МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 14 декабря 2021 г. N 1144н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2021, N 27, ст. 5159) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при язвенном колите (диагностика и лечение) согласно приложению.
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 декабря 2021 г. N 1144н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
K51 Язвенный колит
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.001.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
|
0,0025
|
1
|
|
B01.004.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный
|
0,73
|
1
|
|
B01.008.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный
|
0,0075
|
1
|
|
B01.018.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный
|
0,1
|
1
|
|
B01.034.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный
|
0,0038
|
1
|
|
B01.040.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный
|
0,0075
|
1
|
|
B01.058.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
|
0,0038
|
1
|
|
B01.070.009
|
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный
|
0,0038
|
1
|
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A08.18.001
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала толстой кишки
|
0,025
|
1
|
|
A08.19.001
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки
|
0,025
|
1
|
|
A26.06.040
|
Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови
|
0,11
|
1
|
|
A26.06.041
|
Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови
|
0,11
|
1
|
|
A26.06.048
|
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
|
0,11
|
1
|
|
A26.06.049
|
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
|
0,11
|
1
|
|
A26.06.082.001
|
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови
|
0,11
|
1
|
|
A26.19.095
|
Иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на токсины A и B клостридии (Clostridium difficile)
|
0,04
|
1
|
|
A26.30.015
|
Молекулярно-биологическое исследование биоптатов и пунктатов из очагов поражения органов и тканей на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)
|
0,01
|
1
|
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
0,05
|
1
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,05
|
1
|
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A03.18.001
|
Колоноскопия
|
0,05
|
1
|
|
A03.19.004
|
Ректосигмоидоскопия
|
0,01
|
1
|
|
A03.30.007
|
Хромоскопия, контрастное исследование органов желудочно-кишечного тракта
|
0,0025
|
1
|
|
A04.16.001
|
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
|
0,05
|
1
|
|
A04.30.003
|
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
|
0,05
|
1
|
|
A04.30.010
|
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
|
0,05
|
1
|
|
A05.30.005
|
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости
|
0,015
|
1
|
|
A06.18.001
|
Ирригоскопия
|
0,015
|
1
|
|
A06.30.004.001
|
Обзорная рентгенография органов брюшной полости
|
0,01
|
1
|
|
A06.30.005.005
|
Компьютерная томография органов брюшной полости с двойным контрастированием
|
0,035
|
1
|
|
A11.18.001
|
Биопсия ободочной кишки эндоскопическая
|
0,025
|
1
|
|
A11.19.002
|
Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий
|
0,025
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.003.003
|
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
|
0,022
|
2
|
|
B01.004.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный
|
0,054
|
1
|
|
B01.004.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный
|
1
|
7
|
|
B01.004.003
|
Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,22
|
11
|
|
B01.018.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный
