МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1139н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОМ
РАКЕ ЛЕГКОГО II-III СТАДИИ (ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ
ТЕРАПИЯ, ДИСТАНЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при немелкоклеточном раке легкого II-III стадии (послеоперационная лучевая терапия, дистанционная лучевая терапия) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1139н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОМ
РАКЕ ЛЕГКОГО II-III СТАДИИ (ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ
ТЕРАПИЯ, ДИСТАНЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: T1-4N1-3M0
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 25
Код по МКБ X <*> C34 Злокачественное новообразование
Нозологические единицы бронхов и легкого
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├─────────────┬───────────────────────────────┬───────────────┬───────────┤ │ Код │Наименование медицинской услуги│ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │применения │ │ │ │ <1> │ │ ├─────────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │B01.038.003 │Осмотр (консультация) врачом- │1 │1 │ │ │радиотерапевтом первичный │ │ │ └─────────────┴───────────────────────────────┴───────────────┴───────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤ │ Код │Наименование медицинской услуги│ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│применения │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B03.016.002 │Общий (клинический) анализ │0,5 │1 │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │0,5 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │0,5 │1 │ └──────────────┴───────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤ │ Код │Наименование медицинской услуги│ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│применения │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A05.10.006 │Регистрация электрокардиограммы│0,3 │1 │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A06.09.005 │Компьютерная томография органов│0,01 │1 │ │ │грудной полости │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │0,01 │1 │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B03.037.001 │Функциональное тестирование │0,01 │1 │ │ │легких │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B03.052.001 │Комплексное ультразвуковое │0,05 │1 │ │ │исследование внутренних органов│ │ │ └──────────────┴───────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├──────────────┬───────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤ │ Код │Наименование медицинской услуги│ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│применения │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B01.038.004 │Осмотр (консультация) врачом- │1 │24 │ │ │радиотерапевтом повторный │ │ │ └──────────────┴───────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤ │ Код │Наименование медицинской услуги│ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│применения │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A08.06.001 │Цитологическое исследование │0,05 │1 │ │ │препарата тканей лимфоузла │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B03.005.006 │Коагулограмма │0,01 │1 │ │ │(ориентировочное исследование │ │ │ │ │системы гемостаза) │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │2 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │2 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │2 │ └──────────────┴───────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤ │ Код │Наименование медицинской услуги│ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│применения │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,01 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A05.23.009.001│Магнитно-резонансная │0,03 │1 │ │ │томография головного мозга с │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A06.09.005 │Компьютерная томография │0,01 │1 │ │ │органов грудной полости │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │0,03 │1 │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A06.30.009 │Топометрия компьютерно- │0,99 │1 │ │ │томографическая │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A07.03.001 │Сцинтиграфия костей │0,01 │1 │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A07.30.020 │Дозиметрическое планирование │1 │1 │ │ │лучевой терапии │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A07.30.021 │Дозиметрический и │1 │1 │ │ │радиометрический контроль │ │ │ │ │лучевой терапии │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A11.06.003 │Пункция лимфатического узла │0,05 │1 │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B03.037.001 │Функциональное тестирование │0,01 │1 │ │ │легких │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B03.052.001 │Комплексное ультразвуковое │0,03 │1 │ │ │исследование внутренних │ │ │ │ │органов │ │ │ └──────────────┴───────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│ ├───────────────┬─────────────────────────────┬──────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│ применения │ ├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A07.09.001.001 │Дистанционная лучевая терапия│0,8 │1 │ │ │на медицинских ускорителях │ │ │ │ │электронов опухолей нижних │ │ │ │ │дыхательных путей │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A07.09.001.002 │Дистанционная гамма-терапия │0,2 │1 │ │ │опухолей нижних дыхательных │ │ │ │ │путей │ │ │ └───────────────┴─────────────────────────────┴──────────────┴────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬───────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │терапевтическо-│лекарственного│ показатель │измерения│<***>│<****>│ │ │ химическая │препарата <**>│ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │V08CA│Парамагнитные │ │0,02 │ │ │ │ │ │контрастные │ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Гадодиамид │ │ммоль │0,5 │0,5 │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Гадопентетовая│ │ммоль │0,5 │0,5 │ │ │ │кислота │ │ │ │ │ └─────┴───────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
