МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 7 декабря 2021 г. N 1128н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПСОРИАЗЕ (ДИАГНОСТИКА,
ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2021, N 27, ст. 5159) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при псориазе (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 декабря 2021 г. N 1128н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПСОРИАЗЕ (ДИАГНОСТИКА,
ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
L40 Псориаз
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.001.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
|
0,074
|
1
|
|
B01.008.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный
|
0,88
|
1
|
|
B01.029.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
|
0,044
|
1
|
|
B01.040.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный
|
0,12
|
1
|
|
B01.047.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях услуга является взаимозаменяемой с услугой B01.026.001 - Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный)
|
0,15
|
1
|
|
B01.055.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный
|
0,0042
|
1
|
|
B01.058.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
|
0,1
|
1
|
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A08.01.001
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи
|
0,021
|
1
|
|
A09.28.029
|
Исследование мочи на хорионический гонадотропин
|
0,12
|
1
|
|
A12.26.002
|
Очаговая проба с туберкулином
|
0,0042
|
1
|
|
A26.06.040
|
Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови
|
0,14
|
1
|
|
A26.06.041
|
Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови
|
0,14
|
1
|
|
A26.06.048
|
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
|
0,0042
|
1
|
|
A26.06.049
|
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
|
0,0042
|
1
|
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
0,69
|
1
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,69
|
1
|
|
B03.016.006
|
Общий (клинический) анализ мочи
|
0,65
|
1
|
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A03.16.001
|
Эзофагогастродуоденоскопия
|
0,0013
|
1
|
|
A04.14.001
|
Ультразвуковое исследование печени
|
0,092
|
1
|
|
A04.16.001
|
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
|
0,0017
|
1
|
|
A04.30.010
|
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
|
0,0013
|
1
|
|
A06.09.005
|
Компьютерная томография органов грудной полости
|
0,0025
|
1
|
|
A06.09.007.001
|
Прицельная рентгенография органов грудной клетки
|
0,093
|
1
|
|
A11.01.001
|
Биопсия кожи
|
0,021
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.001.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
|
0,046
|
1
|
|
B01.001.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный
|
0,12
|
1
|
|
B01.008.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный
|
1
|
24
|
|
B01.008.005
|
Ежедневный осмотр врачом-дерматовенерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,56
|
51
|
|
B01.029.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
|
0,027
|
1
|
|
B01.029.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный
|
0,072
|
1
|
|
B01.047.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях услуга является взаимозаменяемой с услугой B01.026.001 - Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный)
|
0,091
|
1
|
|
B01.047.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
|
0,24
|
1
|
|
B01.055.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный
|
0,017
|
1
|
|
B01.055.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра повторный
|
0,021
|
1
|
|
B01.058.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
|
0,064
|
1
|
|
B01.058.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
|
0,17
|
1
|
|
B04.008.001
|
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога
|
1
|
2
|
|
2.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A09.28.029
|
Исследование мочи на хорионический гонадотропин
|
0,14
|
2
|
|
A12.26.002
|
Очаговая проба с туберкулином
|
0,0033
|
1
|
|
A26.06.040
|
Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови
|
0,058
|
1
|
|
A26.06.041
|
Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови
|
0,058
|
1
|
|
A26.06.048
|
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
|
0,0033
|
1
|
|
A26.06.049
|
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency vims HIV 2) в крови
|
0,0033
|
1
|
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
0,56
|
8
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,56
|
9
|
|
B03.016.006
|
Общий (клинический) анализ мочи
|
0,56
|
8
|
|
2.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A03.16.001
|
Эзофагогастродуоденоскопия
|
0,00099
|
1
|
|
A04.14.001
|
Ультразвуковое исследование печени
|
0,038
|
1
|
|
A04.16.001
|
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
|
0,0013
|
1
|
|
A04.30.010