|
0,61
|
1
|
|
B01.018.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный
|
0,77
|
3
|
|
B01.018.003
|
Ежедневный осмотр врачом-колопроктологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,057
|
12
|
|
B01.055.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный
|
0,11
|
2
|
|
B01.056.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача функциональной диагностики первичный
|
0,0004
|
1
|
|
2.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A08.19.001
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки
|
0,4
|
1
|
|
A08.19.002
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала ободочной кишки
|
0,4
|
1
|
|
A09.19.013
|
Исследование уровня кальпротектина в кале
|
1
|
2
|
|
A11.01.003.001
|
Внутрикожная проба с туберкулезным аллергеном
|
0,11
|
2
|
|
A26.06.040
|
Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови
|
0,26
|
1
|
|
A26.06.041
|
Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови
|
0,26
|
1
|
|
A26.06.048
|
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
|
0,26
|
1
|
|
A26.06.049
|
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
|
0,26
|
1
|
|
A26.06.082.001
|
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови
|
0,26
|
1
|
|
A26.19.071
|
Молекулярно-биологическое исследование фекалий на возбудителя диффициального клостридиоза (Clostridium difficile)
|
0,0033
|
1
|
|
A26.19.095
|
Иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на токсины A и B клостридии (Clostridium difficile)
|
0,0033
|
1
|
|
B03.005.006
|
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
|
0,026
|
2
|
|
B03.016.002
|
Общий (клинический) анализ крови
|
0,71
|
6
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,76
|
3
|
|
B03.016.006
|
Общий (клинический) анализ мочи
|
0,026
|
2
|
|
2.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A03.18.001
|
Колоноскопия
|
0,3
|
1
|
|
A03.19.002
|
Ректороманоскопия
|
1
|
2
|
|
A03.30.007
|
Хромоскопия, контрастное исследование органов желудочно-кишечного тракта
|
0,1
|
1
|
|
A05.19.003
|
Исследование функций сфинктерного (запирательного) аппарата прямой кишки
|
0,0004
|
1
|
|
A11.18.001
|
Биопсия ободочной кишки эндоскопическая
|
0,4
|
1
|
|
A11.19.002
|
Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий
|
0,4
|
1
|
|
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A16.17.016
|
Закрытие илеостомы
|
0,0039
|
1
|
|
A16.18.004.001
|
Субтотальная колэктомия
|
0,0029
|
1
|
|
A16.18.020
|
Формирование тонкокишечного резервуара
|
0,0029
|
1
|
|
A16.18.021
|
Наложение реконструктивного толстокишечного анастомоза
|
0,00001
|
1
|
|
A16.18.030.001
|
Колэктомия с резекцией прямой кишки, мукозэктомией прямой кишки, с формированием J-образного тонкокишечного резервуара, низкого илеоректального аппаратного анастомоза
|
0,00049
|
1
|
|
A16.18.030.002
|
Лапароскопически-ассистированная, колэктомия с резекцией прямой кишки, мукозэктомией прямой кишки, с формированием J-образного тонкокишечного резервуара, низкого илеоректального аппаратного анастомоза
|
0,00049
|
1
|
|
A16.18.030.005
|
Лапароскопически-ассистированная, колэктомия с брюшно-анальной резекцией прямой кишки
|
0,0078
|
1
|
|
A16.18.030.007
|
Колэктомия с брюшно-анальной резекцией прямой кишки
|
0,0078
|
1
|
|
A16.19.021
|
Резекция прямой кишки
|
0,0029
|
1
|
|
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A17.30.035.001
|
Электростимуляция с использованием биологической обратной связи
|
0,0002
|
10
|
|
A18.05.012
|
Гемотрансфузия
|
0,011
|
3
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <3>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <4>
