МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1187н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ШЕЙКИ МАТКИ 0-IV СТАДИИ (ОБСЛЕДОВАНИЕ
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки 0-IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1187н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ШЕЙКИ МАТКИ 0-IV СТАДИИ (ОБСЛЕДОВАНИЕ
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: женский
Фаза: первичный процесс
Стадия: 0-IV
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
C53 Злокачественное новообразование шейки матки
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├─────────────┬───────────────────────────┬──────────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный│ │ медицинской │ услуги │показатель частоты│ показатель │ │ услуги │ │предоставления <1>│ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├─────────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼────────────┤ │B04.027.001 │Диспансерный прием (осмотр,│1 │2 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │онколога │ │ │ └─────────────┴───────────────────────────┴──────────────────┴────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────────┬───────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A08.06.001 │Цитологическое исследование│0,15 │1 │ │ │препарата тканей лимфоузла │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A08.20.011 │Морфологическое │0,3 │1 │ │ │исследование препарата │ │ │ │ │тканей шейки матки │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A08.20.012 │Цитологическое исследование│0,1 │1 │ │ │препарата тканей влагалища │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.05.199 │Исследование уровня │0,6 │0,75 │ │ │опухолеассоциированных │ │ │ │ │антигенов в сыворотке крови│ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.05.202 │Исследование уровня │0,4 │0,75 │ │ │антигена аденогенных раков │ │ │ │ │Ca 125 в крови │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A12.06.011 │Проведение реакции │1 │0,5 │ │ │Вассермана (RW) │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A26.06.036 │Определение антигена к │1 │0,5 │ │ │вирусу гепатита B (HBsAg │ │ │ │ │Hepatitis B virus) в крови │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A26.06.041 │Определение антител классов│1 │0,5 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусному│ │ │ │ │гепатиту C (Hepatitis C │ │ │ │ │virus) в крови │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A26.06.048 │Определение антител классов│1 │0,5 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита человека │ │ │ │ │ВИЧ-1 (Human │ │ │ │ │immunodeficiency virus HIV │ │ │ │ │1) в крови │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A26.06.049 │Определение антител классов│1 │0,5 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита человека │ │ │ │ │ВИЧ-2 (Human │ │ │ │ │immunodeficiency virus HIV │ │ │ │ │2) в крови │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.005.006 │Коагулограмма │0,4 │1 │ │ │(ориентировочное │ │ │ │ │исследование системы │ │ │ │ │гемостаза) │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.616.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └───────────────┴───────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────────┬───────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A03.18.001 │Толстокишечная эндоскопия │0,01 │0,25 │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A03.19.001 │Ректоскопия │0,01 │0,25 │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A03.20.661 │Кольпоскопия │0,3 │1 │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A03.20.003 │Гистероскопия │0,1 │0,5 │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A03.28.001 │Цистоскопия │0,01 │0,25 │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A04.06.002 │Ультразвуковое исследование│0,6 │1 │ │ │лимфатических узлов (одна │ │ │ │ │анатомическая зона) │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A04.12.002.001 │Ультразвуковая │0,4 │0,5 │ │ │допплерография сосудов │ │ │ │ │(артерий и вен) нижних │ │ │ │ │конечностей │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A04.20.002 │Ультразвуковое исследование│0,4 │1 │ │ │молочных желез │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,6 │0,5 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A05.30.004 │Магнитно-резонансная │0,1 │0,5 │ │ │томография органов малого │ │ │ │ │таза │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A05.30.005.001 │Магнитно-резонансная │0,05 │0,5 │ │ │томография брюшной полости │ │ │ │ │с внутривенным │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A06.09.005 │Компьютерная томография │0,2 │0,5 │ │ │органов грудной полости │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │0,8 │0,5 │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A06.18.001 │Ирригоскопия │0,01 │0,5 │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A06.20.002 │Компьютерная томография │0,05 │0,5 │ │ │органов малого таза у │ │ │ │ │женщин │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A06.20.002.003 │Компьютерная томография │0,05 │0,5 │ │ │органов малого таза у │ │ │ │ │женщин с контрастированием │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A06.20.004 │Маммография │0,6 │0,25 │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A06.28.013 │Обзорная урография │0,1 │0,5 │ │ │(рентгенография │ │ │ │ │мочевыделительной системы) │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A06.30.005.001 │Компьютерная томография │0,05 │0,5 │ │ │органов брюшной полости и │ │ │ │ │забрюшинного пространства │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A06.30.005.002 │Компьютерная томография │0,01 │0,5 │ │ │органов брюшной полости и │ │ │ │ │забрюшинного пространства с│ │ │ │ │внутривенным болюсным │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A07.03.001 │Сцинтиграфия костей │0,1 │0,5 │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A07.28.004 │Динамическая │0,01 │0,5 │ │ │нефросцинтиграфия │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A11.20.005 │Получение влагалищного │0,1 │1 │ │ │мазка │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A11.20.025 │Получение мазка с шейки │0,2 │1 │ │ │матки │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.052.001 │Комплексное ультразвуковое │1 │0,75 │ │ │исследование внутренних │ │ │ │ │органов │ │ │ └───────────────┴───────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы │ │диагностики, требующие анастезиологического и/или реаниматологического │ │сопровождения │ ├────────────────┬──────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │Код медицинской │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ услуги │ услуги │ показатель │ показатель │ │ │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├────────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A11.06.003.001 │Пункция лимфатического │0,15 │0,75 │ │ │узла под контролем │ │ │ │ │ультразвукового │ │ │ │ │исследования │ │ │ ├────────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A11.20.011 │Биопсия шейки матки │0,1 │1 │ ├────────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.003.004.001 │Местная анестезия │0,15 │1 │ └────────────────┴──────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
2. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌───────┬─────────────────────────┬──────────────┬──────────────┬──────────┬──────┬──────┐ │ Код │ Анатомо-терапевтическо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │химическая классификация │лекарственного│ показатель │измерения │<***> │<****>│ │ │ │препарата <**>│ частоты │ │ │ │ │ │ │ │предоставления│ │ │ │ ├───────┼─────────────────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤ │N01AB │Эфиры аминобензойной │ │0,05 │ │ │ │ │ │кислоты │ │ │ │ │ │ ├───────┼─────────────────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤ │ │ │Прокаин │ │мг │50 │50 │ ├───────┼─────────────────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤ │N01BB │Амиды │ │0,1 │ │ │ │ ├───────┼─────────────────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤ │ │ │Лидокаин │ │мг │20 │20 │ ├───────┼─────────────────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤ │V08AB │Водорастворимые │ │0,06 │ │ │ │ │ │нефротропные │ │ │ │ │ │ │ │низкоосмолярные │ │ │ │ │ │ │ │рентгеноконтрастные │ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├───────┼─────────────────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤ │ │ │Йогексол │ │мг │300 │300 │ ├───────┼─────────────────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤ │ │ │Йопромид │ │мг │300 │300 │ ├───────┼─────────────────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤ │ │ │Йопромид │ │мг │370 │370 │ ├───────┼─────────────────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤ │V08CA │Парамагнитные │ │0,05 │ │ │ │ │ │контрастные средства │ │ │ │ │ │ ├───────┼─────────────────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤ │ │ │Гадодиамид │ │ммоль │0,5 │0,5 │ ├───────┼─────────────────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤ │ │ │Гадопентетовая│ │ммоль │0,5 │0,5 │ │ │ │кислота │ │ │ │ │ └───────┴─────────────────────────┴──────────────┴──────────────┴──────────┴──────┴──────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
