МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1216н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАССТРОЙСТВАХ
ЛИЧНОСТИ И ПОВЕДЕНИЯ В ЗРЕЛОМ ВОЗРАСТЕ В АМБУЛАТОРНЫХ
УСЛОВИЯХ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА
(ДИСПАНСЕРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ, КАБИНЕТА)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при расстройствах личности и поведения в зрелом возрасте в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1216н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАССТРОЙСТВАХ
ЛИЧНОСТИ И ПОВЕДЕНИЯ В ЗРЕЛОМ ВОЗРАСТЕ В АМБУЛАТОРНЫХ
УСЛОВИЯХ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА
(ДИСПАНСЕРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ, КАБИНЕТА)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: декомпенсация
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы F60 Специфические расстройства личности
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├───────────────┬─────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.034.001 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │психотерапевта первичный │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.035.005 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │психиатра участкового │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.054.002 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача │ │ │ │ │функциональной │ │ │ │ │диагностики первичный │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B02.069.001 │Прием (тестирование, │0,8 │1 │ │ │консультация) │ │ │ │ │медицинского психолога │ │ │ │ │первичный │ │ │ └───────────────┴─────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────────┬─────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) │0,1 │1 │ │ │анализ крови развернутый │ │ │ └───────────────┴─────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────────┬─────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A05.23.001 │Электроэнцефалография │0,1 │1 │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A05.23.002 │Реоэнцефалография │0,1 │1 │ └───────────────┴─────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Иные методы исследования │ ├───────────────┬─────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A13.29.003.001 │Тестологическое │0,8 │1 │ │ │психодиагностическое │ │ │ │ │обследование │ │ │ └───────────────┴─────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├───────────────┬──────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤ │Код медицинской│ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ услуги │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │B01.035.002 │Прием (осмотр, │1 │12 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │психиатра повторный │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │B04.034.001 │Диспансерный прием │0,5 │1 │ │ │(осмотр, │ │ │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │психотерапевта │ │ │ └───────────────┴──────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │ │(начальным) профессиональным образованием │ ├───────────────┬──────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤ │Код медицинской│ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ услуги │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A11.02.002 │Внутримышечное │0,5 │10 │ │ │введение │ │ │ │ │лекарственных │ │ │ │ │препаратов │ │ │ └───────────────┴──────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│ ├───────────────┬──────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤ │Код медицинской│ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ услуги │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A13.29.003 │Психологическая │0,5 │10 │ │ │адаптация │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A13.29.008.001 │Индивидуальная │0,5 │10 │ │ │психотерапия │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A13.29.008.002 │Групповая психотерапия│0,5 │10 │ ├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A13.29.011 │Социально- │0,5 │5 │ │ │реабилитационная │ │ │ │ │работа │ │ │ └───────────────┴──────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌───────┬─────────────────┬────────────────┬──────────────┬─────────┬──────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│<***> │<****>│ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├───────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N03AF │Производные │ │0,3 │ │ │ │ │ │карбоксамида │ │ │ │ │ │ ├───────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Карбамазепин │ │мг │1200 │36000 │ ├───────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N04AA │Третичные амины │ │0,7 │ │ │ │ ├───────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Тригексифенидил │ │мг │2 │60 │ ├───────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N05AA │Алифатические │ │0,2 │ │ │ │ │ │производные │ │ │ │ │ │ │ │фенотиазина │ │ │ │ │ │ ├───────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Левомепромазин │ │мг │50 │1500 │ ├───────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Хлорпромазин │ │мг │150 │4500 │ ├───────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N05AB │Пиперазиновые │ │0,05 │ │ │ │ │ │производные │ │ │ │ │ │ │ │фенотиазина │ │ │ │ │ │ ├───────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Перфеназин │ │мг │60 │1800 │ ├───────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N05AC │Пиперидиновые │ │0,45 │ │ │ │ │ │производные │ │ │ │ │ │ │ │фенотиазина │ │ │ │ │ │ ├───────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Перициазин │ │мг │40 │1200 │ ├───────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Тиоридазин │ │мг │475 │14250 │ ├───────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N05AF │Производные │ │0,06 │ │ │ │ │ │тиоксантена │ │ │ │ │ │ ├───────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Зуклопентиксол │ │мг │10 │300 │ ├───────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Флупентиксол │ │мг │20 │600 │ ├───────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N05AH │Диазепины, │ │0,25 │ │ │ │ │ │оксазепины и │ │ │ │ │ │ │ │тиазепины │ │ │ │ │ │ ├───────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Кветиапин │ │мг │800 │24000 │ ├───────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Оланзапин │ │мг │30 │900 │ ├───────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N05AL │Бензамиды │ │0,02 │ │ │ │ ├───────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Сульпирид │ │мг │400 │1200 │ ├───────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N05AX │Другие │ │0,4 │ │ │ │ │ │антипсихотические│ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├───────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Рисперидон │ │мг │2 │60 │ ├───────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N05BA │Производные │ │0,45 │ │ │ │ │ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │ ├───────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Бромдигидрохлор-│ │мг │1 │30 │ │ │ │фенилбензодиазе-│ │ │ │ │ │ │ │пин │ │ │ │ │ ├───────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Диазепам │ │мг │40 │1200 │ ├───────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Лоразепам │ │мг │4 │120 │ ├───────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Оксазепам │ │мг │40 │1200 │ ├───────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N05BB │Производные │ │0,05 │ │ │ │ │ │дифенилметана │ │ │ │ │ │ ├───────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Гидроксизин │ │мг │200 │600 │ ├───────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N05CD │Производные │ │0,03 │ │ │ │ │ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │ ├───────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Нитразепам │ │мг │10 │300 │ ├───────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N05CF │Бензодиазепинопо-│ │0,02 │ │ │ │ │ │добные средства │ │ │ │ │ │ ├───────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Зопиклон │ │мг │15 │450 │ └───────┴─────────────────┴────────────────┴──────────────┴─────────┴──────┴──────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
