МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1136н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ЖЕЛУДКА I-IV СТАДИИ (ОБСЛЕДОВАНИЕ
В ЦЕЛЯХ УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОДГОТОВКИ
К ПРОТИВООПУХОЛЕВОМУ ЛЕЧЕНИЮ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях желудка I-IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1136н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ЖЕЛУДКА I - IV СТАДИИ (ОБСЛЕДОВАНИЕ
В ЦЕЛЯХ УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОДГОТОВКИ
К ПРОТИВООПУХОЛЕВОМУ ЛЕЧЕНИЮ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: I - IV
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
C16 Злокачественное новообразование желудка
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├───────────────┬──────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│применения │ │ │ │ <1> │ │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B01.003.001 │Осмотр (консультация) врачом- │0,7 │1 │ │ │анестезиологом-реаниматологом │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B01.027.001 │Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │ │ │врача-онколога первичный │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B01.027.002 │Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │ │ │врача-онколога повторный │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B01.038.003 │Осмотр (консультация) врачом- │1 │1 │ │ │радиотерапевтом первичный │ │ │ └───────────────┴──────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────────┬──────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│применения │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A08.06.001 │Цитологическое исследование │0,2 │1 │ │ │препарата тканей лимфоузла │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A08.14.001 │Морфологическое исследование │0,05 │1 │ │ │препарата тканей печени │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A08.16.001 │Морфологическое исследование │0,1 │1 │ │ │препарата тканей пищевода │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A08.16.002 │Морфологическое исследование │0,8 │1 │ │ │препарата тканей желудка │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A08.16.003 │Морфологическое исследование │0,025 │1 │ │ │препарата тканей │ │ │ │ │двенадцатиперстной кишки │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A08.30.004 │Иммуноцитохимическое │0,05 │1 │ │ │исследование материала │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A08.30.013 │Иммуногистохимическое │0,05 │1 │ │ │исследование материала │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A12.05.005 │Определение основных групп │1 │1 │ │ │крови (A, B, 0) │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A12.05.006 │Определение резус- │1 │1 │ │ │принадлежности │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A12.06.011 │Проведение реакции Вассермана │1 │1 │ │ │(RW) │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.06.036 │Определение антигена к вирусу │1 │1 │ │ │гепатита B (HBsAg Hepatitis B │ │ │ │ │virus) в крови │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.06.041 │Определение антител классов │1 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусному │ │ │ │ │гепатиту C (Hepatitis C │ │ │ │ │virus) в крови │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.06.048 │Определение антител классов │1 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита человека ВИЧ-1 │ │ │ │ │(Human immunodeficiency virus │ │ │ │ │HIV 1) в крови │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.06.049 │Определение антител классов │1 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита человека ВИЧ-2 │ │ │ │ │(Human immunodeficiency virus │ │ │ │ │HIV 2) в крови │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B03.016.002 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └───────────────┴──────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────────┬──────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│применения │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия │0,95 │1 │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A04.06.002 │Ультразвуковое исследование │0,5 │1 │ │ │лимфатических узлов (одна │ │ │ │ │анатомическая зона) │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A04.10.002 │Эхокардиография │0,05 │1 │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A04.12.002.001 │Ультразвуковая допплерография │0,2 │1 │ │ │сосудов (артерий и вен) │ │ │ │ │нижних конечностей │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A05.03.002 │Магнитно-резонансная │0,01 │1 │ │ │томография позвоночника (один │ │ │ │ │отдел) │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,9 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A06.03.057 │Рентгенография пораженной │0,01 │1 │ │ │части костного скелета │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A06.03.058 │Компьютерная томография │0,01 │1 │ │ │позвоночника (один отдел) │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A06.03.062 │Компьютерная томография кости │0,01 │1 │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A06.09.005.001 │Спиральная компьютерная │0,2 │1 │ │ │томография грудной полости │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │0,8 │1 │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A06.16.008 │Рентгенография желудка и │0,7 │1 │ │ │двенадцатиперстной кишки, │ │ │ │ │двойной контраст │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A06.30.005.002 │Компьютерная томография │0,4 │1 │ │ │органов брюшной полости и │ │ │ │ │забрюшинного пространства с │ │ │ │ │внутривенным болюсным │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A07.03.001 │Сцинтиграфия костей │0,05 │1 │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A12.09.001 │Исследование │0,2 │1 │ │ │неспровоцированных │ │ │ │ │дыхательных объемов и потоков │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B03.052.001 │Комплексное ультразвуковое │1 │1 │ │ │исследование внутренних │ │ │ │ │органов │ │ │ └───────────────┴──────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы │ │диагностики, требующие анестезиологического и/или реаниматологического │ │сопровождения │ ├───────────────┬──────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│применения │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A11.06.002.001 │Биопсия лимфатического узла │0,2 │1 │ │ │под контролем ультразвукового │ │ │ │ │исследования │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A11.14.001.001 │Биопсия печени под контролем │0,05 │1 │ │ │ультразвукового исследования │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A11.16.001 │Биопсия пищевода с помощью │0,1 │1 │ │ │эндоскопии │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A11.16.002 │Биопсия желудка с помощью │0,8 │1 │ │ │эндоскопии │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A11.16.003 │Биопсия двенадцатиперстной │0,025 │1 │ │ │кишки с помощью эндоскопии │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B01.003.004.001│Местная анестезия │1 │1 │ └───────────────┴──────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
2. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬───────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │терапевтическо-│лекарственного│ показатель │измерения│<***>│<****>│ │ │ химическая │препарата <**>│ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N01AB│Эфиры │ │0,5 │ │ │ │ │ │аминобензойной │ │ │ │ │ │ │ │кислоты │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Прокаин │ │мг │50 │50 │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N01BB│Амиды │ │0,5 │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Лидокаин │ │мг │20 │20 │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A07B │Кишечные │ │0 │ │ │ │ │ │адсорбенты │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Бария сульфат │ │г │100 │100 │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │V08CA│Парамагнитные │ │0,4 │ │ │ │ │ │контрастные │ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Гадодиамид │ │ммоль │0,5 │0,5 │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Гадопентетовая│ │ммоль │0,5 │0,5 │ │ │ │кислота │ │ │ │ │ └─────┴───────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
