МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1188н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПРЯМОЙ КИШКИ I-IV СТАДИИ (ОБСЛЕДОВАНИЕ
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях прямой кишки I-IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1188н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПРЯМОЙ КИШКИ I - IV СТАДИИ (ОБСЛЕДОВАНИЕ
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: I-IV
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
C20 Злокачественное новообразование прямой кишки
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├────────────┬────────────────────┬───────────────────────┬───────────────┤ │ Код │ Наименование │Усредненный показатель │ Усредненный │ │медицинской │ медицинской услуги │ частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления <1> │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├────────────┼────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┤ │B04.027.001 │Диспансерный прием │1 │2 │ │ │(осмотр, │ │ │ │ │консультация) │ │ │ │ │врача-онколога │ │ │ └────────────┴────────────────────┴───────────────────────┴───────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├────────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A08.06.005 │Цитологическое исследование │0,03 │1 │ │ │биоптатов лимфоузлов │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A08.19.001 │Морфологическое исследование│0,1 │1 │ │ │препарата тканей прямой │ │ │ │ │кишки │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A08.19.002 │Морфологическое исследование│0,05 │1 │ │ │препарата тканей ободочной и│ │ │ │ │сигмовидной кишки │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A12.06.011 │Проведение реакции │0,2 │1 │ │ │Вассермана (RW) │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A26.06.036 │Определение антигена к │0,2 │1 │ │ │вирусу гепатита B (HBsAg │ │ │ │ │Hepatitis B virus) в крови │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A26.06.041 │Определение антител классов │0,2 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусному │ │ │ │ │гепатиту C (Hepatitis C │ │ │ │ │virus) в крови │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A26.06.048 │Определение антител классов │0,2 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита человека ВИЧ-│ │ │ │ │1 (Human immunodeficiency │ │ │ │ │virus HIV 1) в крови │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A26.06.049 │Определение антител классов │0,2 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита человека ВИЧ-│ │ │ │ │2 (Human immunodeficiency │ │ │ │ │virus HIV 2) в крови │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │B03.005.006 │Коагулограмма │0,1 │1 │ │ │(ориентировочное │ │ │ │ │исследование системы │ │ │ │ │гемостаза) │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │B03.016.002 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └────────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│применения │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия │0,03 │1 │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A03.18.001 │Толстокишечная эндоскопия │1 │1 │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A04.12.002.001│Ультразвуковая допплерография │0,1 │1 │ │ │сосудов (артерий и вен) нижних │ │ │ │ │конечностей │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A04.19.001.001│Ультразвуковое исследование │0,5 │1 │ │ │прямой кишки трансректальное │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,1 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A05.23.009 │Магнитно-резонансная │0,01 │1 │ │ │томография головного мозга │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A05.30.004 │Магнитно-резонансная │0,4 │1 │ │ │томография органов малого таза │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A05.30.005.001│Магнитно-резонансная │0,03 │1 │ │ │томография брюшной полости с │ │ │ │ │внутривенным контрастированием │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A06.09.005 │Компьютерная томография │0,1 │1 │ │ │органов грудной полости │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │1 │1 │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A06.18.001 │Ирригоскопия │0,1 │1 │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A06.30.004 │Обзорный снимок брюшной │0,2 │1 │ │ │полости и органов малого таза │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A06.30.005.002│Компьютерная томография │0,2 │1 │ │ │органов брюшной полости и │ │ │ │ │забрюшинного пространства с │ │ │ │ │внутривенным болюсным │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A07.03.001 │Сцинтиграфия костей │0,02 │1 │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B03.052.001 │Комплексное ультразвуковое │1 │1 │ │ │исследование внутренних │ │ │ │ │органов │ │ │ └──────────────┴───────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы │ │диагностики, требующие анестезиологического и/или реаниматологического │ │сопровождения │ ├───────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A11.06.002 │Биопсия лимфатического │0,03 │1 │ │ │узла │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A11.18.001 │Биопсия ободочной кишки │0,05 │1 │ │ │эндоскопическая │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A11.19.002 │Биопсия прямой кишки с │0,1 │1 │ │ │помощью │ │ │ │ │видеоэндоскопических │ │ │ │ │технологий │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │B01.003.004.001│Местная анестезия │0,18 │1 │ └───────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘
2. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬───────────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬────────┬─────────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │лекарственного│ показатель │измерения│ <***> │ <****> │ │ │ химическая │препарата <**>│ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │N01AB│Эфиры │ │0,08 │ │ │ │ │ │аминобензойной │ │ │ │ │ │ │ │кислоты │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │ │ │Прокаин │ │мг │150 │150 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │N01BB│Амиды │ │0,1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │ │ │Лидокаин │ │мг │200 │200 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │V08AB│Водорастворимые │ │0,21 │ │ │ │ │ │нефротропные │ │ │ │ │ │ │ │низкоосмолярные │ │ │ │ │ │ │ │рентгеноконтрастные│ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │ │ │Йогексол │ │мг │300 │300 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │ │ │Йопромид │ │мг │300 │300 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │ │ │Йопромид │ │мг │370 │370 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │V08CA│Парамагнитные │ │0,04 │ │ │ │ │ │контрастные │ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │ │ │Гадодиамид │ │ммоль │0,5 │0,5 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │ │ │Гадопентетовая│ │ммоль │0,5 │0,5 │ │ │ │кислота │ │ │ │ │ └─────┴───────────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴────────┴─────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
