МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 21 февраля 2020 г. N 120
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ
В МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ ПОТРЕБНОСТИ
В НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВАХ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВАХ,
ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ, УТВЕРЖДЕННЫЕ
ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОТ 16 НОЯБРЯ 2017 Г. N 913
Приказываю:
Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся в методические рекомендации по определению потребности в наркотических средствах и психотропных веществах, предназначенных для медицинского применения, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 ноября 2017 г. N 913.
Министр
М.А.МУРАШКО
Утверждены
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 21 февраля 2020 г. N 120
ИЗМЕНЕНИЯ,
КОТОРЫЕ ВНОСЯТСЯ В МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ
ПОТРЕБНОСТИ В НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВАХ И ПСИХОТРОПНЫХ
ВЕЩЕСТВАХ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ
1. В подпункте 1 пункта 5 после слов "в стационарных условиях" дополнить словами "и условиях дневного стационара".
2. Абзацы пятый и шестой пункта 9 изложить в следующей редакции:
"N1, N2, N3, ...Nn - норматив для расчета потребности конкретного наркотического лекарственного препарата, установленный в соответствии с профилем медицинской помощи (г);
K1, K2, K3, ... Kn - количество пациентов, получивших медицинскую помощь по соответствующему профилю (ед.).".
3. В приложении N 1 "Примерная номенклатура наркотических лекарственных препаратов" к методическим рекомендациям по определению потребности в наркотических средствах и психотропных веществах, предназначенных для медицинского применения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 ноября 2017 г. N 913 (далее - методические рекомендации):
1) строки 4 - 6 изложить в следующей редакции:
"
|
4
|
Морфин
|
таблетка
|
таблетки с быстрым высвобождением
|
5 мг
|
0,005
|
|
10 мг
|
0,01
|
||||
|
ампула полимерная
|
раствор для приема внутрь
|
2 мг/мл 5,0 мл
|
0,01
|
||
|
6 мг/мл 5,0 мл
|
0,03
|
||||
|
20 мг/мл 5,0 мл
|
0,1
|
||||
|
таблетка, капсула
|
таблетки, капсулы с пролонгированным высвобождением
|
10 мг
|
0,01
|
||
|
30 мг
|
0,03
|
||||
|
60 мг
|
0,06
|
||||
|
100 мг
|
0,1
|
||||
|
ампула
|
раствор для инъекций
|
10 мг/мл 1,0 мл
|
0,01
|
||
|
5
|
Кодеин + Морфин + Носкапин + Папаверин + Тебаин
|
ампула
|
раствор для подкожного введения
|
1,44 + 11,5 + 5,4 + 0,72 + 0,1 мг/мл 1,0 мл
|
Кодеин - 0,00144;
Морфин - 0,0115;
Тебаин - 0,0001
|
|
0,72 + 5,75 + 2,7 + 0,36 + 0,05 мг/мл 1,0 мл
|
Кодеин - 0,00072;
Морфин - 0,00575;
Тебаин - 0,00005
|
||||
|
6
|
Оксикодон, Налоксон + Оксикодон
|
таблетка
|
таблетки с пролонгированным высвобождением
|
2,5 мг + 5 мг
|
0,005
|
|
5 мг + 10 мг
|
0,01
|
||||
|
10 мг + 20 мг
|
0,02
|
||||
|
20 мг + 40 мг
|
0,04
|
";
2) строку 9 изложить в следующей редакции:
"
|
9
|
Фентанил
|
пластырь
|
пластырь трансдермальный
|
12,5 мкг/час
|
0,0021
|
|
25 мкг/час
|
0,0042
|
||||
|
50 мкг/час
|
0,0084
|
||||
|
75 мкг/час
|
0,0126
|
||||
|
100 мкг/час
|
0,0168
|
||||
|
ампула
|
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
|
50 мкг/мл 1,0 мл
|
0,00005
|
||
|
50 мкг/мл 2,0 мл
|
0,0001
|
||||
|
спрей
|
спрей назальный
|
50 мкг/доза
|
0,00005
|
||
|
100 мкг/доза
|
0,0001
|
||||
|
200 мкг/доза
|
0,0002
|
";
4. Приложение N 3 "Рекомендуемый коэффициент распределения наркотических лекарственных препаратов, применяемых для терапии умеренной и сильной боли в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения, по международным непатентованным наименованиям для пациентов со злокачественными новообразованиями (ЗНО), терминальной стадией ВИЧ-инфекции (СПИД), иными неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями (ИНПЗ) при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях" к методическим рекомендациям изложить в следующей редакции:
"Приложение N 3
к методическим рекомендациям
по определению потребности
в наркотических средствах
