │ │томография головного │ │ │ │ │мозга │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A06.03.002 │Компьютерная │0,01 │1 │ │ │томография головы │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A06.30.002.001│Описание и │1 │1 │ │ │интерпретация │ │ │ │ │компьютерных томограмм │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A06.30.002.002│Описание и │1 │1 │ │ │интерпретация │ │ │ │ │магнитно-резонансных │ │ │ │ │томограмм │ │ │ └──────────────┴───────────────────────┴─────────────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Иные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────┬─────────────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A13.29.003.001│Тестологическое │0,5 │1 │ │ │психодиагностическое │ │ │ │ │обследование │ │ │ └──────────────┴───────────────────────┴─────────────────────┴────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├──────────────┬────────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤ │ Код │Наименование медицинской│ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B01.035.006 │Прием (осмотр, │1 │12 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │психиатра участкового │ │ │ │ │повторный │ │ │ └──────────────┴────────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │ │(начальным) профессиональным образованием │ ├──────────────┬────────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤ │ Код │Наименование медицинской│ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A11.02.002 │Внутримышечное введение │1 │15 │ │ │лекарственных препаратов│ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A11.12.003 │Внутривенное введение │0,1 │10 │ │ │лекарственных препаратов│ │ │ └──────────────┴────────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской │ │реабилитации │ ├──────────────┬────────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤ │ Код │Наименование медицинской│ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A13.29.003 │Психологическая │1 │5 │ │ │адаптация │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A13.29.006.003│Семейное психологическое│0,4 │1 │ │ │консультирование │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A13.29.007 │Психологическая │0,1 │10 │ │ │коррекция │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A13.29.011 │Социально- │0,2 │5 │ │ │реабилитационная работа │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A13.29.013 │Процедуры по адаптации к│0,1 │2 │ │ │условиям микросреды │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A13.29.014 │Процедуры по адаптации к│0,1 │2 │ │ │условиям макросреды │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A17.29.002 │Электросон │0,2 │10 │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A22.30.002 │Воздействие излучением │0,1 │10 │ │ │видимого диапазона │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A22.30.002.001│Воздействие излучением │0,2 │10 │ │ │видимого диапазона через│ │ │ │ │зрительный анализатор │ │ │ │ │(цветоимпульсная │ │ │ │ │терапия) │ │ │ └──────────────┴────────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬──────────────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬───────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │лекарственного│ показатель │измерения│<***>│<****> │ │ │ химическая │препарата <**>│ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │N05AC│Пиперидиновые │ │0,3 │ │ │ │ │ │производные │ │ │ │ │ │ │ │фенотиазина │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │ │ │Тиоридазин │ │мг │60 │21900 │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │N05AH│Диазепины, оксазепины │ │0,2 │ │ │ │ │ │и тиазепины │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │ │ │Кветиапин │ │мг │300 │27000 │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │N05AX│Другие │ │0,2 │ │ │ │ │ │антипсихотические │ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │ │ │Рисперидон │ │мг │1 │180 │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │N05CF│Бензодиазепиноподобные│ │0,5 │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │ │ │Зопиклон │ │мг │3,75 │225 │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │N06BX│Другие │ │0,1 │ │ │ │ │ │психостимуляторы и │ │ │ │ │ │ │ │ноотропные препараты │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │ │ │Винпоцетин │ │мг │15 │1800 │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │N06DA│Антихолинэстеразные │ │0,3 │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │ │ │Галантамин │ │мг │40 │14600 │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │ │ │Ривастигмин │ │мг │33,5 │12227,5│ ├─────┼──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │N06DX│Другие препараты для │ │0,1 │ │ │ │ │ │лечения деменции │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │ │ │Мемантин │ │мг │20 │7300 │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │N07AX│Другие │ │0,1 │ │ │ │ │ │парасимпатомиметики │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │ │ │Холина │ │мг │2200 │803000 │ │ │ │альфосцерат │ │ │ │ │ └─────┴──────────────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴───────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
