МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1144н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ АНАПЛАСТИЧЕСКОМ
РАКЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ IV СТАДИИ
(ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при анапластическом раке щитовидной железы IV стадии (химиотерапевтическое лечение) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1144н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ АНАПЛАСТИЧЕСКОМ
РАКЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ IV СТАДИИ
(ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: IV
Осложнение: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 5
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы C10 Злокачественное новообразование ротоглотки
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬──────────────────────┬──────────────────┬────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├──────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │B01.027.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │онколога первичный │ │ │ └──────────────┴──────────────────────┴──────────────────┴────────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬──────────────────────┬──────────────────┬────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) │0,05 │1 │ │ │анализ крови │ │ │ │ │развернутый │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови │0,05 │1 │ │ │биохимический │ │ │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │0,01 │1 │ └──────────────┴──────────────────────┴──────────────────┴────────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├──────────────┬──────────────────────┬──────────────────┬────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │B01.027.003 │Ежедневный осмотр │1 │4 │ │ │врачом-онкологом с │ │ │ │ │наблюдением и уходом │ │ │ │ │среднего и младшего │ │ │ │ │медицинского персонала│ │ │ │ │в отделении стационара│ │ │ └──────────────┴──────────────────────┴──────────────────┴────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬──────────────────────┬──────────────────┬────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) │1 │1 │ │ │анализ крови │ │ │ │ │развернутый │ │ │ └──────────────┴──────────────────────┴──────────────────┴────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬──────────────────────┬──────────────────┬────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │A03.08.005 │Фиброларингоскопия │0,1 │0,3 │ ├──────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │A04.16.001 │Ультразвуковое │0,2 │0,3 │ │ │исследование органов │ │ │ │ │брюшной полости │ │ │ │ │(комплексное) │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │A04.22.001 │Ультразвуковое │0,2 │0,3 │ │ │исследование │ │ │ │ │щитовидной железы и │ │ │ │ │паращитовидных желез │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │A04.30.003 │Ультразвуковое │0,2 │0,3 │ │ │исследование │ │ │ │ │забрюшинного │ │ │ │ │пространства │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │A06.03.057 │Рентгенография │0,05 │0,2 │ │ │пораженной части │ │ │ │ │костного скелета │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │0,2 │0,3 │ ├──────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │A07.03.001 │Сцинтиграфия костей │0,05 │0,2 │ └──────────────┴──────────────────────┴──────────────────┴────────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬─────────────────────┬─────────────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│<***>│<****>│ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A04AA│Блокаторы │ │1 │ │ │ │ │ │серотониновых 5HT3- │ │ │ │ │ │ │ │рецепторов │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Гранисетрон │ │мг │3 │12 │ ├─────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Ондансетрон │ │мг │4 │12 │ ├─────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Трописетрон │ │мг │5 │10 │ ├─────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A04AD│Другие противорвотные│ │0,5 │ │ │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Апрепитант │ │мг │125 │285 │ ├─────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │B03XA│Другие │ │0,03 │ │ │ │ │ │антианемические │ │ │ │ │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Дарбэпоэтин альфа │ │мкг │500 │500 │ ├─────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Эпоэтин альфа │ │МЕ │10000│30000 │ ├─────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Эпоэтин бета │ │МЕ │10000│30000 │ ├─────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │B05CX│Другие ирригационные │ │0,5 │ │ │ │ │ │растворы │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Декстроза │ │мл │1000 │1000 │ ├─────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │B05XA│Растворы электролитов│ │1 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Натрия хлорид │ │мл │2000 │4000 │ ├─────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │C03CA│Сульфонамиды │ │0,5 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Фуросемид │ │мг │40 │40 │ ├─────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │H02AB│Глюкокортикоиды │ │1 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Дексаметазон │ │мг │12 │36 │ ├─────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │L01DB│Антрациклины и │ │1 │ │ │ │ │ │родственные │ │ │ │ │ │ │ │соединения │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Доксорубицин │ │мг │100 │100 │ ├─────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Доксорубицин │ │мг │90 │90 │ ├─────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │L01DC│Другие │ │0,5 │ │ │ │ │ │противоопухолевые │ │ │ │ │ │ │ │антибиотики │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Блеомицин │ │мг │30 │90 │ ├─────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │L01XA│Препараты платины │ │0,5 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Цисплатин │ │мг │70 │70 │ ├─────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │L03AA│Колониестимулирующие │ │0,02 │ │ │ │ │ │факторы │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Филграстим │ │МЕ │48 │144 │ ├─────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │M01AB│Производные уксусной │ │0,21 │ │ │ │ │ │кислоты и родственные│ │ │ │ │ │ │ │соединения │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Диклофенак │ │мг │75 │350 │ ├─────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Диклофенак │ │мг │50 │250 │ ├─────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Кеторолак │ │мг │10 │50 │ ├─────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │M01AE│Производные │ │0,01 │ │ │ │ │ │пропионовой кислоты │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Кетопрофен │ │мг │500 │500 │ ├─────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │M05BA│Бифосфонаты │ │0,04 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Золедроновая кислота │ │мг │4 │4 │ ├─────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Ибандроновая кислота │ │мг │6 │6 │ ├─────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Клодроновая кислота │ │мг │1600 │8000 │ ├─────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Памидроновая кислота │ │мг │90 │90 │ ├─────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N01BB│Амиды │ │0,01 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Ропивакаин │ │мг │200 │200 │ ├─────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N02AA│Алкалоиды опия │ │0,1 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Морфин │ │мг │60 │300 │ ├─────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N02AB│Производные │ │0,05 │ │ │ │ │ │фенилпиперидина │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Фентанил │ │мкг │1200 │3600 │ ├─────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N02AE│Производные орипавина│ │0,2 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Бупренорфин │ │мкг │1260 │6300 │ ├─────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N02AX│Анальгетики со │ │0,11 │ │ │ │ │ │смешанным механизмом │ │ │ │ │ │ │ │действия │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Пропионилфенилэтокси-│ │мг │80 │400 │ │ │ │этилпиперидин │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Трамадол │ │мг │100 │500 │ ├─────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N02BA│Салициловая кислота и│ │0,1 │ │ │ │ │ │ее производные │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Ацетилсалициловая │ │мг │500 │2500 │ │ │ │кислота │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N02BE│Анилиды │ │0,01 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Парацетамол │ │мг │4000 │20000 │ ├─────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N03AX│Другие │ │0,03 │ │ │ │ │ │противоэпилептические│ │ │ │ │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Прегабалин │ │мг │300 │1500 │ ├─────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N05AD│Производные │ │0,01 │ │ │ │ │ │бутирофенона │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Дроперидол │ │мг │10 │10 │ ├─────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N05BA│Производные │ │0,01 │ │ │ │ │ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Диазепам │ │мг │10 │10 │ ├─────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N05CD│Производные │ │0,01 │ │ │ │ │ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Мидазолам │ │мг │10 │10 │ └─────┴─────────────────────┴─────────────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌───────────────────────────┬──────────────────────────────────┬──────────┐ │ Наименование вида │ Усредненный показатель частоты │Количество│ │ лечебного питания │ предоставления │ │ ├───────────────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┤ │Основной вариант │1 │5 │ │стандартной диеты │ │ │ └───────────────────────────┴──────────────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
