МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1170н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПИЩЕВОДА I-IV СТАДИИ (ОБСЛЕДОВАНИЕ
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях пищевода I-IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1170н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПИЩЕВОДА I - IV СТАДИИ (ОБСЛЕДОВАНИЕ
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая медицинская помощь
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы C15 Злокачественное новообразование пищевода
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬──────────────────────────┬───────────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │показатель частоты │показатель │ │ услуги │ │предоставления <1> │ кратности │ │ │ │ │применения │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │B04.027.001 │Диспансерный прием │1 │1 │ │ │(осмотр, консультация) │ │ │ │ │врача-онколога │ │ │ └──────────────┴──────────────────────────┴───────────────────┴───────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬──────────────────────────┬───────────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │показатель частоты │показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │применения │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A08.06.001 │Цитологическое │0,1 │1 │ │ │исследование препарата │ │ │ │ │тканей лимфоузла │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A08.09.001 │Морфологическое │0,2 │1 │ │ │исследование препарата │ │ │ │ │тканей трахеи и бронхов │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A08.14.001 │Морфологическое │0,05 │1 │ │ │исследование препарата │ │ │ │ │тканей печени │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A08.16.001 │Морфологическое │0,3 │1 │ │ │исследование препарата │ │ │ │ │тканей пищевода │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A12.06.011 │Проведение реакции │0,9 │1 │ │ │Вассермана (RW) │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A26.06.036 │Определение антигена к │0,9 │1 │ │ │вирусу гепатита B (HBsAg │ │ │ │ │Hepatitis B virus) в крови│ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A26.06.041 │Определение антител │0,9 │1 │ │ │классов M, G (IgM, IgG) к │ │ │ │ │вирусному гепатиту C │ │ │ │ │(Hepatitis C virus) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A26.06.048 │Определение антител │0,9 │1 │ │ │классов M, G (IgM, IgG) к │ │ │ │ │вирусу иммунодефицита │ │ │ │ │человека ВИЧ-1 (Human │ │ │ │ │immunodeficiency virus HIV│ │ │ │ │1) в крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A26.06.049 │Определение антител │0,9 │1 │ │ │классов M, G (IgM, IgG) к │ │ │ │ │вирусу иммунодефицита │ │ │ │ │человека ВИЧ-2 (Human │ │ │ │ │immunodeficiency virus HIV│ │ │ │ │2) в крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │B03.016.002 │Общий (клинический) анализ│1 │1 │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический│1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └──────────────┴──────────────────────────┴───────────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬──────────────────────────┬───────────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │показатель частоты │показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │применения │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A03.09.001 │Бронхоскопия │0,2 │0,5 │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия│0,9 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A04.06.002 │Ультразвуковое │0,5 │1 │ │ │исследование лимфатических│ │ │ │ │узлов (одна анатомическая │ │ │ │ │зона) │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A06.03.057 │Рентгенография пораженной │0,025 │1 │ │ │части костного скелета │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A06.09.005.002│Компьютерная томография │0,5 │1 │ │ │органов грудной полости с │ │ │ │ │внутривенным болюсным │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │0,5 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A06.16.001 │Рентгенография пищевода │0,3 │0,5 │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A06.16.008 │Рентгенография желудка и │0,3 │0,5 │ │ │двенадцатиперстной кишки, │ │ │ │ │двойной контраст │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A06.30.005.003│Компьютерная томография │0,3 │1 │ │ │органов брюшной полости с │ │ │ │ │внутривенным болюсным │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A07.03.001 │Сцинтиграфия костей │0,05 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A11.06.002.001│Биопсия лимфатического │0,1 │1 │ │ │узла под контролем │ │ │ │ │ультразвукового │ │ │ │ │исследования │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A11.09.008 │Биопсия трахеи, бронхов │0,2 │0,5 │ │ │при бронхоскопии │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A11.14.001 │Чрескожная биопсия печени │0,05 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A11.16.001 │Биопсия пищевода с помощью│0,3 │1 │ │ │эндоскопии │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │B03.052.001 │Комплексное ультразвуковое│1 │1 │ │ │исследование внутренних │ │ │ │ │органов │ │ │ └──────────────┴──────────────────────────┴───────────────────┴───────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├─────────────┬────────────────────┬────────────────────┬─────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├─────────────┼────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │B01.027.002 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача-│ │ │ │ │онколога повторный │ │ │ └─────────────┴────────────────────┴────────────────────┴─────────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬───────────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬────────┬─────────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │лекарственного│ показатель │измерения│ <***> │ <****> │ │ │ химическая │ препарата │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ <**> │предоставления│ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │V08AB│Водорастворимые │ │0,8 │ │ │ │ │ │нефротропные │ │ │ │ │ │ │ │низкоосмолярные │ │ │ │ │ │ │ │рентгеноконтрастные│ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │ │ │Йогексол │ │мг │300 │300 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │ │ │Йопромид │ │мг │300 │300 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │ │ │Йопромид │ │мг │370 │370 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │V08BA│Рентгеноконтрастные│ │0,6 │ │ │ │ │ │средства, │ │ │ │ │ │ │ │содержащие бария │ │ │ │ │ │ │ │сульфат │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │ │ │Бария сульфат │ │мг │100 │100 │ └─────┴───────────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴────────┴─────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11. 2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006 N 8322).
