МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 25 февраля 2022 г. N 116н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ГЛАУКОМЕ ПЕРВИЧНОЙ
ЗАКРЫТОУГОЛЬНОЙ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ
И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; Российская газета, 2022, N 2) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при глаукоме первичной закрытоугольной (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1412н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром приступе закрытоугольной глаукомы" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 мая 2013 г., регистрационный N 28457);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1483н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при остром приступе закрытоугольной глаукомы" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 марта 2013 г., регистрационный N 27627).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 25 февраля 2022 г. N 116н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ГЛАУКОМЕ ПЕРВИЧНОЙ
ЗАКРЫТОУГОЛЬНОЙ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ
И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
H40.2 Первичная закрытоугольная глаукома
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
B01.029.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
|
0,05
|
1
|
1.2. Инструментальные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A02.26.003
|
Офтальмоскопия
|
0,025
|
1
|
A02.26.015
|
Офтальмотонометрия
|
0,05
|
1
|
A03.26.002
|
Гониоскопия
|
0,05
|
1
|
A03.26.008
|
Рефрактометрия
|
0,05
|
1
|
A03.26.011.001
|
Ультразвуковая кератопахиметрия
|
0,0013
|
1
|
A03.26.018
|
Биомикроскопия глазного дна
|
0,025
|
1
|
A03.26.019
|
Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора
|
0,0013
|
1
|
A03.26.020
|
Компьютерная периметрия
|
0,05
|
1
|
A04.26.004
|
Ультразвуковая биометрия глаза
|
0,0013
|
1
|
A04.26.007
|
Ультразвуковое сканирование переднего отдела глаза
|
0,0005
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
B01.029.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
|
0,14
|
1
|
B01.029.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный
|
0,19
|
1
|
B01.029.005
|
Ежедневный осмотр врачом-офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,071
|
6
|
B04.029.001
|
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога
|
1
|
3
|
2.2. Инструментальные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A02.26.003
|
Офтальмоскопия
|
1
|
2
|
A02.26.015
|
Офтальмотонометрия
|
1
|
3
|
A03.26.002
|
Гониоскопия
|
0,68
|
1
|
A03.26.008
|
Рефрактометрия
|
0,093
|
1
|
A03.26.011.001
|
Ультразвуковая кератопахиметрия
|
0,024
|
1
|
A03.26.018
|
Биомикроскопия глазного дна
|
0,099
|
1
|
A03.26.019
|
Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора
|
0,024
|
1
|
A03.26.020
|
Компьютерная периметрия
|
0,85
|
2
|
A04.26.004
|
Ультразвуковая биометрия глаза
|
0,024
|
1
|
A04.26.007
|
Ультразвуковое сканирование переднего отдела глаза
|
0,0095
|
1
|
A12.26.003
|
Суточная тонометрия глаза
|
0,048
|
1
|
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A16.26.060
|
Иридэктомия
|
0,0025
|
1
|
A16.26.070
|
Трабекулоэктомия (синустрабекулоэктомия)
|
0,02
|
1
|
A16.26.089
|
Витреоэктомия
|
0,005
|
1
|
A16.26.092
|
Экстракция хрусталика
|
0,0023
|
1
|
A16.26.093
|
Факоэмульсификация без интраокулярной линзы. Факофрагментация, факоаспирация
|
0,02
|
1
|
A16.26.130
|
Имплантация дренажа антиглаукоматозного
|
0,005
|
1
|
A22.26.005
|
Лазерная иридэктомия
|
0,091
|
1
|
A22.26.018
|
Лазерная транссклеральная циклокоагуляция
|
0,007
|
1
|
A22.26.023
|
Лазерная трабекулопластика
|
0,003
|
1
|
A24.26.005
|
Криоциклодеструкция цилиарного тела
|
0,0025
|
1
|
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A16.26.120
|
Ревизия (нидлинг) фильтрационной подушечки
|
0,005
|
1
|
A21.26.002
|
Массаж глазного яблока
|
0,01
|
1
|
A23.26.001
|
Подбор очковой коррекции зрения
|
0,015
|
1
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <3>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <4>
|
СКД <5>
|
B05BC
|
Растворы с осмодиуретическим действием
|
|||||
Маннитол
|
0,00085
|
г
|
140
|
420
|
||
H02AB
|
Глюкокортикоиды
|
|||||
Дексаметазон
|
0,038
|
мг
|
4
|
16
|
||
J01DD
|
Цефалоспорины 3-го поколения
|
|||||
Цефотаксим
|
0,0002
|
г
|
2
|
14
|
||
Цефтриаксон
|
0,0002
|
г
|
2
|
14
|
||
J01GB
|
Другие аминогликозиды
|
|||||
Амикацин
|
0,0002
|
г
|
1
|
7
|
||
Гентамицин
|
0,0002
|
мг
|
160
|
1 120
|
||
Канамицин
|
0,0002
|
г
|
1
|
7
|
||
M01AB
|
Производные уксусной кислоты и родственные соединения
|
|||||
Диклофенак
|
0,021
|
мг
|
75
|
225
|
||
Кеторолак
|
0,009
|
мг
|
30
|
90
|
||
S01AA
|
Антибиотики
|
|||||
Гентамицин
|
0,014
|
мл
|
0,2
|
0,8
|
||
Тобрамицин
|
0,045
|
мл
|
0,2
|
0,8
|
||
S01AE
|
Фторхинолоны
|
|||||
Левофлоксацин
|
0,015
|
мл
|
0,2
|
0,8
|
||
S01BA
|
Кортикостероиды
|
|||||
Дексаметазон
|
0,12
|
мл
|
0,15
|
0,6
|
||
S01BC
|
Нестероидные противовоспалительные препараты
|
|||||
Бромфенак
|
0,026
|
мл
|
0,05
|
0,2
|
||
Диклофенак
|
0,026
|
мл
|
0,15
|
0,6
|
||
S01EA
|
Симпатомиметики для лечения глаукомы
|
|||||
Бримонидин
|
0,05
|
мл
|
0,2
|
73
|
||
S01EB
|
Парасимпатомиметики
|
|||||
Пилокарпин
|
0,1
|
мл
|
0,2
|
73
|
||
S01EC
|
Ингибиторы карбоангидразы
|
|||||
Ацетазоламид
|
0,05
|
мг
|
500
|
182 500
|
||
Бринзоламид
|
0,1
|
мл
|
0,2
|
73
|
||
Дорзоламид
|
0,1
|
мл
|
0,3
|
109,5
|
||
S01ED
|
Бета-адреноблокаторы
|
|||||
Бетаксолол
|
0,1
|
мл
|
0,2
|
73
|
||
Тимолол
|
0,3
|
мл
|
0,2
|
73
|
||
S01EE
|
Аналоги простагландинов
|
|||||
Биматопрост
|
0,02
|
мл
|
0,1
|
36,5
|
||
Латанопрост
|
0,04
|
мл
|
0,1
|
36,5
|
||
Тафлупрост
|
0,13
|
мл
|
0,1
|
36,5
|
||
Травопрост
|
0,01
|
мл
|
0,1
|
36,5
|
||
S03AA
|
Противомикробные препараты
|
|||||
Офлоксацин
|
0,015
|
мл
|
0,2
|
0,8
|
||
Ципрофлоксацин
|
0,03
|
мл
|
0,2
|
0,8
|
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
|
||
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
Основной вариант стандартной диеты
|
0,054
|
7
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.