|
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
|
0,00099
|
1
|
|
A06.09.005
|
Компьютерная томография органов грудной полости
|
0,002
|
1
|
|
A06.09.007.001
|
Прицельная рентгенография органов грудной клетки
|
0,039
|
1
|
|
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A22.01.006
|
Ультрафиолетовое облучение кожи
|
0,0048
|
25
|
|
A22.01.006.001
|
Ультрафиолетовое облучение кожи. Локальные ПУВА-ванны
|
0,012
|
31
|
|
A22.01.006.002
|
Ультрафиолетовое облучение кожи. Общая узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия
|
0,13
|
25
|
|
A22.01.006.004
|
Ультрафиолетовое облучение кожи. Фотохимиотерапия с внутренним применением фотосенсибилизаторов (ПУВА)
|
0,095
|
25
|
|
A22.01.006.005
|
Ультрафиолетовое облучение кожи. Фотохимиотерапия с наружным применением фотосенсибилизаторов
|
0,048
|
25
|
|
A22.01.006.006
|
Ультрафиолетовое облучение кожи. Общие ПУВА-ванны
|
0,012
|
25
|
|
A22.01.006.007
|
Ультрафиолетовое облучение кожи. Селективная фототерапия (широкополосная ультрафиолетовая терапия)
|
0,043
|
31
|
|
A22.01.006.008
|
Ультрафиолетовое облучение кожи. Локальная узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия
|
0,13
|
25
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <3>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <4>
|
СКД <5>
|
|
B03BB
|
Фолиевая кислота и ее производные
|
|||||
|
Фолиевая кислота
|
0,2
|
мг
|
5
|
200
|
||
|
D02AF
|
Препараты салициловой кислоты
|
|||||
|
Салициловая кислота
|
0,18
|
г
|
20
|
960
|
||
|
D05AA
|
Деготь
|
|||||
|
Деготь березовый
|
0,036
|
г
|
4
|
284
|
||
|
D05AX
|
Препараты для лечения псориаза для местного назначения другие
|
|||||
|
Бетаметазон + Кальципотриол
|
0,27
|
г
|
10
|
710
|
||
|
Бетаметазон + Кальципотриол
|
0,19
|
г
|
5
|
355
|
||
|
Кальципотриол
|
0,27
|
г
|
10
|
710
|
||
|
D05BB
|
Ретиноиды для лечения псориаза
|
|||||
|
Ацитретин
|
0,051
|
мг
|
30
|
8 160
|
||
|
Ацитретин
|
0,042
|
мг
|
25
|
1 700
|
||
|
D07AB
|
Глюкокортикоиды с умеренной активностью (группа II)
|
|||||
|
Алклометазон
|
0,14
|
г
|
10
|
480
|
||
|
Гидрокортизон
|
0,23
|
г
|
10
|
480
|
||
|
Триамцинолон
|
0,14
|
г
|
10
|
480
|
||
|
D07AC
|
Глюкокортикоиды с высокой активностью (группа III)
|
|||||
|
Бетаметазон
|
0,091
|
мг
|
3
|
144
|
||
|
Бетаметазон
|
0,36
|
г
|
10
|
480
|
||
|
Мометазон
|
0,18
|
г
|
5
|
240
|
||
|
Флуоцинолона ацетонид
|
0,046
|
г
|
5
|
240
|
||
|
D07AD
|
Глюкокортикоиды с очень высокой активностью (группа IV)
|
|||||
|
Клобетазол
|
0,18
|
г
|
5
|
170
|
||
|
Клобетазол
|
0,19
|
мл
|
7,5
|
150
|
||
|
D07XC
|
Кортикостероиды с высокой активностью в комбинации с другими препаратами
|
|||||
|
Бетаметазон + [Салициловая кислота]
|
0,44
|
г
|
20
|
960
|
||
|
Бетаметазон + [Салициловая кислота]
|
0,37
|
мл
|
6
|
288
|
||
|
Мометазон + Салициловая кислота
|
0,11
|
г
|
10
|
480
|
||
|
D08AX
|
Другие антисептики и дезинфицирующие средства
|
|||||
|
Нафталанская нефть
|
0,11
|
г
|
20
|
960
|
||
|
D10BX
|
Препараты для системного лечения угревой сыпи другие
|
|||||
|
Ихтаммол
|
0,036
|
г
|
5
|
170
|
||
|
D11AX
|
Препараты для лечения заболеваний кожи другие
|
|||||
|
Пиритион цинк
|
0,22
|
г
|
10
|
710
|
||
|
Пиритион цинк
|
0,15
|
мл
|
10
|
710
|
||
|
Пиритион цинк
|
0,19
|
мл
|
7,5
|
255
|
||
|
L01BA
|
Аналоги фолиевой кислоты
|
|||||
|
Метотрексат
|
0,2
|
мг
|
15
|
600
|
||
|
L04AA
|
Селективные иммунодепрессанты
|
|||||
|
Апремиласт
|
0,00068
|
мг
|
10
|
10
|
||
|
Апремиласт
|
0,00068
|
мг
|
20
|
20
|
||
|
Апремиласт
|
0,00068
|
мг
|
30
|
30
|
||
|
Апремиласт
|
0,00068
|
мг
|
60
|
21 600
|
||
|
Апремиласт
|
0,0098
|
мг
|
60
|
21 900
|
||
|
Апремиласт
|
0,00068
|
мг
|
40
|
40
|
||
|
Апремиласт
|
0,00068
|
мг
|
50
|
50
|
||
|
Тофацитиниб
|
0,00062
|
мг
|
20
|
7 300
|
||
|
L04AB
|
Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа)
|
|||||
|
Адалимумаб
|
0,0013
|
мг
|
40
|
1 040
|
||
|
Адалимумаб
|
0,0005
|
мг
|
80
|
80
|
||
|
Инфликсимаб
|
0,0019
|
мг
|
350
|
2 100
|
||
|
Цертолизумаба пэгол
|
0,000038
|
мг
|
200
|
5 000
|
||
|
Цертолизумаба пэгол
|
0,000015
|
мг
|
400
|
11 200
|
||
|
Этанерцепт
|
0,000047
|
мг
|
25
|
2 600
|
||
|
Этанерцепт
|
0,00042
|
мг
|
50
|
2 900
|
||
|
L04AC
|
Ингибиторы интерлейкина
|
|||||
|
Гуселкумаб
|
0,0017
|
мг
|
100
|
700
|
||
|
Иксекизумаб
|
0,0018
|
мг
|
80
|
1 120
|
||
|
Иксекизумаб
|
0,00073
|
мг
|
160
|
160
|
||
|
Нетакимаб
|
0,0029
|
мг
|
120
|
1 560
|
||
|
Секукинумаб
|
0,0022
|
мг
|
300
|
3 900
|
||
|
Устекинумаб
|
0,0011
|
мг
|
45
|
180
|
||
|
Устекинумаб
|
0,00014
|
мг
|
90
|
450
|
||
|
L04AD
|
Ингибиторы кальциневрина
|
|||||
|
Циклоспорин
|
0,1
|
мг
|
300
|
81 600
|
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
4.1. Лечебное питание
|
||
|
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
|
Основной вариант стандартной диеты
|
0,36
|
39
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