и психотропных веществах,
предназначенных для медицинского
применения, утвержденным приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 16 ноября 2017 г. N 913
(в редакции приказа
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 21 февраля 2020 г. 120)
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ КОЭФФИЦИЕНТ
РАСПРЕДЕЛЕНИЯ НАРКОТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ,
ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ ТЕРАПИИ УМЕРЕННОЙ И СИЛЬНОЙ БОЛИ
В СООТВЕТСТВИИ С РЕКОМЕНДАЦИЯМИ ВСЕМИРНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ПО МЕЖДУНАРОДНЫМ НЕПАТЕНТОВАННЫМ
НАИМЕНОВАНИЯМ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ
НОВООБРАЗОВАНИЯМИ (ЗНО), ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИЕЙ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
(СПИД), ИНЫМИ НЕИЗЛЕЧИМЫМИ ПРОГРЕССИРУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
(ИНПЗ) <*> ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
|
Международное непатентованное наименование наркотического лекарственного препарата
|
Лекарственная форма
|
Дозировка
|
Количество в потребительской упаковке
|
Рекомендуемый коэффициент распределения
|
||
|
Злокачественные новообразования (ЗНО)
|
Терминальная стадия ВИЧ-инфекции (СПИД)
|
Иные неизлечимые прогрессирующие заболевания (ИНПЗ) <*>
|
||||
|
Не требуется наркотический лекарственный препарат
|
||||||
|
20%
|
50%
|
90%
|
||||
|
1. Наркотические лекарственные препараты короткого действия, в том числе:
|
||||||
|
1.1. Инвазивные наркотические лекарственные препараты
|
8%
|
5%
|
1%
|
|||
|
Тримеперидин
|
раствор для инъекций
|
20 мг/мл
|
5
|
1%
|
0,5%
|
0,1%
|
|
Кодеин + Морфин + Носкапин + Папаверин + Тебаин
|
раствор для подкожного введения
|
1,44 + 11,5 + 5,4 + 0,72 + 0,1 мг/мл
|
5
|
1%
|
0,5%
|
0,1%
|
|
Морфин
|
раствор для инъекций
|
10 мг/мл
|
10
|
6%
|
4%
|
0,8%
|
|
1.2. Неинвазивные наркотические лекарственные препараты
|
17%
|
10%
|
4%
|
|||
|
Пропионил-фенилэтокси-этилпиперидин
|
таблетки защечные
|
20 мг
|
10
|
2%
|
1%
|
0,5%
|
|
Бупренорфин + Налоксон
|
таблетки подъязычные
|
0,2 мг + 0,2 мг
|
20
|
1%
|
1%
|
0,5%
|
|
Тримеперидин
|
таблетки
|
25 мг
|
10
|
0,5%
|
0,5%
|
0,1%
|
|
Морфин
|
таблетки
|
5 мг
|
20
|
2%
|
1%
|
0,5%
|
|
10 мг
|
20
|
3,5%
|
1,5%
|
1%
|
||
|
раствор для приема внутрь
|
2 мг/мл 5,0 мл
|
20
|
1%
|
0,5%
|
0,25%
|
|
|
6 мг/мл 5,0 мл
|
20
|
3%
|
1,5%
|
0,5%
|
||
|
20 мг/мл 5,0 мл
|
20
|
0,5%
|
1%
|
0,25%
|
||
|
Фентанил
|
спрей назальный
|
50 мкг/доза
|
20
|
0,5%
|
0,5%
|
0,1%
|
|
100 мкг/доза
|
20
|
1,5%
|
1%
|
0,2%
|
||
|
200 мкг/доза
|
20
|
1,5%
|
0,5%
|
0,1%
|
||
|
2. Наркотические лекарственные препараты пролонгированного действия
|
||||||
|
2.1. Пероральные наркотические лекарственные препараты пролонгированного действия
|
35%
|
20%
|
3%
|
|||
|
Налоксон + Оксикодон
|
таблетки с пролонгированным высвобождением
|
2,5 мг + 5 мг
|
20
|
1,5%
|
0,5%
|
0,5%
|
|
5 мг + 10 мг
|
20
|
4%
|
5%
|
0,5%
|
||
|
10 мг + 20 мг
|
20
|
7%
|
5%
|
|||
|
20 мг + 40 мг
|
20
|
4,5%
|
1%
|
|||
|
Морфин
|
капсулы, таблетки с пролонгированным высвобождением
|
10 мг
|
20
|
2,5%
|
0,5%
|
1,5%
|
|
30 мг
|
20
|
7,5%
|
4%
|
0,5%
|
||
|
60 мг
|
20
|
5,5%
|
3%
|
|||
|
100 мг
|
20
|
2,5%
|
1%
|
|||
|
2.3. Трансдермальные терапевтические системы наркотических лекарственных препаратов
|
20%
|
15%
|
2%
|
|||
|
Фентанил
|
пластырь трансдермальный
|
12,5 мкг/час
|
5
|
1%
|
1%
|
1%
|
|
25 мкг/час
|
5
|
4%
|
3%
|
0,5%
|
||
|
50 мкг/час
|
5
|
8%
|
6%
|
0,5%
|
||
|
75 мкг/час
|
5
|
5%
|
3%
|
|||
|
100 мкг/час
|
5
|
2%
|
2%
|
|||
Примечание:
При государственной регистрации новых наркотических лекарственных препаратов коэффициент распределения может изменяться в соответствии с их потребностью.
--------------------------------
<*> Иные неизлечимые прогрессирующие заболевания (ИНПЗ): хроническая острая почечная недостаточность, сердечно-сосудистые заболевания, хроническая обструктивная болезнь легких, цирроз печени, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера и другие деменции, ревматоидный артрит, сахарный диабет, мультирезистентный туберкулез.".
