МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1174н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ 0-IV СТАДИИ
(ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ
ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях мочевого пузыря 0-IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1174н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ 0 - IV СТАДИИ
(ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ
ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: 0 - IV
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ Х <*>
Нозологические единицы C67 Злокачественное новообразование
мочевого пузыря
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├───────────────┬─────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │Код медицинской│Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ услуги │ услуги │ показатель │ показатель │ │ │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B04.027.001 │Диспансерный прием │1 │2 │ │ │(осмотр, консультация) │ │ │ │ │врача-онколога │ │ │ └───────────────┴─────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ │ │ ├───────────────┬─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │Код медицинской│Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ услуги │ услуги │ показатель │ показатель │ │ │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A08.06.005 │Цитологическое │0,05 │1 │ │ │исследование биоптатов │ │ │ │ │лимфоузлов │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A08.28.004 │Морфологическое │0,5 │0,5 │ │ │исследование препарата │ │ │ │ │тканей мочевого пузыря │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A08.28.012 │Исследование мочи для │1 │1 │ │ │выявления клеток опухоли │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A12.06.011 │Проведение реакции │0,1 │1 │ │ │Вассермана (RW) │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A26.06.036 │Определение антигена к │0,1 │1 │ │ │вирусу гепатита B (HBsAg │ │ │ │ │Hepatitis B virus) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A26.06.041 │Определение антител │0,1 │1 │ │ │классов M, G (IgM, IgG) │ │ │ │ │к вирусному гепатиту C │ │ │ │ │(Hepatitis C virus) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A26.06.048 │Определение антител │0,1 │1 │ │ │классов M, G (IgM, IgG) │ │ │ │ │к вирусу иммунодефицита │ │ │ │ │человека ВИЧ-1 (Human │ │ │ │ │immunodeficiency virus │ │ │ │ │HIV 1) в крови │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A26.06.049 │Определение антител │0,1 │1 │ │ │классов M, G (IgM, IgG) │ │ │ │ │к вирусу иммунодефицита │ │ │ │ │человека ВИЧ-2 (Human │ │ │ │ │immunodeficiency virus │ │ │ │ │HIV 2) в крови │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.002 │Общий (клинический) │1 │1 │ │ │анализ крови │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови │1 │1 │ │ │биохимический │ │ │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └───────────────┴─────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ │ │ ├───────────────┬─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │Код медицинской│Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ услуги │ услуги │ показатель │ показатель │ │ │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A03.28.001 │Цистоскопия │0,8 │1 │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,1 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A05.30.004 │Магнитно-резонансная │0,1 │0,5 │ │ │томография органов │ │ │ │ │малого таза │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A05.30.004.001 │Магнитно-резонансная │0,05 │0,5 │ │ │томография органов │ │ │ │ │малого таза с │ │ │ │ │внутривенным │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A06.09.005 │Компьютерная томография │0,05 │0,5 │ │ │органов грудной полости │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │0,9 │1 │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A06.28.002 │Внутривенная урография │0,01 │0,25 │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A06.30.005.001 │Компьютерная томография │0,1 │0,5 │ │ │органов брюшной полости │ │ │ │ │и забрюшинного │ │ │ │ │пространства │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A06.30.005.002 │Компьютерная томография │0,05 │0,5 │ │ │органов брюшной полости │ │ │ │ │и забрюшинного │ │ │ │ │пространства с │ │ │ │ │внутривенным болюсным │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A07.03.001 │Сцинтиграфия костей │0,1 │0,25 │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A07.28.004 │Динамическая │0,1 │0,25 │ │ │нефросцинтиграфия │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.052.001 │Комплексное │1 │1 │ │ │ультразвуковое │ │ │ │ │исследование внутренних │ │ │ │ │органов │ │ │ └───────────────┴─────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы │ │диагностики, требующие анестезиологического и/или реаниматологического │ │сопровождения │ ├───────────────┬─────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │Код медицинской│Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ услуги │ услуги │ показатель │ показатель │ │ │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A11.06.003.001 │Пункция лимфатического │0,05 │1 │ │ │узла под контролем │ │ │ │ │ультразвукового │ │ │ │ │исследования │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A11.28.002 │Биопсия мочевого пузыря │0,5 │0,5 │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.003.004.001│Местная анестезия │0,5 │0,5 │ └───────────────┴─────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
2. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬────────────────────┬──────────────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│<***>│<****>│ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N01AB│Эфиры аминобензойной│ │0,2 │ │ │ │ │ │кислоты │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Прокаин │ │мг │50 │50 │ ├─────┼────────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N01BB│Амиды │ │0,3 │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Лидокаин │ │мг │20 │20 │ ├─────┼────────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │V08AB│Водорастворимые │ │0,08 │ │ │ │ │ │нефротропные │ │ │ │ │ │ │ │низкоосмолярные │ │ │ │ │ │ │ │рентгеноконтрастные │ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Йопромид │ │мг │300 │300 │ ├─────┼────────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Йопромид │ │мг │370 │370 │ ├─────┼────────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Йогексол │ │мг │300 │300 │ ├─────┼────────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │V08CA│Парамагнитные │ │0,04 │ │ │ │ │ │контрастные средства│ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Гадодиамид │ │ммоль │0,5 │0,5 │ ├─────┼────────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Гадопентетовая кислота│ │ммоль │0,5 │0,5 │ └─────┴────────────────────┴──────────────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
