МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1166н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ГОРТАНИ I-II СТАДИИ, ГОРТАНОГЛОТКИ
II (T2N0M0) СТАДИИ (САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях гортани I-II стадии, гортаноглотки II (T2N0M0) стадии (самостоятельная лучевая терапия) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1166н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ГОРТАНИ I-II СТАДИИ, ГОРТАНОГЛОТКИ
II (T2N0M0) СТАДИИ (САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: гортань - I-II (T1-2N0M0); гортаноглотка - II (T2N0M0)

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 54

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

                             C32    Злокачественное новообразование гортани
                             C14.1  Гортаноглотки

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код
медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты
предоставления
<1>
Усредненный показатель
кратности
применения
B01.038.003
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный
1
1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования
Код
медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты
предоставления
Усредненный показатель
кратности
применения
A12.05.005
Определение основных групп крови (A, B, 0)
0,01
1
A12.05.006
Определение резус-принадлежности
0,01
1
A12.06.011
Проведение реакции Вассермана (RW)
0,01
1
A26.06.036
Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови
0,01
1
A26.06.041
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови
0,01
1
A26.06.048
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
0,01
1
A26.06.049
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
0,01
1
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,1
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,1
1
B03.016.006
Анализ мочи общий
0,1
1

Инструментальные методы исследования
Код
медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты
предоставления
Усредненный показатель
кратности
применения
A03.08.001
Ларингоскопия
0,05
1
A03.08.002
Фарингоскопия
0,05
1
A03.09.002
Трахеоскопия
0,05
1
A04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
0,1
1
A04.10.002
Эхокардиография
0,01
1
A05.08.002
Магнитно-резонансная томография гортаноглотки
0,01
1
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
1
1
A05.30.008.001
Магнитно-резонансная томография шеи с внутривенным контрастированием
0,01
1
A06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости
0,01
1
A06.09.007
Рентгенография легких
0,01
1
B03.052.001
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов
0,01
1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код
медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты
предоставления
Усредненный показатель
кратности
применения
B01.038.005
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
1
53

Лабораторные методы исследования
Код
медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты
предоставления
Усредненный показатель
кратности
применения
A08.06.001
Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла
0,05
1
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
1
4
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
3
B03.016.006
Анализ мочи общий
1
3

Инструментальные методы исследования
Код
медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты
предоставления
Усредненный показатель
кратности
применения
A04.10.002
Эхокардиография
0,01
1
A04.12.002.001
Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей
0,01
1
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
0,1
1
A05.30.009
Топометрия магнитно-резонансно-томографическая
0,01
1
A06.09.007
Рентгенография легких
0,05
1
A06.30.009
Топометрия компьютерно-томографическая
0,99
1
A07.30.020
Дозиметрическое планирование лучевой терапии
1
1
A07.30.021
Дозиметрический и радиометрический контроль лучевой терапии
1
1
A11.06.003.001
Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования
0,05
1
B03.052.001
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов
0,05
1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской
реабилитации
Код
медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты
предоставления
Усредненный показатель
кратности
применения
A07.08.001.001
Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей верхних дыхательных путей
0,28
1
A07.08.001.002
Дистанционная гамма-терапия опухолей верхних дыхательных путей
0,1
1
A07.08.001.003
Дистанционная лучевая терапия опухолей верхних дыхательных путей с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств
0,4
1
A07.08.001.005
Дистанционная лучевая терапия опухолей верхних дыхательных путей стереотаксическая
0,01
1
A07.08.001.006
Дистанционная лучевая терапия на линейном ускорителе с модуляцией интенсивности пучка излучения опухолей верхних дыхательных путей
0,01
1
A07.30.009
Конформная дистанционная лучевая терапия
0,2
1
A07.30.009.002
Конформная дистанционная лучевая терапия пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов
0,01
1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <**>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <***>
СКД <****>
A02BC
Ингибиторы протонового насоса
0,2
Омепразол
мг
40
400
Пантопразол
мг
40
400
A07AA
Антибиотики
0,2
Нистатин
ЕД
1000000
10000000
A07FA
Противодиарейные микроорганизмы
0,04
Бифидобактерии бифидум
доз
15
615
Бифидобактерии бифидум + Кишечные палочки
доз
2
108
A09AA
Ферментные препараты
0,02
Панкреатин
ЕД
10000
100000
Панкреатин + Диметикон
мг
510 + 240
5100 + 2400
A10AB
Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения
0,02
Инсулин аспарт
ЕД
40
200
Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]
ЕД
40
200
B05XA
Растворы электролитов
0,3
Натрия хлорид
мл
500
1000
C03CA
Сульфонамиды
0,02
Торасемид
мг
5
25
Фуросемид
мг
40
80
H02AB
Глюкокортикоиды
0,04
Гидрокортизон
мг
125
375
Дексаметазон
мг
16
90
Преднизолон
мг
5
50
J01CA
Пенициллины широкого спектра действия
0,02
Амоксициллин
г
1,5
15
Ампициллин
г
2
14
J01CR
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз
0,02
Амоксициллин + [Клавулановая кислота]
г
1,5 + 0,3
15 + 3
Ампициллин + Оксациллин
мг
663 + 337
6630 + 3370
J01DB
Цефалоспорины 1-го поколения
0,02
Цефазолин
г
4
20
Цефалексин
мг
500
3500
J01DD
Цефалоспорины 3-го поколения
0,02
Цефтриаксон
г
1
10
Цефтриаксон
г
2
14
J01FA
Макролиды
0,02
Азитромицин
мг
500
2500
Кларитромицин
г
1
5
J01FF
Линкозамиды
0,02
Клиндамицин
г
1,2
6
Линкомицин
г
1,5
10,5
J01XD
Производные имидазола
0,01
Орнидазол
г
1,5
7,5
J02AC
Производные триазола
0,01
Флуконазол
мг
50
450
J02AX
Другие противогрибковые препараты системного действия
0,02
Каспофунгин
мг
70
770
Микафунгин
мг
100
1400
J05AB
Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы
0,01
Ацикловир
г
3
30
L03AA
Колониестимулирующие факторы
0,02
Ленограстим
мкг
263
1315
Филграстим
мкг
300
1200
N02AA
Алкалоиды опия
0,01
Дигидрокодеин
мг
120
600
N02AX
Анальгетики со смешанным механизмом действия
0,05
Трамадол
мг
100
1000
N05BA
Производные бензодиазепина
0,2
Диазепам
мг
10
50
Тофизопам
мг
100
1000
R05CB
Муколитические препараты
0,1
Ацетилцистеин
мг
300
1200
Бромгексин
мг
24
120
R05FA
Производные опия в комбинации с отхаркивающими средствами
0,05
Кодеин + Терпингидрат
мг
8 + 250
80 + 2500
V08CA
Парамагнитные контрастные средства
0,01
Гадодиамид
ммоль
0,5
0,5
Гадопентетовая кислота
ммоль
0,5
0,5

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
1
54

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).