МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1162н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ОБОДОЧНОЙ И ПРЯМОЙ КИШКИ III СТАДИИ
(АДЬЮВАНТНОЕ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях ободочной и прямой кишки III стадии (адьювантное химиотерапевтическое лечение) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1162н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ОБОДОЧНОЙ И ПРЯМОЙ КИШКИ III СТАДИИ
(АДЬЮВАНТНОЕ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: III ст. (T1-4N1-2M0)

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 6

    Код по МКБ X <*>            C18  Злокачественное новообразование
    Нозологические единицы           ободочной кишки
                                C19  Злокачественное новообразование
                                     ректосигмоидного соединения
                                C20  Злокачественное новообразование прямой
                                     кишки

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│     Код      │Наименование медицинской │   Усредненный   │ Усредненный  │
│ медицинской  │         услуги          │   показатель    │  показатель  │
│    услуги    │                         │     частоты     │  кратности   │
│              │                         │ предоставления  │  применения  │
│              │                         │       <1>       │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.027.001   │Прием (осмотр,           │1                │1             │
│              │консультация) врача-     │                 │              │
│              │онколога первичный       │                 │              │
└──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│     Код      │Наименование медицинской │   Усредненный   │ Усредненный  │
│ медицинской  │         услуги          │   показатель    │  показатель  │
│    услуги    │                         │     частоты     │  кратности   │
│              │                         │ предоставления  │  применения  │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.002   │Общий (клинический)      │1                │1             │
│              │анализ крови             │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.004   │Анализ крови             │1                │1             │
│              │биохимический            │                 │              │
│              │общетерапевтический      │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.006   │Анализ мочи общий        │1                │1             │
└──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│     Код      │Наименование медицинской │   Усредненный   │ Усредненный  │
│ медицинской  │         услуги          │   показатель    │  показатель  │
│    услуги    │                         │     частоты     │  кратности   │
│              │                         │ предоставления  │  применения  │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A03.18.001.001│Толстокишечная           │0,1              │1             │
│              │видеоэндоскопия          │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A04.06.002    │Ультразвуковое           │0,3              │1             │
│              │исследование             │                 │              │
│              │лимфатических узлов (одна│                 │              │
│              │анатомическая зона)      │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A04.16.001    │Ультразвуковое           │0,3              │1             │
│              │исследование органов     │                 │              │
│              │брюшной полости          │                 │              │
│              │(комплексное)            │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A04.30.003    │Ультразвуковое           │0,3              │1             │
│              │исследование забрюшинного│                 │              │
│              │пространства             │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A05.10.006    │Регистрация              │1                │1             │
│              │электрокардиограммы      │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A06.09.007    │Рентгенография легких    │0,3              │1             │
└──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│     Код      │Наименование медицинской │   Усредненный   │ Усредненный  │
│ медицинской  │         услуги          │   показатель    │  показатель  │
│    услуги    │                         │     частоты     │  кратности   │
│              │                         │ предоставления  │  применения  │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.027.002   │Прием (осмотр,           │1                │5             │
│              │консультация) врача-     │                 │              │
│              │онколога повторный       │                 │              │
└──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│     Код      │Наименование медицинской │   Усредненный   │ Усредненный  │
│ медицинской  │         услуги          │   показатель    │  показатель  │
│    услуги    │                         │     частоты     │  кратности   │
│              │                         │ предоставления  │  применения  │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.002   │Общий (клинический)      │1                │1             │
│              │анализ крови             │                 │              │
└──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬──────────────────┬────────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐
│ Код │     Анатомо-     │  Наименование  │  Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД  │
│     │ терапевтическо-  │ лекарственного │  показатель  │измерения│<***>│<****>│
│     │    химическая    │ препарата <**> │    частоты   │         │     │      │
│     │  классификация   │                │предоставления│         │     │      │
├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A04AA│Блокаторы         │                │0,8           │         │     │      │
│     │серотониновых     │                │              │         │     │      │
│     │5HT3-рецепторов   │                │              │         │     │      │
├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                  │Гранисетрон     │              │мг       │3    │3     │
├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                  │Ондансетрон     │              │мг       │4    │4     │
├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                  │Трописетрон     │              │мг       │5    │5     │
├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A11GA│Аскорбиновая      │                │0,1           │         │     │      │
│     │кислота (витамин  │                │              │         │     │      │
│     │C)                │                │              │         │     │      │
├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                  │Аскорбиновая    │              │мг       │300  │300   │
│     │                  │кислота         │              │         │     │      │
├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A11HA│Другие витаминные │                │0,2           │         │     │      │
│     │препараты         │                │              │         │     │      │
├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                  │Пиридоксин      │              │мг       │150  │150   │
├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A12AA│Препараты кальция │                │0,8           │         │     │      │
├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                  │Кальция глюконат│              │г        │1    │1     │
├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│B03BA│Витамин B12       │                │0,1           │         │     │      │
│     │(цианокобаламин и │                │              │         │     │      │
│     │его аналоги)      │                │              │         │     │      │
├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                  │Цианокобаламин  │              │мг       │0,5  │0,5   │
├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│B03XA│Другие            │                │0,12          │         │     │      │
│     │антианемические   │                │              │         │     │      │
│     │препараты         │                │              │         │     │      │
├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                  │Эпоэтин альфа   │              │МЕ       │10000│30000 │
├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                  │Эпоэтин бета    │              │МЕ       │10000│30000 │
├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                  │Дарбэпоэтин     │              │мкг      │500  │500   │
│     │                  │альфа           │              │         │     │      │
├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│B05CX│Другие            │                │0,8           │         │     │      │
│     │ирригационные     │                │              │         │     │      │
│     │растворы          │                │              │         │     │      │
├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                  │Декстроза       │              │мл       │500  │500   │
├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│B05XA│Растворы          │                │1,65          │         │     │      │
│     │электролитов      │                │              │         │     │      │
├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                  │Магния сульфат  │              │г        │2,5  │2,5   │
├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                  │Натрия хлорид   │              │мл       │1000 │2000  │
├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│H02AB│Глюкокортикоиды   │                │0,8           │         │     │      │
├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                  │Дексаметазон    │              │мг       │12   │35    │
├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│L01BC│Аналоги пиримидина│                │1             │         │     │      │
├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                  │Капецитабин     │              │г        │3,4  │20,4  │
├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                  │Фторурацил      │              │мг       │740  │3700  │
├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                  │Фторурацил      │              │мг       │740  │3700  │
├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                  │Фторурацил      │              │мг       │740  │3700  │
└─────┴──────────────────┴────────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра".

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).