|
СКД <5>
|
|
A03AD
|
Папаверин и его производные
|
|||||
|
Дротаверин
|
0,0015
|
мг
|
240
|
1 680
|
||
|
A07DA
|
Препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта
|
|||||
|
Лоперамид
|
0,0015
|
мг
|
16
|
112
|
||
|
A07EA
|
Кортикостероиды для местного назначения
|
|||||
|
Будесонид
|
0,039
|
мг
|
2
|
108
|
||
|
Будесонид
|
0,028
|
мг
|
9
|
504
|
||
|
A07EC
|
Аминосалициловая кислота и аналогичные препараты
|
|||||
|
Месалазин
|
0,11
|
г
|
1
|
157
|
||
|
Месалазин
|
0,67
|
мг
|
2 400
|
816 000
|
||
|
Месалазин
|
0,27
|
мг
|
4 800
|
192 000
|
||
|
Месалазин
|
0,29
|
г
|
4
|
168
|
||
|
Месалазин
|
0,0075
|
г
|
2
|
94
|
||
|
Сульфасалазин
|
0,018
|
г
|
2
|
692
|
||
|
A11CC
|
Витамин D и его аналоги
|
|||||
|
Колекальциферол
|
0,2
|
тыс. МЕ
|
1
|
58
|
||
|
A12AA
|
Препараты кальция
|
|||||
|
Кальция глюконат
|
0,2
|
г
|
2
|
116
|
||
|
B03AC
|
Парентеральные препараты трехвалентного железа
|
|||||
|
Железа [III] гидроксид декстран
|
0,0028
|
мг
|
100
|
2 100
|
||
|
Железа [III] гидроксид олигоизомальтозат
|
0,011
|
г
|
1
|
3
|
||
|
Железа [III] гидроксид сахарозный комплекс
|
0,0028
|
мг
|
100
|
900
|
||
|
Железа карбоксимальтозат
|
0,011
|
г
|
1
|
3
|
||
|
B05AA
|
Кровезаменители и препараты плазмы крови
|
|||||
|
Гидроксиэтилкрахмал
|
0,0088
|
г
|
30
|
630
|
||
|
Желатин
|
0,0088
|
г
|
20
|
420
|
||
|
B05BA
|
Растворы для парентерального питания
|
|||||
|
Декстроза
|
0,029
|
г
|
25
|
525
|
||
|
B05BB
|
Растворы, влияющие на водноэлектролитный баланс
|
|||||
|
Натрия лактата раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат]
|
0,021
|
мл
|
500
|
10 500
|
||
|
B05CB
|
Солевые растворы
|
|||||
|
Натрия хлорид
|
0,029
|
мл
|
500
|
10 500
|
||
|
H02AB
|
Глюкокортикоиды
|
|||||
|
Метилпреднизолон
|
0,031
|
мг
|
112
|
1 120
|
||
|
Преднизолон
|
0,048
|
мг
|
30
|
1 710
|
||
|
Преднизолон
|
0,12
|
мг
|
20
|
1 120
|
||
|
Преднизолон
|
0,028
|
мг
|
60
|
4 440
|
||
|
J01MA
|
Фторхинолоны
|
|||||
|
Офлоксацин
|
0,0057
|
мг
|
800
|
11 200
|
||
|
Ципрофлоксацин
|
0,023
|
мг
|
1 200
|
16 800
|
||
|
Ципрофлоксацин
|
0,0022
|
г
|
1
|
14
|
||
|
J01XD
|
Производные имидазола
|
|||||
|
Метронидазол
|
0,028
|
г
|
1
|
14
|
||
|
L04AA
|
Селективные иммунодепрессанты
|
|||||
|
Ведолизумаб
|
0,021
|
мг
|
300
|
2 100
|
||
|
Тофацитиниб
|
0,012
|
мг
|
20
|
800
|
||
|
Тофацитиниб
|
0,026
|
мг
|
10
|
3 420
|
||
|
L04AB
|
Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа
|
|||||
|
Адалимумаб
|
0,0023
|
мг
|
160
|
160
|
||
|
Адалимумаб
|
0,0023
|
мг
|
80
|
80
|
||
|
Адалимумаб
|
0,007
|
мг
|
40
|
1 000
|
||
|
Голимумаб
|
0,0034
|
мг
|
100
|
100
|
||
|
Голимумаб
|
0,0034
|
мг
|
200
|
200
|
||
|
Голимумаб
|
0,01
|
мг
|
50
|
600
|
||
|
Инфликсимаб
|
0,05
|
мг
|
350
|
2 100
|
||
|
L04AC
|
Ингибиторы интерлейкина
|
|||||
|
Устекинумаб
|
0,0023
|
мг
|
390
|
390
|
||
|
Устекинумаб
|
0,007
|
мг
|
90
|
360
|
||
|
L04AX
|
Другие иммунодепрессанты
|
|||||
|
Азатиоприн
|
0,047
|
мг
|
140
|
43 120
|
||
|
Азатиоприн
|
0,33
|
мг
|
175
|
59 325
|
4. Компоненты крови
|
Наименование компонента крови
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <4>
|
СКД <5>
|
|
Эритроцитная масса
|
0,011
|
единица
|
1
|
3
|
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
5.1. Лечебное питание
|
||
|
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
|
Основной вариант стандартной диеты
|
0,26
|
11
|
|
5.2. Специализированные продукты лечебного питания
|
||||
|
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <4>
|
СКД <5>
|
|
Энтеральное питание (ЭП)
|
0,026
|
доза
|
2
|
20
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
